"Rabber Dam" - standardul de siguranță și calitatea tratamentului.
AP Hovsepyan. Dental Clinical Training Center SRL "BioSan TMS"
AA Ravinskaya. Departamentul de prevenire a bolilor dentare MGMSU
Rabber Dame a fost propus pentru prima dată încă din 1862. un tânăr dentist de la Monticello (New York) SanfordChristieBarnum. Primele plăci din cauciuc au fost acoperite cu polen de porumb sau talc, care a provocat reacții alergice. Au fost folosite diferite metode pentru a forma găuri în plăci, iar în 1886. S.S. White a dezvoltat un perforator folosit astăzi. Șaul de cauciuc a fost fixat pe dinte cu fire de bumbac, ligaturi de mătase etc. În 1882 Dr. D. Palmer a propus un set de cleme de oțel pentru fiecare dinte, care nu sa schimbat funcțional până în prezent.
În ciuda simplității și a versatilității acestei invenții, ea nu a fost folosită pe scară largă pentru mult timp datorită imperfecțiunilor echipamentului dentar și costului ridicat al latexului. Tratamentul cu un șal de cauciuc a fost inițial disponibil numai câtorva americani bogați și a fost efectuat în clinici stomatologice de elită, dar în cele din urmă prețul latexului a devenit mai ieftin. Utilizarea ejectorului de salivă și a altor echipamente de aspirație, dotată cu unități dentare moderne, a rezolvat cu succes problema evacuării saliva. Un nou impuls a fost dat introducerii pe scară largă a unei metode eficiente de protejare a câmpului de operare - sistemul "Rabber Dam". Țesuturile moderne fabricate din latex sunt situate în Asia de Sud-Est, unde sunt extrase materii prime naturale.
Succesul tratamentului dentar este de a proteja domeniul chirurgical de salivă și cavitatea bucală - pe soluțiile de irigare, lustruire paste și răniri accidentale. Soluția acestei sarcini importante este reală pentru stomatologia practică. Metodele tradiționale de izolare utilizate sub formă de role de bumbac, suporturi pentru role, plăci de hârtie protectoare, pene intermaxilare etc. nu poate rezolva în mod fundamental această problemă. Numai cu introducerea în practica de zi cu zi a cortinei de latex „baraj de cauciuc“ (ea -. „Batardou“) este un mijloc simplu și universale de control optim asupra domeniului de operare, a început o nouă fază de stomatologie clinice.
Legătura centrală a sistemului modern "Rabber Dam" este o țesătură de latex elastică subțire, în care este ușor să faceți găuri de diverse diametre și să le puneți pe dinții care necesită intervenție medicală.
Un set de instrumente și materiale pentru tehnica "Rabber Dam" constă din clești pentru aplicarea clemelor, un perforator. un set de cleme de oțel, cadre, perdele de latex, cablu de cauciuc.
perdele latex sunt disponibile sub formă de plăci deja tăiate de diferite dimensiuni 152h152 mm (pentru bărbați), 127h127 mm (femei și copii), precum și role (care nu este întotdeauna convenabil de a folosi) (Figura 1).
Fig.1. Diverse ambalaje "Rabber Dam" ("ElastomadeaccessoriesSDH / BHDMalaysia")
Grosimea cortinei latex, de asemenea, diferite: un strat subțire (0,125-0,175 mm), mediu (0,175-0,228 mm) grosime (0,228-0,305 mm) și maxim gros (0,305-0,350 mm). Pânza subțire este utilizat în principal în endodonție, grosime medie - restaurări, groase - cu o curățare sanitară și dinții de lustruire. Schema de culori propusă este, de asemenea, destul de diversă, deși este mai bine să se utilizeze culori albastre și verzi pentru a crea contrast în zona de lucru.
cauciuc latex în contact cu pielea nu cauzeaza disconfort, este suficient de elastic pentru a rezista la sarcini considerabile atunci când manipularea. Aplicație batistă „baraj de cauciuc“, talc, uneori, duce la pacienți reacții alergice, și în acest caz, ca și prosoapele sanitare între lama de cauciuc și pielea feței tampoanele de utilizare. Acum, cu toate acestea, este produs fără talc perdea latex, cu diferite arome care nu provoacă reacții alergice și nu necesită utilizarea suplimentară de servetele «Elastomade accesorii SDH / BHD Malayezia».
Marcarea preliminară a pânzei pentru găurile viitoare se realizează folosind un șablon special (figura 2). La perfecționarea latexului, trebuie luată în considerare prezența anomaliilor sau a defectelor dentiției.
Fig.2. Șablonul pentru marcarea panzei de către Rabber Dam
Pentru aplicarea orificiilor pe lenjeria de latex se utilizează o unealtă specială - un perforator constând dintr-un disc rotativ și o nicovală cu cel puțin 5 găuri (pentru dinți de diferite mărimi) (figura 3).
Figura 3. Puncher pentru vată de latex Towne Brothers Pvt Ltd. Pakistan
Pentru a aplica o clemă, folosiți forcepe speciale (figura 4). Ambele instrumente sunt fabricate din oțel de înaltă calitate și sunt suficient de durabile.
Figura 4. Tongs Towne Brothers Pvt Ltd. Pakistan
Pentru fixarea calitativă a perdelei de cauciuc pe dintele de ancorare, se folosesc cleme de oțel speciale - cleme (DentsplyAsh) (fig.5, 6, 7). Acestea sunt de două feluri (cu aripi și fără aripi), absolut identice în funcționalitate, dar diferă doar prin tehnica impunerii. În formă, ele sunt împărțite în grupuri pentru premolari, molari de sus, molari inferiori și incisivi. În practica de zi cu zi, practic, se folosesc șapte sau opt tipuri de cleme.
Figura 5. Diferite tipuri de cleme produse de Dentsply Ash
Figura 6. Schema suprapusă
Figura 7. Clame pe stand pentru autoclavare
Astăzi, mulți dentiști utilizează cabluri de cauciuc pentru a fixa perdelele de latex (fig.7), care sunt ușor de folosit, dar nu inferioare clemelor în proprietățile lor de fixare. Clemele și cordonul nu se înlocuiesc, ci se completează reciproc pentru a rezolva diferite probleme clinice. Când clema este instalată pentru manipulare, papila gingivală este bine disponibilă, ceea ce este important în realizarea restaurării. Cordul este indispensabil pentru curățarea preventivă și lustruirea dinților, precum și pentru albire.
Figura 8. Cabluri din cauciuc
De ajutoare care aparțin sistemului „de cauciuc baraj“, trebuie să specificați un cadru pentru fixarea cortinei de cauciuc (Figura 8, 9) și o bază specială lyubrikantnabelkovoy solubil în apă, care facilitează îmbrăcarea patura de cauciuc pe dinte (nu folosiți ulei lubrifiant care conține). Rama este realizată din plastic sau metal și este concepută pentru a întinde foaia sub forma unui ecran care acoperă câmpul de operare. Este preferat un cadru metalic, deoarece este mai durabil, mai fiabil și poate fi supus unei sterilizări repetate.
Fig.9 Cadru pentru fixarea perdelei "Barajul Rabber"
Fig.10 Dezvoltare nouă - cortină din latex cu cadru încorporat
Aplicarea sistemului "Rabber Dam" oferă dentistului următoarele avantaje:
- Conservarea funcției de înghițire a pacientului și evacuarea ușoară a salivei cu ajutorul unui ejector de saliva;
- protecția optimă a câmpului de lucru de la pătrunderea saliva și condensarea umidității în timpul respirației;
- protecția fiabilă a pacientului atât din cauza intrării posibile a corpurilor străine în tractul respirator și esofag, cât și din cauza deteriorării accidentale a instrumentului;
- concentrându-se atenția medicului asupra domeniului operațional;
- protecția medicului împotriva infecției cu aer;
- creând o barieră suplimentară pentru infecția cu HIV și hepatita.
Indicațiile pentru aplicarea "Rabber Dama" sunt:
- igiena ocupațională complexă și măsurile preventive asociate utilizării pastelor de lustruit și a sandblasturilor;
- albirea profesionala a dintilor;
- tratamentul endodontic;
- restaurări adezive directe în cavitatea bucală;
- fixarea restaurărilor indirecte (file, căptușeală etc.);
Trebuie remarcat faptul că în prezent în clinicile stomatologice din multe țări ale lumii recepția endodontică a pacienților este interzisă fără impunerea "Rabber Dama".
Contraindicațiile privind impunerea sistemului sunt următoarele:
- reacții alergice la latex și talc (dar există foi de cauciuc făcute din silicon și fără talc);
- prezența acoperișurilor pe dinți;
- reacția psihomotorie a pacientului.
Tehnica impunerii unui sistem este suficient de simplă, dar necesită anumite abilități. În primul rând, dentistul trebuie să stabilească ce dinți trebuie izolați cu o perdea de latex: în endodonție, de regulă, un dinte este izolat (Fig.10), în timp ce restabilirea - câteva. Pentru curățarea și lustruirea preventivă, izolați un grup de dinți sau întreaga dentiție.
Figura 11. Izolarea unui dinte pentru tratamentul endodontic
În primul rând, folosind un șablon, sunt planificate găuri viitoare și etichetate pe garnitura de latex cu un marker de neșters. Apoi, pe marcaj, perforatorul perforează găurile luând în considerare tipul de dinți și dimensiunile acestuia. Când panza este pregătită, treceți la alegerea clemei necesare pentru instalarea acesteia pe dintele de ancorare. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se folosesc cleme fără cleme, ele sunt mai întâi atașate la dintele de ancorare și apoi este instalată o perdea de cauciuc prin orificiul de perforare pe care trece arcul de prindere (figura 11).
Figura 12. Latexul la tensiunea dintelui
Figura 13. Suprapunerea clemei cu aripi
Figura 14. Clema este fixată pe dinte
Dacă este folosit cu aripi Klamm (fig.12), primele folosind forcepsul-l consolideze în web perforare latex și apoi atașați întreaga structură a dintelui (Figura 13). Pentru instalare mai bun sistem de „baraj de cauciuc“, a suprafețelor izolate de dinți trebuie să fie curățată în prealabil a plăcii și lustruit.
Înainte de a pune voalul pe dinti izolate din jurul perforațiile, se recomandă să se aplice un lubrifiant special pentru a facilita trecerea unei coroanei dentare printr-o deschidere în perdea. După stabilirea perdea de latex și fixarea acestuia Klamm sau un cordon de cauciuc, este necesară introducerea unei atei dentare în spațiul interdentar, în scopul de a oferi o perdea de latex fit mai confortabil la gât dinte. Apoi, țesătura este întinsă și fixată pe un cadru special (Fig.14).
Figura 15. Întinderea pânzei de cauciuc pe cadrul din oțel
După încheierea tratamentului, vălul este îndepărtat în următoarea ordine:
- scoateți clemele sau îndepărtați firul cablului de cauciuc;
- scoateți cadrul;
- întinzând ușor panza de cauciuc, tăiați-o cu foarfece de-a lungul perforațiilor.
Trebuie amintit că impunerea de argile poate duce la daune minore la gingia liberă, care se recuperează rapid în câteva zile.
Se recomandă să se înceapă dezvoltarea utilizării sistemului „baraj de cauciuc“, cu cazuri simple, de exemplu, de la un dinte la partea coronară stocate în rândul cu un număr redus de dinți sau cu tratament endodontic anterior și premolari. În aceste cazuri, este suficient să se izoleze un dinte. Experiența pozitivă a dentist va da încredere și face posibil să se procedeze la mai multe cazuri complexe.
În ciuda a mai mult de un secol de experiență mondială în utilizarea perdelelor din silicon, stomatologii ruși au început recent să utilizeze în mod activ acest sistem, dar cei care au stăpânit această metodă nu o vor refuza. Sistemul "Rabber Dam" este astăzi o garanție a calității muncii unui medic dentist care se ocupă atât cu restaurări folosind materiale compozite moderne, cât și cu tratamentul endodontic.
În opinia noastră, se poate compara introducerea "Rabber Dama" în practica unui dentist care folosește mănuși. Dacă acum 10 ani acest lucru a fost exotic și numai chirurgii le-au folosit în timpul operațiilor, acum este imposibil să ne imaginăm un medic și un asistent care lucrează fără mănuși. Același lucru ar trebui să se întâmple și cu utilizarea unei perdele latex, a cărei utilizare este necesară în pregătirea studenților, începând cu clasa fantomă. În opinia noastră, această tehnică ar trebui să fie stăpânită prin practicarea dentiștilor și a personalului stomatologic de mijloc, care ar trebui să informeze despre necesitatea utilizării lor de către pacienții lor.
Articole similare
-
Posturi vacante, Olympus, echipament dentar, materiale dentare, Rostov-on-Don
-
Echipamente de spalat karcher (kerher), cometa, portotecnica, kranzle, gansow - articol
Trimiteți-le prietenilor: