Tratamentul encefalopatiei

Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.







Encefalopatia (encephalopathia, Anat encefal creier + suferință patos greacă, boala, Sinonim: .. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - un sindrom de leziuni cerebrale difuze, care se bazează pe mecanismul de ischemie (afectarea fluxului sanguin), hipoxie (lipsa de oxigen) tesutului cerebral și, ca o consecință, fenomenul de deces al celulelor nervoase cauzat de diferite boli și condiții patologice.

Există encefalopatii congenitale și dobândite. Encefalopatiile congenitale pot rezulta din defecte genetice ale metabolismului, dezvoltarea anormală a creierului, sau sunt legate de influența factorilor perturbatori în perioada perinatală, în principal, cum ar fi hipoxia cerebrală și leziuni la intracraniene generic.

Encefalopatiile obținute apar datorită impactului asupra creierului asupra factorilor dăunători în perioada postnatală. În funcție de etiologie și patogeneză, există mai multe tipuri de encefalopatii dobândite. Encefalopatiile post-traumatice sunt consecințe tardive sau pe termen lung ale traumei cranio-cerebrale.

Encefalopatia poate dezvolta dacă retenția apei în organism, reducând presiunea osmotică și hiponatremia datorită eliberării crescută a hormonului antidiuretic in diverse boli tumorale, hemoragii, traumatisme, boli pulmonare. În cazul encefalopatiei cauzate de hipertermie, este observată disfuncția hipotalamusului cu modificări metabolice ulterioare.

Un grup separat constă din așa-numita etiologie encefalopatia vasculară asociată cu tulburări cronice ale circulației cerebrale. Encefalopatia poate dezvolta in ateroscleroza (arteriosclerotic encefalopatie), hipertensiune (encefalopatie hipertensivă), tulburări cerebrale fluxului venos (venos encefalopatie). encefalopatie hipertensivă acută observată cu hipertensiune malignă desigur, hipertensiunii secundare care apar la diferite boli și nefropatie renala gravidă. Dezvoltarea acută a encefalopatiei metabolice observate în tulburările de ventilație pulmonară indusă de hipoxie a circulației sângelui, metabolismul tisular, cum ar fi reducerea pe termen lung a tensiunii arteriale în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, vasele de sange majore. Un exemplu de encefalopatie hipoxic este postresuscitation encefalopatie.

Baza mecanismului de orice encefalopatie fel se află cel mai adesea hipoxie cerebrală, care este o consecință a deteriorării ofertei sale de sange, pletora venos, edem, precum și mikrogemorragii, efectele asupra creierului de toxine endogene si exogene, care agravează tulburări ale metabolismului cerebral. Prezența comună (împreună cu specifice) Mecanismele patogenice encefalopatie determină modificări morfologice similare în grade diferite. Aceasta atrofie a creierului difuze, cu mai puține neuroni și modificări degenerative în ele, mici focare de necroză și demielinizarea materiei albe în proliferarea celulelor gliale, edem cerebral, mikrogemorragii creier în materie, uneori cu semne de sânge stază, edem și hiperemia meningele. Caracteristicile diferitelor tipuri de encefalopatie este o expresie și localizare preferențială a leziunilor, marea pierdere a materiei albe și gri a creierului, gradul fluxului sanguin cerebral.

Manifestările clinice ale encefalopatiei sunt diverse. Semnele timpurii de encefalopatie sunt scăderea performanțelor mentale, memoria (în special evenimentele recente), dificultăți în activitățile de schimbare, tulburări de somn, somnolenta in timpul zilei, oboseala generala. Există plângeri frecvente de dureri de cap difuze, zgomot în urechi, slăbiciune generală, starea de instabilitate, iritabilitate. Examenul neurologic poate dezvălui nistagmus, scăderea acuității vizuale și auzul, creșterea tonusului muscular și reflexele tendinoase, prezența piramidali și orale reflexe patologice, tulburări de coordonare, tulburări vegetative. Aceste tulburări pot progresa pe măsură ce progresează boala de bază, însoțită de encefalopatie. In astfel de cazuri, în etapele ulterioare relevat neurologice distincte sindroame parkinsoniene, pseudobulbara (vezi pseudobulbara paralizie, dementa.). Unii pacienți pot avea tulburări mintale.

In leziuni cerebrale severe generalizate, încălcări semnificative ale microcirculatiei, edem cerebral pot dezvolta encefalopatie acută clinică; anxietate generală, dureri de cap severe, de multe ori în regiunea occipitală, greață, vărsături, tulburări de vedere, amețeli, zguduitoare, uneori amorți vârfurile degetelor, nasului, buzelor, limbii. Apoi, anxietatea este înlocuită de letargie, uneori o confuzie a conștiinței. Tulburări de conștiință, și, uneori, convulsii pot să apară în renală acută, hepatice, pancreatice encefalopatie. encefalopatia acuta cu o durere de cap intensa, greață, vărsături, nistagmus, pareze, boli psihice, convulsii rar observate în tromboembolism pulmonar, pneumonie infarct, în unele cazuri, o exacerbare a pneumoniei cronice.

Pentru diagnosticul de encefalopatie, precum și definirea formei sale sunt de mare anamneze date importanta: patologia perinatală, intoxicație, leziuni traumatice cerebrale, tulburări metabolice ereditare sau dobândite, exprimat ateroscleroza, hipertensiune, boli renale, ficat, pancreas, plămân, expunerea la radiații ionizante.

Cu electroencefalografia (EEG), dezorganizarea principalelor ritmuri, apariția valurilor lente patologice, semnele de activitate epileptică sunt înregistrate.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica RMN prezintă semne de atrofie a creierului difuz: lărgirea ventriculelor creierului, spațiul subarahnoid, adâncirea canelurilor creierului. Simptomele leziunii difuze mici-focale pot fi detectate prin tomografie utilizând rezonanța magnetică nucleară (NMR).

Studiile biochimice ale sângelui, urinei, lichidului cefalorahidian, detectarea substanțelor toxice ne permit să clarificăm etiologia și patogeneza encefalopatiei.







Cuprinzătoare encefalopatia tratamentul destinat atât la boala de bază, encefalopatii provocate, precum și elementele comune ale patogenezei și a simptomelor. În encefalopatia acută folosesc diferite sisteme de suport: hemodializa, ventilație mecanică (AV), hemoperfuzia, nutriție parenterală prelungită. De multe ori ia măsuri pentru a reduce presiunea intracraniană, eliminarea sindromului convulsiv. Ulterior prescrie medicamente imbunatatirea metabolismului cerebral: core nootropă (piriditol, piracetam), aminoacizi (Cerebrolysin, alvezin, metionină, acid glutamic), compus lipotropic (Essentiale®, lecitină), vitaminele A, E, grupa B, ascorbic si acid folic: pe mărturia - angioprotectors (cinarizinei, ksantinola nicotinat, parmidin, cavinton, Sermion), agenți antiplachetari (pentoxifilină), biostimulants (extract de aloe, corp vitros). Medicamentele administrate în asociere, repetate cursuri cu o durată de 1-3 luni.

Ca tratament adjuvant folosind fizioterapie și reflexoterapie (acupunctura), drumeții, exerciții de ocupație respiratorii (Qi Gong, respirație Strelnikova, Butejko), meditație și multe altele. Numai fără supraîncărcare. Totul este foarte individual. De la tratamentul cu droguri, în același timp, nu puteți refuza.

Prognosticul este determinat de dinamica bolii subiacente, de gradul de afectare a creierului, de posibilitatea unei terapii specifice; în mai multe cazuri este posibilă numai stabilizarea stării pacienților.

Consecințele encefalopatiei coincid în esență cu simptomele sale și sunt individuale pentru fiecare tip de encefalopatie. Se observă în special consecințe severe în encefalopatiile care duc la leziuni ireversibile severe ale creierului, de exemplu în encefalopatiile toxice.

Encefalopatia traumatică este un complex de tulburări neurologice și psihice care apar în perioadele tardive sau îndepărtate ale unei leziuni cerebrale traumatice.

-- Modificări patologice traumatice în caracter

-- Afecțiuni afective tulburatoare

Ea apare ca o consecință îndepărtată a leziunilor cranio-cerebrale severe. Pentru dezvoltarea sa, sunt importante daune suplimentare - alcoolismul, tulburările vasculare, infecțiile și intoxicațiile.

Efectele relativ rare pe termen lung ale traumei sub formă de psihoze afective și halucinatorii-delirante (psihoze traumatice).

Este cauzată de modificări degenerative, distrofice, atrofice și cicatrice în țesutul cerebral din cauza traumei. Momentul apariției, naturii și severității tulburărilor neuropsihice în acest caz depinde de gravitatea și localizarea leziunii, de vârsta victimei, de eficacitatea tratamentului și de alți factori. Tulburări neurologice sunt exprimate vazopatiey vegeto-- și, sindromul hipertensiv cronice, tulburări ale dinamicii fluidului cerebrospinal, arahnoidita traumatice și arahnoentsefalitom, convulsii epileptiforme și tulburări neurologice focale. Tulburările neurologice sunt însoțite de tulburări psihologice caracteristice sindromului psiho-organic.

slăbiciune vădită, oboseală, scăderea eficienței, combinate cu iritabilitate, slabodushie (strigând cu agitare ușoară), labilitate emoțională, hiperestezie (răspuns dureros la un stimul relativ Slackwax - lumina, sunete, etc ..). Pacienții caracterizați prin scurte blitz-uri de iritare pentru motive minore, urmate de lacrimi și remușcări. Tulburările vegetative și vestibulare (dureri de cap, amețeală), tulburări de somn completează imaginea clinică. Efecte adverse externe - de căldură, de călătorie în transportul public, boli somatice și traume psihice - agrava starea pacienților.

Post-traumatic encefalopatie - un grad extrem de oboseală cu pasivitate, apatie, lentoarea mișcărilor, sensibilitate scăzută la afișări externe. Motivația pentru activitate este redusă drastic. Pacienții sunt mulți. Interesele se limitează la nevoile elementare de viață.

Stările psihopatopodobnye apar treptat, pe fondul atenuării treptate a simptomelor de traume acute și târzii. Adesea, există doar o creștere a trăsăturilor trasaturilor psihopatice înainte de traumă. Cele mai tipice sunt explozivitatea (explozivitatea), înclinația spre sutilență, schimbările emoționale nemotivate. Explozivitatea se manifestă sub formă de iritații cu colorare isterică sau cu furie, agresiune și alte acțiuni periculoase. Comportamentul incorect este agravat de tendința de a bea, alcoolismul cronic.

tulburări afective sunt adesea superficial depresie malițios iritabil (disforie), rezultând într-o situație de conflict, cu oboseala, boli intercurente, și fără un motiv aparent. Există, de asemenea stări opuse blajin-exaltare (euforie) cu judecata lejeritate necritică, productivitate scăzută, drive-uri dezinhibare, starea de ebrietate. alterată durata de stat starea de spirit variază de la câteva ore la câteva luni, dar este, de obicei, numărate de zile. stare mai persistente de euforie.

Simptomele apar, imediat după un prejudiciu, și după câteva luni sau chiar ani. Împreună cu atacurile tipice mari, abortive, convulsive ale lui Jackson, există o varietate de paroxisme non-convulsive - convulsii mici. De către statele epileptiforme și includ starea de stupefacție (stări Crepuscul), în care pacienții pot face coerente, aparent acțiuni oportun, care nu sunt stocate amintirile (automatism ambulator). Structura condiției crepusculului poate include iluzii, halucinații, frica. Aceste experiențe determină comportamentul pacienților și poate provoca acțiuni periculoase. Există stări crepusculare isterice, care apar ca răspuns la situații stresante de conflict.

Pacienții cu encefalopatie traumatică necesită modul de viață blând. deshidratare prescris periodic și terapie reparatorie, nootropicele (piracetam, piriditol, Pantogamum, Aminalon). Când hiperexcitabilitate da tranchilizante și antipsihotice [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], și pentru letargie și apatie - stimularea mijloace (centedrine, sidnokarb, lemongrass tinctură, Eleutherococcus). Pacienții cu tulburări paroxistice sunt tratate la fel ca și pacienții cu epilepsie.

Uneori, un copil este diagnosticat cu „encefalopatie reziduală“, indicând prezența unor leziuni ale creierului, care a apărut din cauza bolilor timpurii-suportate. encefalopatie reziduală se manifestă nu numai din cauza unei leziuni cerebrale, dar, de asemenea, din cauza impactului infecțiilor, inflamației, aport sanguin scăzut la creier. În acest caz, simptomele de encefalopatie se pot manifesta în diferite moduri. Astfel, copilul poate suferi dureri de cap constante, așa cum se observă, uneori, probleme mentale si inteligenta chiar redus. Având în vedere aceste manifestări de acest tip sunt, uneori, boala reziduala luate ca anumite tulburări psihice la un pacient.

Cu abordarea corectă a tratamentului, aproximativ 20-30% dintre copii se recuperează complet. Consecința bolii poate fi sindromul hidrocefalic, disfuncția cerebrală minimă, distonia vegetativ-vasculară. Cele mai grave complicații ale encefalopatiei pot fi epilepsia, precum și paralizia infantilă cerebrală.

În scopul tratamentului encefalopatiei posttraumatice efectuați un întreg complex de măsuri. Obiectivele principale sunt următoarele: Neuroprotecția, care constă în protejarea celulelor nervoase împotriva efectelor adverse. Normalizarea circulației sângelui. Recuperarea abilităților cognitive. Normalizarea proceselor metabolice în celulele creierului. Tratamentul conservator Un rol important îl joacă terapia simptomatică. Este foarte relevant în cazul dezvoltării sindromului hidrocefalic. În acest caz, se utilizează medicamente specifice care pot elimina edemul cerebral, un amestec de glicerină, diacarb.

Terapia complexă se realizează prin cursuri, frecvența cărora este repetată de severitatea bolii. De regulă, tratamentul se repetă o dată sau de două ori pe an. Ca medicamente pentru neuroprotecție se aplică: Actovegin; gliatilin; mexidol. Terapia nootropică implică utilizarea următoarelor medicamente: un grup de ratsetam (de obicei prescris cu piracetam); pantogam (în special relevant pentru dezvoltarea epilepsiei simptomatice); Fenotropil. Se pot prescrie mijloace care reduc presiunea intracraniană. Cu toate acestea, acest lucru este indicat numai pacienților care au hipertensiune arterială. În plus față de terapia standard de medicamente, pot fi utilizate și alte proceduri: cultură fizică terapeutică; masaj; gimnastică respiratorie; acupunctura; meditație. Cel puțin de câteva ori pe săptămână merită să participați la un psiholog și să acordați în fiecare zi timp pentru formarea neuropsihologică. În timpul perioadei de recuperare, trebuie să mâncați bine, să mergeți pe jos, să faceți exerciții moderate.

ischemie, hipoxie, encefalopatie

Găzduit pe Allbest.ru







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: