Emfizem al radiodiagnosticului pulmonar

Simptomele Rentgenomorfologicheskie, care reflectă modificările în forma și dimensiunea celulelor dificile, ele sunt secundare si de obicei indica un emfizem avansat de curgere a fazei. Caracteristica cea mai caracteristică a emfizem sever este așa numita deformare butoi piept (Fig. 3), în special în studiul clar detectabil în proiecție laterală la o creștere avantajoasă a dimensiunii antero posterior, t. E. Distanța între stern și coloana vertebrală. Acest lucru este facilitat de trei factori: mai orizontală decât în ​​mod normal, localizarea coaste, cifoze toracice a coloanei vertebrale și a sternului față vystoyanie. Vystoyanie sternului - un simptom frecvent si important al emfizem - de obicei, combinată cu o altă caracteristică esențială - extinderea mediastinul anterior și creșterea transparenței acestuia (mediastinul anterior „hiatus“). Din punctul de vedere laterală, există o creștere marcantă a distanței dintre sternului, pe de o parte, și umbra inimii și a vaselor mari - de cealaltă. Acest lucru se datorează de a muta o parte de inima si vasele de sange majore dilatate plamani fata posterioara.







Proiecția frontală poate experimenta simetric vizibil bombat torace inferior peste care brusc, în cazurile severe de emfizem este format dintr-un fel de „talie“, prin toracele ia forma unui clopot sau clepsidră (Fig. 4).

Simptomele morfologice cu raze X sunt de asemenea observate din plămâni. Odată cu creșterea generală în zona câmpurilor pulmonare (în principal datorită extinderii dimensiunii verticale) și difuze îmbunătăți transparența acestora pot fi detectate zone locale de transparență sporită prin formarea unei mari bășicilor emfizematos multiple, emfizem sau umflături locale acute ale secțiunilor individuale ale plămânilor (proporția segmentului). Aceste zone locale de iluminare, observate mai des în secțiunile bazale ale câmpurilor pulmonare, au o mare importanță diagnostică.

Cu emfizem, modificările sunt de asemenea afectate de diafragmă. Domul său este sub nivelul obișnuit, aplatizat și, în cazuri rare, poate chiar să se îndoaie puțin. Se amplifică sinusurile diafragmatice. In cazurile severe, emfizem pulmonar, cupola diafragmei ia forma unui cort sau un acoperiș ascuțit, cu vârful care se unește în așa-numita agățat umbră, locație centrală, de dimensiuni mici ale inimii (Fig. 5).







Cel mai important simptom al funcției cu raze X de emfizem pulmonar - tulburări de ventilație pulmonară - este asociat cu o pierdere a elasticității țesutului pulmonar și o scădere a capacității vitale a plămânilor (ZHEL).

Densitatea razelor X (transparența câmpurilor pulmonare) ale plămânilor normali se modifică semnificativ în legătură cu fazele respiratorii. În timpul inspirației, există o lumină semnificativă a plămânilor în comparație cu expirația. Această diferență este deosebit de evidentă în părțile bazale ale plămânilor, care joacă un rol mai activ în procesul de ventilație pulmonară decât în ​​alte departamente. Cu emfizemul, această diferență scade într-o oarecare măsură și în aproape toate cazurile dispare complet. În aceste modificări ale transparenței plămânilor cu inhalare și expirare maximă, radiografia este indicată de ZHEL.

Cea mai simplă și cea mai eficientă evaluare radiologică a ventilației pulmonare în transmiterea este restricția prin oprirea la porțiunea de lumină ecran cu raze X asupra marimea potrivita deschidere cupola de aproximativ 5hYu cm, astfel încât, în treimea inferioară a unui dreptunghi vertical a regiunii calotă cu membrană, care poate monitoriza simultan respirator excursii ale diafragmei.

Emfizemul, împreună cu o scădere a diferenței în lumina transparenței privind respirație profundă a fost o reducere semnificativă a amplitudinii mișcării diafragmei, care, în cazuri severe de emfizem pot fi complet fixe, și, uneori, fac mișcarea paradoxal (cu o respiratie adanca - up), în legătură cu mișcarea în sus a părții frontale coaste.

Pentru tulburările de înregistrare radiografice ventilație pulmonară în timpul emfizem pulmonar YN Sokolov a propus următoarea metodă (Fig. 6). Pe un mic film (13x18 cm), se realizează cu ajutorul casetei seria tunel de trei fotografii cu aceleași condiții de expunere, dar în diferite faze ale respirației: pauză de respirație, inhala maxim, maxim de expirație.

O persoană sănătoasă are o diferență semnificativă în densitatea fotografică între cele trei fotografii (în special între inhalare și expirație). Cu emfizem, această diferență scade drastic, iar în cazuri grave aproape dispare.

Recunoașterea emfizem folosind roentgenokymography elektrokimografii si, de asemenea, pe baza simptomelor rentgenofunktsionalnyh de identificare care reflectă tulburările respiratorii pulmonare și circulația sângelui.

Fig. 3. emfizem cronice; deformarea tipică în formă de butoi a pieptului. Cifoza coloanei vertebrale toracice. Sternul exprimat brusc anterior și "dispariția" mediastinului anterior.
Fig. 4. Emfizem cronic sever, piept în formă de clepsidră.
Fig. 5. Emfizem cronic sever. Suprafața câmpurilor pulmonare este crescută în principal datorită dimensiunii verticale. Poziție scăzută a diafragmei; domul său arată ca un cort. În plămânul drept - o imagine a pneumococrozei bazale limitate și a unui ancoraj interbalar dens.
Fig. 6. Proba pentru ventilația pulmonară prin metoda imaginilor seriale (negative): 1 - partea bazală a pulmonului drept al unei persoane sănătoase cu ZHEL normal (4200 ml); 2 - secțiunea bazală a pulmonului drept al pacientului cu emfizem cronică (ZHEL 2100 ml). Imaginea corectă - momentul pauzei respiratorii; mijlocul este o respirație extrem de profundă; imaginea stângă este o exalare profundă. Câmpurile cu raze X supuse fotometriei sunt analizate pentru a determina densitatea fotografică mai precisă.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: