Ce este Rabia la copii -
Rabie (cunoscut și ca rabie hidrofobie - rabie) - boala acuta virala care se transmite prin muscatura unui animale umane infectate manifesta leziuni ale sistemului nervos si dezvoltarea encefalită severe, ceea ce duce la moarte.
epidemiologie
Infecția se găsește în corpul animalelor sălbatice care sunt purtători: lilieci, vulpi, șacali, lupi. Boala este răspândită și de animale domestice - pisici și câini. În cazuri rare, boala este răspândită de bovine, porcine, cai, șobolani etc.
O persoană poate infecta o persoană în cazuri foarte rare. Deoarece infecția este atribuită zoonoticului, în principiu persoana este transmisă de la câini cu o mușcătura sau saliva pe piele. Animalele infectate pot fi infecțioase cu 10 zile înainte de apariția primelor semne ale bolii. Dar cel mai mare pericol apare în vârful manifestării simptomelor. Este foarte periculos să mușcați câinele în cap și în fața unei persoane, precum și răniți și adânci.
Din infecție, vă puteți proteja cu pantofi și haine dense. Majoritatea cazurilor de infecție apar în vara și toamna, deoarece în aceste perioade oamenii sunt cel mai în contact cu animalele sălbatice și câinii vagabonzi. Trebuie amintit că nu fiecare mușcătură a unui animal infectat garantează boala copilului cu rabie.
Înainte de aplicarea vaccinărilor anti-rabie, mai puțin de 1/3 au fost mușcate de animale "rabioase". Cel mai mare număr de boli au apărut la copii cu vârste între 7 și 12 ani.
Care sunt cauzele / cauzele rabiei la copii
Agentul cauzal al bolii este un virus din familia de rhabdovirusuri din genul Lyssavirus. Virusul este conținând ARN, dimensiunile acestuia fiind cuprinse între 100 și 150 nm. Virusul rabiei este "sălbatic" ("stradă" și fix), ultima fiind obținută de către L. Pasteur. Virusul uman este patogen pentru animalele cu sânge uman și cu sânge cald.
La om și la animalele care au murit de rabie, incluziunile specifice citoplasmei - vițeii Babesh-Negri, care reprezintă un grup de colonii virale, se găsesc în țesutul nervos. Virusul este mai puțin stabil. El moare în 2 minute de la fierbere. Articolele infectate pot fi dezinfectate rapid cu soluții convenționale de dezinfectare. La temperaturi scăzute virusul este stabil, poate fi de asemenea depozitat în formă uscată.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul rabiei la copii
După ce infecția intră în corpul uman, virusul începe să se înmulțească în mușchii de la locul mușcăturii. Apoi aspiră la neuronii motori. Cât de repede va ajunge la ele - depinde de locul în care animalul infectat mușcă o persoană. Dacă mușcătura a apărut în față sau cap, virusul intră în sistemul nervos central în doar 15-20 de zile. Dacă o mică doză de virus a intrat în organism (de exemplu, cu o ușoară mușcătură), virusul intră în sistemul nervos central numai după câteva luni, maxim după 1,5 ani. La intrarea în sistemul nervos central, virusul rabiei este întârziat în țesuturile creierului și măduvei spinării, în principal în neuronii medulla oblongata, baza creierului, cornul de amoniu.
În măduva spinării, coarnele sunt cele mai afectate. Din sistemul nervos central, virusul ajunge centrifugal la glandele salivare prin trunchiurile nervoase, unde se înmulțește și se excretă cu saliva.
morbid anatomy
Virusul duce la modificări morfologice, care sunt maximale în sistemul nervos central. Ea provoacă vasoconstricție, umflarea și umflarea substanței creierului, formează zone de hemoragie în medulla oblongata, în regiunea cornului de amoniu, a măduvei spinării, a cerebelului. Leziunea nu afectează cortexul emisferelor cerebrale. Examenul histologic prezintă encefalita focală cu o leziune predominantă a materiei cenușii, în principal în porțiunea trunchiului.
Simptomele rabiei la copii
După infecție, perioada de incubație începe de la 30 la 90 de zile. Dacă a apărut o infecție masivă (de exemplu, o persoană a suferit răni largi din mușcătura unui animal), perioada de incubație poate fi minimă - doar 12 zile. Dar există și cazuri în care perioada de incubație este lungă nenatural - un an sau mai mult.
Există o înlocuire strict consecventă a trei perioade ale bolii. prodromal, excitație, paralizie.
Perioada prodromală începe cu dureri dureroase și dureroase la locul infectării în organism (locul mușcăturii), precum și cu durere de-a lungul nervilor. Cicatria poate fi arsă, mâncărime, mâncărime, fard de obraz și, în unele cazuri, chiar se umflă. Copilul bolnav se plânge de dureri de cap, stare generală de rău, greață.
Pentru a începe boala se caracterizează prin astfel de simptome:
- creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 ° C
- vărsături
- simptome de afectare progresivă a stării psihice (sentimente inexplicabile de anxietate, excitabilitate reflexă crescută, sentimente nejustificate de teamă sau dorință).
În multe cazuri, copilul este deprimat, retras și inhibat. El poate refuza mâncarea, nu dormi bine. Copiii în vârstă se plâng de gânduri sumbre și de vise teribile. Prima perioadă a bolii - prodromal - durează între 2 și 3 zile (maxim o săptămână). Sfârșitul perioadei poate fi marcat prin neliniște de anxietate cu dificultăți de respirație pe termen scurt, senzație de strângere în piept, însoțită de tahicardie și de respirație crescută.
A doua perioadă - excitația - este marcată de hidrofobie. Încercările de a bea, și apoi un singur tip de apă sau menționarea ei, determină pacientul să controleze copilul cu un spasm convulsiv al faringelui și laringelui. În acest moment, pacientul poate azvirlim țipând cana cu apă, arunca brațele în față, înclinați capul înainte și înapoi. Sechestrarea se caracterizează prin faptul că gâtul copilului este întins, distorsionat fața ca și în cazul în care, în durere și devine cianotică din cauza spasm al mușchilor respiratori. Ochii sunt răniți ca în frică, elevii sunt dilatați, inhalarea aerului este dificilă.
În vârful atacului descris, poate apărea oprirea cardiacă și respirația. Durata atacului este de câteva secunde după care starea copilului se îmbunătățește la prima vedere.
Ulterior, convulsii ale mușchilor laringieni și faringieni pot apărea chiar și datorită mișcării aerului (aerofobiei), a luminii strălucitoare (fotofobie) sau a unui cuvânt puternic (acufophobia).
În timpul atacurilor, copilul bolnav se comportă ca "nebun". Conștiința este clară numai în perioada dintre atacuri, iar la acea vreme este întunecată. În perioada de excitație persoană poate prin pulverizare, deoarece crește tonusul sistemului nervos simpatic, pentru că a crescut drastic salivație, iar pacientul nu poate înghiți saliva, de ex., Mușchii A. Spasmatic ale faringelui.
Fără tratamentul adecvat la timp, semnele de deshidratare cresc, caracteristicile faciale sunt ascuțite, greutatea corporală scade. Temperatura corpului poate crește semnificativ, există posibilitatea convulsiilor. Stadiul excitației durează 203 de zile (în cazuri rare, 4-5 zile). În timpul unuia dintre atacuri, apare de obicei un rezultat fatal. Ocazional, pacientul trăiește în a treia etapă a bolii.
A treia este perioada de paralizie, care se caracterizează prin calmarea copilului. Hidrofobia se retrage, conștiința se curăță. Dar aceasta este doar o bună vizibilitate, pentru că devin evidente și cresc apatie, letargie, depresie. Apoi se începe defalcarea organelor pelvine, paralizia extremităților și a nervilor cranieni. Temperatura corpului copilului în cea de-a treia perioadă de rabie este de maxim 42-43 ° C. Tensiunea arterială este redusă. Moartea datorată paraliziei centrelor cardiovasculare și respiratorii are loc la sfârșitul primei zile.
În leucocitoza neutrofilă din sângele periferic, creșterea hemoglobinei, eritrocitelor, hematocritului.
Există forme tipice și atipice de rabie. Cazurile atipice includ cazurile în care pacientul nu prezintă hidrofobie și excitație. Distanțele atipice sunt împărțite în cerebellar, bulbar, meningoencephalitic, etc. Perioadizarea bolii în aceste cazuri este încălcată. Acut văzut ascendentă paralizia cu slăbirea și dispariția reflexelor tendinoase sau tulburări bulbare progresive cu paralizie rapidă a căilor respiratorii și a centrelor cardiovasculare și așa mai departe. D.
Diagnosticarea rabiei la copii
Pentru a diagnostica rabia, medicul trebuie să fie informat despre toate mușcăturile copilului de câini sau alte animale. Medicul acordă atenție excitabilității generale, crizelor de hidro-, aero- și acoustofobie cu anxietate motorie. Diagnosticarea rabiei la copii, de asemenea, privind apariția durerii în mușcături în prima perioadă a bolii, după care apar tulburări mintale, dificultăți de respirație și înghițire.
Se efectuează un diagnostic de laborator, și anume metoda anticorpilor fluorescenți. Acesta este modul în care se găsește un antigen al virusului în amprentele corneei (un test intravital) sau amprentele creierului și ale glandelor salivare ale oamenilor morți și ale animalelor moarte. Astăzi, metoda histologică este de asemenea importantă, cu ajutorul căruia se găsesc tauri Babeș-Negri în amprentele de țesut cerebral luate în regiunea cornului de amon.
Un test biologic este folosit pentru diagnosticarea rabiei - izolarea virusului rabic din creier și a glandelor salivare a șoarecilor albi după contaminarea lor intracerebrală cu materialul de la pacienți. Diagnosticul serologic se efectuează cu ajutorul unor metode precum PCK, PH, RPGA și RIM.
Este necesar să se efectueze diagnostic diferențial de rabie cu alte boli, care sunt, de asemenea, însoțite de encefalită. De exemplu, cu herpetic, enterovirus, arbovirus, alte infecții neurotropice. Este mai ușor să diagnosticați rabia la copii dacă semnele de leziuni ale creierului izolat sunt detectate cu conservarea conservată și cu simptomele procesului volumetric absent.
Tratamentul rabiei la copii
Terapia nu este dezvoltată. Un efect slab este administrarea de doze mari de imunoglobulină specifică anti-rabie și interferon de leucocite. Pentru a atenua suferința unui copil bolnav, simptomele sunt tratate. Pacientul trebuie plasat într-o sală sau într-o cutie separată, în care mediul extern afectează cel puțin copilul. Este necesar să se minimizeze zgomotul, lumina puternică și fluxul de aer.
Reducerea excitabilității sistemului nervos central se realizează prin hipnotice, anticonvulsivante și analgezice. Este necesar să se normalizeze balanța de apă din corp. În stadiul paralitic, medicii prescriu primirea fondurilor care stimulează activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Se recomandă utilizarea oceanogenezei hiperbare, a hipotermiei cerebrale, a respirației hardware controlate cu o curățare completă a pacientului. Dar toate metodele de tratament au un efect slab. Pacientul nu se recuperează, dar viața lui este prelungită timp de cel mult câteva luni. Rezultatul letal este predeterminat de gravitatea leziunii părții cerebrale a creierului cu distrugerea centrelor vitale.
Profilaxia rabiei la copii
În cazul măsurilor preventive, este important să se identifice și să se elimine rabia la animale. Aceasta ar trebui să prevină boala copilului după rabie. inspecția veterinară-sanitară include înregistrarea obligatorie a câinilor cu imunizarea lor obligatorie împotriva rabiei, reducerea numărului de animale de pradă în jurul locuirii umane, exterminarea câinilor vagabonzi și pisici, diagnosticul de laborator în timp util, sanitar-veterinară de carantină propagandă sursa de infecție.
Măsurile preventive după o mușcătură sunt individuale. Dacă un copil a fost mușcat de un animal de companie, ar trebui să se stabilească dacă mușcătura a fost provocată. Un animal este observat pentru a clarifica anamneza cu privire la rabie. Dacă se constată că animalul este mușcat de copil, atunci copilul nu trebuie împiedicat de rabie. Dacă un animal a dispărut după un atac asupra unei persoane și dacă un animal sălbatic (lup, raton, vulpe etc.) a atacat un copil, este necesar să se ia măsuri anti-rabie. Acestea includ introducerea vaccinului împotriva rabiei și a imunoglobulinei anti-rabie, un tratament local.
Tratamentul local pentru rabie:
- spălarea urgentă a plăgii cu apă săpată în cantități mari sau cu peroxid de hidrogen;
- tratarea zonei spălate cu tinctură de iod.
Excizia strict contraindicată a marginilor plăgii și suturarea acestora. După tratamentul rănilor, se efectuează imunizarea pasivă activă.
Pentru imunizarea pasivă:
- gamma-globulină anti-rabie din serul calului hiperimun (fabricat în Rusia, Ucraina)
- rabies imunoglobulină din plasmă umană, vaccinată cu vaccinuri antirabice (în Rusia, compania de medicamente imogam.Rozh "Sanofi Pasteur" din Franța).
Imunizarea activă se realizează cu ajutorul:
- Vaccinul cultură antithiabică este inactivat uscat (rabivac-Vnukovo-32 sau CAV). Este un virus atenuat al rabiei;
- Vaccinul anti-rabie cultura purificată purificată uscat concentrat (COCAB). Activitatea sa mai ridicată face posibilă reducerea ratei de imunizare de la 24 la 6 injecții. Vaccinul se administrează subcutanat rabivak 3 ml (o doză) în suprafața frontală a peretelui abdominal, iar vaccinul concentrat se administrează numai intramuscular 1 ml (1 doză). În plus față de vaccinurile domestice, vaccinul Rabipur, vaccinul anti-rabie al Kairon Bering (Germania), a fost aprobat.
Cu prima doză a vaccinului, se administrează de obicei imunoglobulină antirabică pentru a furniza imunitate de la momentul inițierii tratamentului până la producerea activă a anticorpilor la vaccin. În absența imunoglobulinei de rabie umană ca purtător de anticorpi pasivi, se va administra y-globulina anti-rabie, dar înainte de aceasta se verifică sensibilitatea organismului copilului la proteina străină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: