Principiile principale ale tratamentului tuberculozei sunt complexitatea, continuitatea, durata adecvată și controlabilitatea. Scopurile chimioterapiei pentru tuberculoză sunt:
Suprimarea reproducerii de Mycobacterium tuberculosis (MBT) și prevenirea dezvoltării bolii;
Abacilizarea pacientului și prevenirea infecției;
Realizați recuperarea completă și preveniți reapariția bolii.
Există două abordări privind tratamentul tuberculozei:
DOTS -Metoda, implementat de OMS și care cuprinde utilizarea regimuri standard de chimioterapie care implică combinații de medicamente anti-standard tuberculoza (PTLS) și timpul de tratament standard, sub supravegherea directă a pacienților care au primit de droguri. Obiectivul principal - eliminarea bacteriilor (spută negativ). Indicatori de un rezultat negativ - reluarea bacteriilor si Oficiul rezistenta la medicamente dobandite.
chimioterapie individualizata ținând cont de procesul de distribuție, izolare bacteriană masivă, rezistenta la medicamente, farmacocinetica PTLS caracteristici și interacțiunile lor asupra nivelurilor microbiologice și farmacologice.
- cu recurența tuberculozei pulmonare cu excreție bacteriană;
- cu un rezultat nereușit al tratamentului;
- tratament continuu după pauză.
- forme mai puțin severe ale VLT.
Utilizarea medicamentelor cu un singur component.
Pentru tratamentul pacienților nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară sensibil la medicamente, folosind cinci PTLS de bază: izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicină.
Tratamentul tuberculozei este împărțit în două faze:
Chimioterapia a fost administrat cu forma clinică și prevalența tuberculozei, patogen rezistente la medicamente, prezența unor boli concomitente (boli cronice nespecifice respiratorii, diabet, boli gastro-intestinale, ficatul, rinichii, sistemul nervos central și cardiovascular)
Atunci când selectați un PTL pentru fiecare pacient, luați în considerare:
fenotipul de acetilare și rata excreției izoniazide (determină doza zilnică și frecvența administrării), precum și efectul acestor factori asupra farmacocineticii altor PTL;
particularitati ale interactiunii medicamentoase la nivel farmacocinetic si microbiologic;
posibilitatea utilizării de noi medicamente active împotriva MBT rezistente la medicamente.
Din fenotipul de acetilare a izoniazidei depind:
Variații ale farmacocineticii rifampicinei (diferențe în rata de excreție). Următoarele concentrații de rifampicină sunt observate la pacienții cu acetilare de izoniazid:
- lent - înalt și stabil;
- rapid - mai mic;
- lent, dar cu o excreție brusc accelerată - cea mai mică.
Rata de excreție a izoniazidei și a rifampicinei atunci când este combinată cu pirazinamidă:
- o încetinire semnificativă a excreției izoniazidei și a rifampicinei în "acetilatori rapizi" sub influența pirazinamidei;
- absența influenței pirazinamidei asupra farmacocineticii izoniazidei și a rifampicinei în "acetilatori încet".
Rata de excreție de etambutol.
Mod de chimioterapie cu un fenotip lent de acetilare a izoniazidei.
Faza de îngrijire intensivă (spital).
Isoniazid 5 mg / kg pe cale orală sau parenterală la ora 10:00 după masă la fiecare 6 luni;
Pyrazinamidă 30 mg / kg pe cale orală, la 14 ore după masă, în fiecare zi, timp de 6 luni;
Rifampicin 10 mg / kg oral la 830 pm, pe stomacul gol, zilnic 4-6 luni;
Streptomicină în / m 15 mg / kg la 10-11h dimineața la fiecare 2 luni.
Faza de continuare a tratamentului (ambulatoriu, sanatoriu, spital de zi).
În fiecare zi, în fiecare zi, 2-4 luni:
Isoniazid 10 mg / kg în două doze divizate (10-18 ore) după mese.
În interior 1p / zi la fiecare două zile 2-4 luni:
Pyrazinamidă 30 mg / kg la 14 ore după mese sau
Etambutol 30 mg / kg la 17 ore înainte de mese.
Schema de chimioterapie pentru tuberculoza comună sensibilă la medicamente.
Faza de îngrijire intensivă (spital).
Isoniazidul 10 sau 5 (cu un tip lent de acetilare) mg / kg la 10 și 1830 de ore zilnic 4 luni (mai departe în 2 luni).
În interior 1p / zi 6 luni:
Pyrazinamidă 25 mg / kg la 10 ore după masă, în fiecare zi;
Rifampicină 10 mg / kg la 830 ore dimineața pe stomacul gol zilnic;
Etambutol 30 mg / kg la 17 ore înainte de mese în fiecare zi.
Streptomicină 15 mg / kg la 10-11 am în fiecare zi 3 luni.
Faza de continuare a tratamentului (ambulatoriu, sanatoriu, spital de zi)
Isoniazid 15 mg / kg în două doze divizate la 10 și 1830 de ore după mese zilnic;
Pirazinamidă 30 mg / kg 1 p / zi la 10 ore după masă, în fiecare zi;
Etambutol 30 mg / kg 1p / zi la ora 17:00 înainte de mese în fiecare zi.
Utilizarea regimurilor individuale de chimioterapie se caracterizează printr-o eficacitate ridicată a tratamentului (în%) cu tuberculoză sensibilă la medicament în funcție de parametrul abacilării după șase luni de tratament:
la un fenotip lent de acetilare a izoniazidului - 99,3;
la repede și lent cu fenotipurile de excreție accelerată de acetilare a izoniazidului - 97,4.
Când se utilizează modul standard din aceeași perioadă, eficiența este de 82,3%.
În tratamentul tuberculozei pulmonare se utilizează adesea terapie intermitentă. Principiile principale pentru atribuirea PTLS în modul intermitent sunt:
tratamentul formelor de tuberculoză care nu sunt severe;
utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă (rifabutină, etambutol în asociere cu izoniazid);
etapele staționare și ambulatorii de tratament.
Aplicarea de medicamente complexe multicomponente.
Medicamente complexe multicomponente la pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză, care eliberează MBT sensibil la medicamente, sunt utilizați atât în faza de terapie intensivă, cât și în faza de continuare a tratamentului.
Utilizarea medicamentelor multicomponente se caracterizează printr-o eficiență ridicată a tratamentului. Deci, eficacitatea tratamentului tuberculozei sensibile la medicamente în parametrul de abacilie după șase luni de tratament la pacienții care primesc medicamente multicomponente este de 95,5%.
Schema de chimioterapie pentru tuberculoza pulmonară pulmonară sensibilă la medicamente, cu utilizarea de medicamente multicomponente cu doze fixe.
Faza de îngrijire intensivă (spital).
Rifampicină + isoniazida + pirazinamida + etambutol 10 mg / kg (porifampitsinu dozat) în interiorul 1p / zi dimineața, pe stomacul gol în fiecare zi 830ch 4mes.
Faza de continuare a tratamentului (ambulatoriu, sanatoriu, spital de zi)
Rifampicină + isoniazida + pirazinamida 10 mg / kg (în doză de rifampicină) în interiorul 1p / zi dimineața, pe stomacul gol 830ch în fiecare zi sau 2-4 luni.
Tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente.
Tratamentul pentru tuberculoza nou diagnosticată de medicament necesită numirea PTL înainte de confirmarea microbiologică a stabilității MBT, care devine cunoscută medicului curant aproximativ trei luni după admiterea pacientului. În acest sens, au fost dezvoltate criteriile pentru estimarea rezistenței la medicamente la pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză.
Articole similare
-
Tratamentul papilomului cu remedii folclorice, medicamente de la papilom, tratament cu papilom,
-
Remedii populare și metode de tratament popular al clismei cu kerosen pentru cancer rectal
Trimiteți-le prietenilor: