Inima (cor) este un organ gol, muscular de formă conică, cântărind 250-350 g, deversează sânge în artere și primește sângele venos (figurile 87, 88).
1 - aorta; 2 - trunchiul brahiocefalic; 3 - artera carotidă comună stângă; - artera subclaviană stângă; 5-ligament arterial (sutură fibroasă în locul canalului arterial supraîncărcat); 6 - trunchi pulmonar; 7 - ochiul stâng; 8, 15 - sulcus coronal; 9 - ventriculul stâng; 10 - vârful inimii; 11 - tăierea vârfului inimii; Suprafața 12-sternocebrală (anterioară) a inimii; 13 - ventriculul drept; 14 - brazdă anterioară interventriculară; 16 - urechea dreaptă; 17 - vena cava superioară
1 - supapele semilunare ale supapei aortice; 2 - vene pulmonare; 3 - atriul stâng; Arterele coronare 4; 5 - supapa atrioventriculară (mitrală) stângă (supapa bicuspidă); Mușchii 6-papilare; 7 - ventriculul drept; 8 - supapa atrioventriculară dreaptă (tricuspidă); 10 - trunchi pulmonar; 11 - vena cava superioară; 12 aortă
Acesta este localizat în cavitatea toracică dintre plămânii mediastinului inferior. Aproximativ 2/3 din inimă se află în jumătatea stângă a toracelui și 1/3 în dreapta. Apexul inimii este îndreptat în jos, spre stânga și spre înainte, baza este în sus, dreapta și înapoi. Suprafața frontală a inimii adiacente sternul și cartilajul coaste, spate - la aorta esofag și toracice, sub - diafragma. Limita superioară a inimii la nivelul marginilor superioare ale dreapta și la stânga III cartilajelor costale, marginea din dreapta se extinde de la marginea superioară a cartilajului costal dreapta III și 1-2 cm de la marginea din dreapta a sternului este coborâtă vertical în jos spre V cartilajelor costale; Inima limita din stânga se extinde de la marginea superioară a nervurii III vârful inimii este la jumătatea distanței dintre marginea din stânga a sternului și linia medio-claviculare din stânga. Apexul inimii este definit în spațiul intercostal cu 1.0-1.5 cm înăuntru de linia mediană. Bordura inferioară a inimii se duce din cartilajul V al coastei drepte până la vârful inimii. În mod normal, lungimea inimii este de 10,0-15,0 cm, dimensiunea cea mai mare a inimii transversale este de 9-11 cm, anteroposterior - 6-8 cm.
Limitele inimii variază în funcție de vârstă, sex, constituție și poziția corpului. Schimbarea marginii inimii este observată cu o creștere (dilatare) a cavităților sale, precum și în legătură cu îngroșarea (hipertrofia) miocardului.
Limita dreaptă a inimii crește ca urmare a despicării ventriculului drept și auriculului în prezența unei supape tricuspidiene, a unei îngustări a gurii arterei pulmonare, a bolilor pulmonare cronice. Schimbarea limitei stângi a inimii este mai frecvent datorită tensiunii arteriale crescute în circulația mare, a defectelor cardiace aortice și insuficienței valvei mitrale.
Pe suprafața inimii, brazdele intercalate anterioare și posterioare sunt vizibile, care se execută în față și în spate, și o canelură transversală coronariană, situată inelar. Pe aceste brazde trece propriile artere și vene ale inimii.
Inima umană este formată din două auricule și două ventricule.
Atriul drept este o cavitate cu o capacitate de 100-180 ml, în formă asemănătoare unui cub, situată la baza inimii din dreapta și în spatele aortei și trunchiului pulmonar. Atriul drept include vene goale superioare și inferioare, sinus coronarian și cele mai mici vene ale inimii. Partea din față a atriumului drept este urechea dreaptă. Pe suprafața interioară a urechii drepte a atriumului sunt mușchii crescuți. Partea posterioară lărgită a peretelui drept al atriumului este locul de intrare al vaselor venoase mari - venele goale superioare și inferioare. Atriul drept este separat de septul stâng atrial, pe care se află o fosa ovală.
Atriul drept se conectează la ventriculul drept cu ajutorul deschiderii atrioventriculare drepte. Între acesta și punctul de intrare al venei cava inferioare există o deschidere a sinusului coronarian și a gurii celor mai mici vene ale inimii.
Ventriculul drept are forma unei piramide cu vârful orientat în jos și este situat în dreapta și în partea din față a ventriculului stâng, ocupând cea mai mare parte a suprafeței anterioare a inimii. Ventriculul drept se separă de septul din stânga interventricular, care constă din părțile musculare și membranoase. În partea superioară din peretele ventriculului stâng sunt două deschideri: în spate - atriul drept - ventriculul, iar în față - gaura trunchiului pulmonar. Diafragma atrio-ventriculară dreaptă este închisă de supapa atrioventriculară dreaptă, care are o cremă anterioară, posterioară și septală asemănătoare plăcilor triunghiulare de tendon. Pe suprafața interioară a ventriculului drept sunt trabecule cărnoase și mușchi papillari con cu acorduri de tendon care se atașează la clapele supapei. Cu contracția musculaturii ventriculare, supapele sunt închise și ținute în această stare de chordurile tendonului, contracția mușchilor papilari nu permite sângelui să treacă înapoi în atrium.
Imediat la începutul trunchiului pulmonar este supapa trunchiului pulmonar. Se compune din față, stânga și dreapta spate supape semilunare, care sunt aranjate într-un cerc, suprafața convexă spre cavitatea ventriculară și concave - în lumenul trunchiului pulmonar. Odată cu reducerea ventricular musculare semilunar fluxului sanguin lambou sunt presate de peretele trunchiului pulmonar și nu interferează cu fluxul de sange din ventricul; si relaxarea ventriculului atunci când presiunea din cavitatea cade, fluxul de întoarcere de sânge umple buzunarele între pereții trunchiului pulmonar și fiecare dintre valve semilunare și deschide obturatorul, marginile lor sunt închise și nu trec sângele în ventricul.
Atriul stâng este sub forma unui cub neregulat, separat de atriul drept printr-un sept interatrial; față are un ochi stâng. În partea posterioară a peretelui superior al atriumului, se deschid patru vene pulmonare prin care curge sângele îmbogățit în plămânii O2. Cu ventriculul stâng este conectat prin intermediul ventriculului atrioventricular stâng.
Ventriculul stâng are forma unui con, baza îndreptându-se în sus. În partea anteroposterială a acesteia există o deschidere aortică, prin care ventriculul se conectează la aorta. Valva aortică este localizată în orificiul aortic al ventriculului, care are o clapetă dreaptă, stângă (anterioară) și posterioară semilunară. Între fiecare aripă și peretele aortei este un sinus. Valvele aortice sunt mai groase și mai mari decât în trunchiul pulmonar. Ventilul atrioventricular stâng cu supape triunghiulare anterioare și posterioare este localizat în orificiul atrioventricular. Pe suprafața interioară a ventriculului stâng sunt trabeculele cărnoase și mușchii papilei anteriori și posteriori, de la care ajung la supapele coardelor de tendon gros de supapă mitrală.
Peretele inimii este alcătuit din trei straturi: interiorul - endocardul, mijlocul - miocardul și exteriorul - epicardia.
Endocardul este un strat al endoteliului care acoperă toate cavitățile inimii și este strâns legat de stratul muscular substrat. Formează supapele inimii, valvulele semilunare ale aortei și trunchiului pulmonar.
Miocardul este partea cea mai groasă și cea mai funcțională a peretelui inimii; este format din țesut muscular transversal cardiac și constă din cardiomiocite cardiace, interconectate prin intermediul discurilor intercalare. Prin combinarea în fibre sau complexe musculare, miocita formează o rețea de buclă îngustă care asigură o contracție ritmică a atriilor și a ventriculilor.
Grosimea miocardului nu este aceeași: cea mai mare - în ventriculul stâng, cel mai mic - în atriu. Miocardul ventriculilor este format din trei straturi musculare - exterioare, medii și interioare. Stratul exterior are o direcție oblică a fibrelor musculare de la inelele fibroase până la vârful inimii. Fibrele din stratul interior sunt poziționate longitudinal și duc la apariția mușchilor papilari și a trabeculelor cărnoase. Stratul mijlociu este format din fascicule circulare de fibre musculare, separate pentru fiecare ventricul.
Miocardul atriilor constă din două straturi de mușchi - superficiale și adânci. Stratul de suprafață are fibre circulare sau transversale, iar stratul adânc are o direcție longitudinală. Stratul superficial al mușchilor cuprinde atât atriurile simultan, cât și adânc - separat fiecare atrium. Mușchii mușchi ai atriilor și ventriculelor nu se alătură împreună.
Fibrele musculare ale atriilor și ventricolelor provin din inelele fibroase care separă atria de ventricule. inel fibrotic aranjate în jurul deschiderilor atrioventriculare stânga și din dreapta, și formează un fel de schelet al inimii, la care inelul subțire de țesut conjunctiv în jurul găurilor de aortă trunchiul pulmonar și dreapta adiacente și triunghiuri fibroase ramase.
Epicardul - cochilia exterioară a inimii, care acoperă exteriorul miocardului și este o frunză interioară a pericardului seros. Epicardul constă dintr-un țesut conjunctiv subțire acoperit cu mezoteliu, acoperă inima, partea ascendentă a aortei și trunchiului pulmonar, secțiunile terminale ale venelor cavității și pulmonare. Apoi, din aceste vase, epicardul trece în placa parietală a pericardului seros.
CONDUCEREA SISTEMULUI INIMA. Reglementarea și coordonarea funcției cardiace contractile realizată prin sistemul său conductor care este format de fibre musculare atipice (mușchi cardiac fibre conductive), având capacitatea de a efectua stimularea nervilor de la inimă la miocard și automatismul.
Centrele sistemului de conducere sunt două noduri: 1) sinus-atrial, localizat în peretele atrial drept între deschiderea venei cava superioare și urechea dreaptă și care dă ramuri la miocardul atriului;
2) atrioventricular, situat în grosimea părții inferioare a septului intercicordial. Din acest nod părăsește pachetul atrioventricular (mănunchiul His), care se extinde în septul interventricular, care este împărțit în picioare dreapta și stânga, care sunt apoi transformate în fibre de ramură finale (fibre pur-cinetică) și sfârșit în miocardului ventricular.
SUMARUL ȘI INNERAREA INIMEI. Inima primește sânge arterial, de obicei din două artere coronare (coronare) stânga și dreaptă. Artera coronariană dreaptă începe la nivelul sinusului drept al aortei, iar artera coronariană stângă începe la nivelul sinusului stâng. Ambele artere pornesc de la aorta, ceva mai sus de supapele semilunare, si se afla in sulcusul coronarian. arterei coronare drepte trece pe sub atriului drept, pe Fisura coronală acoperă suprafața dreapta a inimii, apoi lăsat pe o suprafață posterioară, în care anastomose cu ramuri ale arterei coronare stanga. Cea mai mare ramură a arterei coronare drepte este ramura posterioara interventricular, care se bazează pe inima brazdă omonim îndreptate spre partea sa superioară. Ramură a arterelor coronare dreptul de sange de aprovizionare a ventriculului drept și peretele atrium, o porțiune posterioară a septului interventricular, mușchi papilar a ventriculului drept, noduri sinoatrială si atrioventriculare ale sistemului de conducere cardiac.
A arterei coronare din stânga este situat între începutul trunchiului pulmonar și urechea stângă auriculă se împarte în două ramuri: descendentă anterioară stângă și flexia. descendentă anterioară stângă ramură cu același nume se află pe canelura inimii spre vârful și anastomoze cu ramura interventricular posterioara a arterei coronare drepte. Artera coronariană furnizează ventriculului stâng, mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, anterioara peretelui ventricular drept și peretele atriului stâng. Ramurile arterelor coronare fac posibilă aprovizionarea cu sânge a tuturor zidurilor inimii. Din cauza nivelului ridicat al metabolismului în miocard anastomo ziruyuschie-împreună straturi de microvessels în mușchi accident vascular cerebral repetate fascicule de fibre musculare cardiace. În plus, există și alte tipuri de aprovizionare sangvină a inimii: legale, stângaci și medii, când miocardul primește mai mult sânge din ramura corespondentă a arterei coronare.
Venele inimii sunt mai mari decât arterele. Majoritatea venelor mari ale inimii sunt colectate într-un singur sinus venos.
Sinusul fluxul venos: 1) mare inima Viena - pleacă de la vârful inimii, fața frontală a dreapta și stânga ventriculele, colectează sânge dintr-o venă suprafețele frontale ale ambelor ventricule și septul interventricular; 2) vena medie a inimii - adună sânge din spatele inimii; 3) o venă mică a inimii - se află pe suprafața din spate a ventriculului drept și colectează sânge din partea dreaptă a inimii; 4) venă posterioară a ventriculului stâng - formată pe suprafața posterioară a ventriculului stâng și îndepărtează sângele din această zonă; 5) venă oblică a atriului stâng - provine de pe peretele din spate al atriumului stâng și colectează sânge din acesta.
În inima sunt vene care se deschid direct în atriul drept: vena cardiacă față, în care sângele curge din peretele anterior al ventriculului drept al inimii și cea mai mică vena drenarea în atriul drept și ventricule și parțial în atriul stâng.
Inima primește o inervație sensibilă, simpatică și parasympatică.
Fibrele simpatici din dreapta și din trunchiuri simpatici din stânga, care trec o parte din nervi cardiace transmit impulsuri care accelerează ritmul cardiac, extinderea lumenului arterelor coronare si fibre parasimpatici conduce impulsurile care incetinesc ritmul cardiac și de a reduce lumenul arterelor coronare. Fibrele sensibile de la receptorii pereților inimii și a vaselor sale merg în compoziția nervilor către centrele corespondente ale măduvei spinării și ale creierului.
Schema de inervație a inimii (conform VP Vorobyov) este după cum urmează. Sursele de inervare a inimii sunt nervii și ramurile inimii care se îndreaptă spre inimă; vneorgannye plexul cardiac (superficiale și profunde) dispuse în jurul aortă și trunchiul pulmonar; plexul cardiac intraorganic, care se află în pereții inimii și distribuite la toate straturile sale.
Nervii cardiace superioare, medii și inferioare, precum și nervii cardiace toracici încep de la nivelul nodurilor cervicale și superioare II-V ale trunchiurilor simpatice din dreapta și din stânga. Inima este, de asemenea, inervată de ramurile inimii din nervii vagului drept și stâng.
Plexul superficial al out-of-cardiac se află pe suprafața anterioară a trunchiului pulmonar și pe semicercul concav al arcului aortic; un plex anorganic adânc este situat în spatele arcului aortic (în fața bifurcației traheale). Superficial vneorgannoe plex include nervul cardiac superior stâng cervical din stânga ganglionul cervical și cardiac ramură superioară stângă a nervului vag la stânga. Vneorgannyh ramuri ale plexului cardiac formează un plex cardiac intraorgan, care, în funcție de locația în straturile musculare cardiace convențional împărțit în-podepi cardiace, intramusculară și plexul podendokardialnoe.
Inervarea are un efect reglat asupra activității inimii, o schimbă în funcție de nevoile organismului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: