Facoemulsificarea este o metodă modernă care permite refacerea vederii pacientului. Ca orice chirurgie oculară, această metodă implică utilizarea unui complex de manipulări. Procesul este determinat de distribuția acțiunilor de la simple la complexe. Rezultatele facoemulsificării depind de calitatea fiecărei etape individuale de chirurgie. Capsulorhexisul este una dintre cele mai importante etape ale facoemulsificării. Manipularea este deschiderea (disecția) capsulei cu lentile. Capsulorhexis se efectuează după mai multe etape pregătitoare preliminare (incizie, deschiderea accesului la camera anterioară).
Pentru rezultatul favorabil al operației, mărimea capsulorrexis este de mare importanță. Cel mai adesea, dimensiunea optimă a capsulorrexisului este luată de la 5 la 5,5 mm. Faptul este că un număr mai mare de lentile intraoculare au dimensiuni de optică - diametrul de 6,0 mm. În cazul în care capsulorexiei este mai mare de 6,0 mm, optică nu se suprapune peste marginea și acest lucru dă solului benefic IOL offset. Firește, în această situație, rezultatele intervenției chirurgicale sunt foarte îndoielnice. La urma urmei, deplasarea lentilei poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi refracția miopică și umflarea regiunii posterioare a capsulei. Suprapunerea marginii opticelor capsulorhexis creează un bun efect de barieră, care ține celulele epiteliale de la procese negative. De asemenea, este important de remarcat faptul că dimensiunea redusă capsulorexiei vindecare mai maleabil și necesită mai puțin timp pentru a strânge postoperatoriu. Este de remarcat faptul că există situații în care capsulorrexis de dimensiuni mai mari este de preferat. De exemplu, în caz de cataractă prea densă, dimensiunea mare a capsulorhexis asigură cea mai sigură intervenție în zona care urmează să fie tratată.
Unele studii arată că următoarele dimensiuni de capsulorhexis sunt optime:
- Pentru adaptarea IOL-6 mm.
- Pentru toric - 5 mm.
- Pentru multifocal și asferic -5,5.
Desigur, valorile de mai sus sunt aproximative. Diametrul exact al capsulorhexisului este ales în funcție de natura problemei în fiecare situație particulară. În unele cazuri, mărimea capsulorexiei poate fi schimbată în timpul intervenției chirurgicale.
Instrumente și preparate speciale
Pentru instalarea cu succes a lentilelor intraoculare, calitatea performanței capsulorhexis este foarte importantă. Deschiderea capsulei anterioare se face printr-un set special de scule. Principalul element de lucru al chirurgului atunci când efectuează disecția capsulei este o chistotomie sau o pensetă specială. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate aplica un ac convențional de insulină cu vârful îndoit. De obicei, un astfel de instrument este ales de medicii înșiși din cauza unui anumit obicei și confort. Acuitatea și respectarea anumitor modificări vă permit să adaptați un astfel de cistotom auto-făcut la orice situație în timpul operației.
Pensetele pentru efectuarea acestei manipulări sunt de asemenea diferite. Există pensete anatomice speciale, precum și variații chirurgicale ale acestora. Acest dispozitiv medical poate avea o lungime diferită a elementului de capăt și un anumit unghi al mânerului. Pentru a proteja stratul cornean endotelial, se folosesc preparate speciale - viscoelastice. Ele sunt introduse anterior în partea din față a camerei. Pentru a asigura calitatea necesară a stadiului capsulorhexis, este extrem de important să existe o vizualizare suficientă a regiunii anterioare a lentilei capsulare. Opusul poate duce la capsulorhexis incomplet. Aceasta, la rândul său, este o condiție prealabilă serioasă pentru apariția complicațiilor nedorite sub formă de ruptură a capsulei etc. Pentru a îmbunătăți vizualizarea, este necesar să se utilizeze un mijloc, cum ar fi o soluție specială de colorare.
Utilizarea soluțiilor eficiente de calitate pentru colorare se datorează necesității de a asigura următoarele:
- O bună vizualizare a regiunii anterioare a capsulei la pacienții cu pupile înguste și cataractă densă matură.
- Reducerea riscurilor unui rezultat nereușit al intervenției chirurgicale.
- Crearea contrastului necesar în implementarea capsulorhexisului anterior și posterior.
Coloranți speciali sunt folosiți pentru cataractă cu un reflex rău al fundului roșu, opacitatea albă sau maro, opacitatea corneei, pigmentarea fondului de ochi și alte situații în care există anumite riscuri.
Utilizarea soluțiilor de colorare oferă performanțe de înaltă calitate a capsulorexiei, economisește timp și forța chirurgului dă o șansă mai mare de finalizarea cu succes de manipulare și în jurul procesului de facoemulsificare.
Executarea capsulorhexisului
Unul dintre momentele cele mai importante în procesul de facoemulsificare este implementarea capsulorrexisului. Rezultatul ulterior depinde de calitatea acestei etape. Descentralizarea, capsulorrexul prea mic sau mare poate provoca complicații periculoase în timpul operației sau perioadei postoperatorii.
În cazul cataractei mature sau suprareparate, este deosebit de important să existe un control vizual suficient asupra zonei capsulei anterioare. Pentru a vă asigura acest lucru, utilizați agenți de colorare siguri de înaltă performanță.
Înainte de începerea colorării, în zona indicată se barbotează o fiolă cu aer steril. Apoi, luați 0,1 ml colorant și injectați-l cu un instrument special în peretele capsulei din față. După câteva secunde, colorantul se spală cu o soluție specială de irigare. Stadiul final al colorării este introducerea viscoelasticului. Trebuie remarcat faptul că atunci când se utilizează coloranți de bună calitate, nu se observă reacții adverse din țesuturile intraoculare. Dupa colorarea zonei solicitate, chirurgul ia instrumentul si continua sa efectueze capsulorelix. Tehnica de realizare a acestui proces poate fi variată. Depinde mult de caracteristicile cataractei și de starea generală a pacientului. Fiecare chirurg își aplică direcția și tehnica de a efectua operația de cataractă.
Trebuie remarcat faptul că performanța capsulorrexis necesită abilități speciale și abilități impecabile ale chirurgului.
Operația începe cu deschiderea capsulei. Această acțiune este efectuată printr-o cistotomie sau, așa cum s-a menționat mai sus, îndoită de un ac de insulină. Apoi, tăierea este făcută rotundă sau ovală. Pentru aceasta, se utilizează același cistotom. Dar, în acest moment instrumentul îndeplinește funcția de pană, nu de dispozitiv de tăiere. După punerea în aplicare a capsulorexiei nu este mai mică decât următoarea etapă importantă de funcționare - îndepărtarea nucleului și cortexul a cristalinului cu introducerea ulterioară a unei lentile intraoculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: