Infecții dobândite în spital (de asemenea, spitale, nosocomiale) - în conformitate cu definiția OMS, orice boli pronunțate clinic de origine microbiană care afectează un pacient ca urmare a spitalizării sale sau a unei vizite la o instituție medicală
Pe baza acestei definiții, este posibilă izolarea pacienților afectați de VBI:
• infectate în spitale;
• infectate în clinici de ambulatoriu;
• personalul medical infectat cu îngrijire medicală în orice unitate de sănătate.
La VBI în spitalul profilului dentar se află alveolita, periostită acută, osteomielită, abcese, flegmon.
Cel mai adesea apar după HAI extracția dentară pentru forme cronice și agravate de periodontita, în tratamentul cariilor complicate, cel puțin - în tratamentul perikoronaritov, anestezie, tratamentul rănilor, autopsie abces drenaj și bufnițe.
În prezent, VBI este unul dintre motivele pentru Zabol-cazuri si de decese de pacienți spitalizați, utyazhe împăcării a stării generale a pacienților, apariția complicațiilor, un tratament mai lung și creșterea costurilor de îngrijire medicală. Acest lucru indică necesitatea de a ști orice medici surse alnostey SPECIALE, cauze, factori, mecanisme și moduri de transmitere a infecțiilor nosocomiale pentru a putea, în activitatea lor de zi cu zi de pre-duprezhdat distribuția acestora între pacienți și de la pacienți la facilitățile de îngrijire a sănătății personalului.
Surse de infecție în clinicile stomatologice:
Pacienții pot prezenta o boală infecțioasă a etiologiei bacteriene sau virale în forme acute sau cronice, precum și în faza de incubare. La primirea medicului dentist vin pacienți cu tuberculoză pulmonară, SARS, herpes, hepatită, pot exista pacienți cu sifilis și SIDA. Foarte adesea, sute de -matologi trateaza pacientii cu procese acute purulente cronice in zona maxilo-faciala, precum si micoza.
Rolul principal în apariția diferitelor stafilococi membru ciocănire LPU (Staphylococcus, epidermic, saprofite) și flora gram negative (enterobacterii, Escherichia coli și Klebsiella streptobatsillam).
Angajații pot avea, de asemenea, boli în forme ușoare sau cronice și pot fi purtători ai acelorași infecții. Transportatorii de la personal ca surse de VBI sunt deosebit de periculoși, deoarece contribuie la supraviețuirea și acumularea tulpinilor spitalicești în instituția de sănătate.
Animalele (șoareci, rozătoare gândaci), se pot stabili în instituții în condiții insalubre și să fie vectori pacient, nativi sau pur și simplu mecanice ale zoonotici și sapronoses infecții anthroponotic.
Mecanismul, factorii și modalitățile de transmitere a infecției în societatea în comun:
- fecal-orală,
- în aer,
- PIN-ul,
- missivny trans.
VBI în cabinetele stomatologice pot fi transferate prin: mâinile unui medic, instrumente, apă distilată, aer, praf, echipament, mobilier, inventar, examinate de patogeni patogeni.
Mâinile medicului sunt contaminate cu cavitatea bucală a pacientului, în care pot fi găsiți diferiți microbi patogeni. Aceasta obligă dentistul să-și păstreze mâinile curate și să lucreze numai cu mănuși de cauciuc, care trebuie spălate înainte și după fiecare pacient.
Instrumente sunt, de asemenea, în contact cu conținutul cavității în gura pacientului în timpul diagnosticului și tratamentului, în dezinfecția că întregul instrumentele dentare trebuie să podver-gatsya și având în contact cu rana poverhnos TEW - sterilizare.
Apa distilată, utilizată pe scară largă în instalațiile de sănătate, este foarte frecvent contaminată cu microorganisme, în timp ce personalul a confundat-o greșit, în mod eronat, cu sterilitate. Dacă apa distilată nu este înlocuită zilnic cu apă proaspătă, utilizarea acesteia devine periculoasă din punct de vedere epidemiologic.
Aerul birourilor stomatologice conține o cantitate semnificativă de microorganisme. Cele mai multe aerisite sunt aerul camerelor ortopedice și terapeutice, care este facilitată de lucrările de perforare și turbine de mare viteză.
Praf, mobilier, inventar. Cele mai însorite semințe cu căpșuni de microbi, halate, pantaloni, pantofi pentru personal. Pe micile smock-uri se găsesc după câteva ore de purtare, în special în abdomen, la nivelul șoldului și pe mâneci. Microbii infectați obscene sunt ochelari și prosoape de personal care, din acest motiv, ar trebui să fie de unică folosință.
Cauzele apariției și creșterii WBI în cadrul joint venture.
Următoarele cauze pot duce la apariția și creșterea VBI:
• nerespectarea de către medici a normelor de igienă personală;
• ignorarea dezinfecției instrumentelor;
• absența dezinfecției cu aer;
• utilizarea incorectă a dezinfectanților;
• stabilitatea microflorei dulapurilor pentru dezinfectanți, chimioterapie și antibiotice;
• Lipsa dezinfecției echipamentelor și obiectelor de amenajare a dulapurilor;
• utilizarea apei distilate vechi;
• Lipsa unui control regulat al calității măsurilor anti-epidemice (spălare, curățare pre-sterilizare, dezinfecție și sterilizare);
• schimbarea prematură a salopetelor și a prosoapelor individuale;
• lipsa echipamentului individual de protecție - măști, mănuși, ochelari;
• utilizarea necorespunzătoare a echipamentului individual de protecție.
Măsuri sanitare și antiepidemice și terapeutice, efectuate în instituția de sănătate a profilului dentar
Esența regimului antiepidemic în cabinetele stomatologice este după cum urmează:
1) colectarea anamneziei de la pacient, dentistul ar trebui să acorde o atenție deosebită prezenței ultimei boli infecțioase (acute sau cronice), precum și transportul posibil al infecției;
2) înainte de diferite manipulări dentare, clătiți gura pacientului cu o soluție apoasă 2-3% de clorhexidină bigluconat;
3) înainte și după fiecare pacient, medicul trebuie să-și spele cu grijă mâinile cu săpun, uscându-l cu un prosop individual (de preferință, disponibil). Pentru efectuarea procedurilor invazive este necesară purtarea mănușilor sterile;
4) toate leziunile de pe pielea mâinilor personalului medical trebuie acoperite cu tencuială adezivă;
5) după o operație sau tratament purulente a unui pacient care are antecedente de hepatită B sau transportul antigenului HBs, medicul trebuie să trateze mâinile într-unul din următoarele moduri:
/ tampon de bumbac umezit cu 5-8 ml de soluție de clorhexidină bigluconat 0,5% în soluție 70% de alcool etilic sau soluție de cloramină 0,5% timp de 2 minute;
/ frecarea în pielea mâinilor a 3 ml soluție de sagrosept, octepiderma sau 1% soluție de iodopiron timp de 30 s.
Soluțiile de lucru ale acestor medicamente sunt pregătite de farmacie și transferate la cabinetele stomatologice;
6) după o zi, timp în care a existat un contact al mâinilor cu preparate de clor, tratate piele bumbac Tampa prefectura, umectat cu o soluție de 1% hiposulfit de sodiu pentru ea-tralizare de cantități reziduale de clor, și se spală cu apă caldă;
7) pentru a menține starea normală a pielii mâinilor în procesul de lucru ar trebui să fie
spălați mâinile cu apă la temperatura camerei înainte și după fiecare pacient, utilizând soiuri neutre de tipul așa-numit "Copil";
tratarea pielii mâinilor înainte de a cremelor de operare „de protecție“ sau „silicon“, după locul de muncă se înmoaie piele creme „Ideal“, „chihlimbar“ sau glicil-rina amestec, apă, amoniac în părți egale;
8) burghiu cu turbină de viteză odontopreparirovanii sau recomandabil să se protejeze fața medicului și un ajutor supranumele din diferite aerosoli măști sau respiratori de unică folosință sau ecrane de protecție speciale;
9) după fiecare pacient este necesară procesarea pieselor finale ale turbinelor și forarea cu soluție de 1% clorhexidină biglucanat timp de 2 minute.
10) echipamentele și echipamentele dentare utilizate trebuie supuse unei curățiri pre-sterilizare (spălare) pentru a îndepărta proteinele, impuritățile mecanice grase, precum și reziduurile de medicamente;
11) presterilizing curățarea și sterilizarea instrumentelor și a produselor efectuate în departamente centralizate de sterilizare (CSSD), care sunt echipate cu un anumit LCP-TION pentru nevoile proprii dentare cel mai adecvat;
12) curățarea pre-sterilizării se efectuează după ce produsele au fost folosite și, în cazul necesității unei dezinfecții preliminare - după dezinfecție;
13) tratamentul de presterilizare a instrumentelor dentare se efectuează manual sau mecanizat cu ajutorul echipamentelor speciale, cu utilizarea soluțiilor de curățare;
14) tratamentul pre-sterilizare manual este efectuat în secvența indicată mai jos:
/ fiecare instrument este pre-clătit cu pro-apă într-o chiuvetă separată timp de 30 de secunde;
/ Spălați instrumentele în aceeași soluție cu peri sau tampoane de bumbac timp de 30 de secunde;
/ se clătește cu apă de la robinet de la calculul a 200 ml de apă pentru fiecare produs și apoi cu apă distilată timp de 5 minute;
/ uscat într-un sterilizator de aer uscat cu aer fierbinte la o temperatură de 80-85 ° C până când umezeala dispare complet;
15) curățarea pre-sterilizare mecanizată ar trebui să fie efectuată cu ajutorul aparatului prin metoda jetului, cu ultrasunete sau rufe și cu utilizarea detergenților:
16) Nu este permisă clătirea produselor din cauciuc;
17) soluția de spălare după tratamentul instrumentelor contaminate cu sânge este imediat turnată și înlocuită cu proaspete;
18) sculele cu pete de coroziune vizibile, precum și cu prezența unui film de oxid, se supun curățării chimice nu mai mult de 1-2 ori pe trimestru;
19) calitatea tratamentului de presterilizare a instrumentelor este evaluată pentru prezența probelor de sânge - azopiram și amidopirină; pentru prezența cantităților reziduale de componente alcaline ale degradării detergenților - fenolftaleinei; privind prezența degradării grăsimilor cu Sudan III.
Testul azotamic: 1 litru de soluție necesită 110 g amidopirină și 1,0-1,5 g acid clorhidric anilină. După amestecarea într-un bol uscat, se adaugă 95% alcool etilic la un volum de 1,0 litri. Imediat înainte de reacție, se adaugă un volum egal de peroxid de hidrogen 3%. În prezența unor urme de sânge, imediat sau nu mai târziu de 1 minut, apare mai întâi violet, apoi trecând într-o pată gri-gri a reactivului.
Amidopirinovaya probei: amestecarea unor cantități egale de 5% amidopirina soluție alcoolică cu soluție de apă oxigenată 3%, amestecul a fost aplicat pe instrumentele, au fost adăugate câteva picături de acid acetic 30%.
În prezența unor urme de sânge, apare o colorare albastru-violet.
Testul fenolftaleinei: 3 picături de soluție de alcool 1% de fenolftaleină sunt aplicate pe articolul spălat (sau pe eșantion de soluție de spălare). Apariția de colorare roz indică prezența detergenților.
Testul cu sudan III: 70 ml se încălzește pe o baie de apă la 60 „etanol C 95%, s-a dizolvat 0,2 g măcinată clorhidric colorant Sudan III și albastru de metilen, se adaugă apoi 10 ml de soluție de amoniac 20% și 20 ml apă distilată ..
Pentru setarea probei, 3-5 ml de reactiv se injectează în interiorul seringii sau pe instrument; prezența petelor galbene indică prezența contaminanților grași;
20) instrumentele sau articolele care dau probe de sânge pozitive sunt re-tratate și cantitățile reziduale de detergenți sau contaminanți grași sunt clătite în mod repetat cu apă curgătoare;
. 21) Toate produsele (unelte, ustensile, pansamente mama-Ala, etc.), în contact cu suprafața plăgii contac-tiruyuschie cu sânge sau injectabile preparate trebuie să fie supuse sterilizării;
22) controlul sterilității instrumentelor dentare se efectuează o dată pe lună de către laboratoarele bacteriologice ale instituțiilor sanitare;
23) controlul pentru sterilitate va fi supus cel puțin 1% din numărul total de instrumente sterilizate, dar nu mai puțin de 3-5 unități dintr-un singur nume;
24) se efectuează eșantionarea
/ prin imersarea directă a sculelor mici într-un mediu nutritiv steril;
/ Luând spălări cu instrumente de mare dimensiune tifon steril 5x5 cm, hidratant ser fiziologic steril mi, care peste inoculate pe mediul de cultură.
Instrumentele sunt considerate sterile în absența creșterii formelor de microorganisme care formează sporul și vegetația;
25) produsele care nu au contact cu suprafața plăgii, sânge sau injecții trebuie dezinfectate;
26) atunci când se lucrează cu dezinfectanți, este necesară respectarea strictă a cerințelor de siguranță;
27) curățarea camerelor și camerelor dentare ZTL se realizează prin metoda umedă de cel puțin 2 ori pe zi prin utilizarea dezinfectanților;
28) dezinfecția aerului și a echipamentului birourilor stomatologice se efectuează cu cuarț după fiecare schimb de lucru;
29) cabinete generale de curățare chirurgicale stomatologice Bandage-ologie efectuat 1 dată pe săptămână, folosind dezinfectanți (complex de 6% peroxid de hidrogen și 0,5% detergent) și a spațiilor kvartsevaniya ulterioare. Curatare generala de interventii chirurgicale stomatologice efectuate rămase 1 dată pe lună.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: