Relația vaginală. Caracteristicile inciziei abdominale vaginale.
Intervenția vaginală este posibilă numai cu o mobilitate bună a uterului, ceea ce vă permite să vă scădeți partea vaginală până la intrarea în vagin. O condiție importantă pentru acest tip de circumferință abdominală este suficientă lățime și extensibilitate a vaginului, deși acest lucru poate fi realizat cu incizii auxiliare.
Pentru chirurgie vaginala pacientul este plasat pe masa de operație în poziția așa-numita litotomie: fese trebuie poziționat la marginea mesei de operație scurtat (parte a mesei este coborâtă sau îndepărtată, în funcție de design) sau ies în afară dincolo de marginea de 6-8 cm, picioarele trebuie îndoite de la genunchi și articulații de șold. În această poziție, picioarele sunt deținute de un nogoderzhatelya Ott, și chiar mai bine - cu ajutorul unor suporturi speciale, atașat la masa de operație. Suporturi foarte convenabile sub forma unei tavă cu un strat moale, în care partea superioară a gâtului este bine pusă.
Șoldurile ar trebui să fie îndoite la un unghi față de stomac, dar nu presat împotriva ei, nu pentru a limita excursii a diafragmei, nu împiedică torace și reducerea capacității pulmonare.
Experiența noastră de mulți ani arată că această situație pentru pacienții operațiunilor vaginale suferă mult mai bine decât poziția Trendelenburg. Potrivit AP Zilber (1961), ca răspuns posturală respirației și circulației menținând în același timp mecanismele compensatorii ale organismului nu sunt însoțite de circulația sângelui și respirația.
Având în vedere că se observă schimbări mai pronunțate în circulația sângelui atunci când pacientul revine la o poziție orizontală, picioarele trebuie să fie coborâte lent.
În opinia noastră, exprimată prin reacția din circulația și respirația sunt legate nu atât de mult cu poziția pacientului pe masa de operație și metoda de anestezie, dar cu starea generală a exploatată și capacitatea organismului de a adaptivă reacții, compensarea unor impact și emergente patologii (pierdere de sânge, șoc , afectarea extensivă și severă a organelor și țesuturilor, hipoxia, colaps cu o schimbare rapidă a poziției pe masa de operație).
Intervențiile chirurgicale în zhepschin mai mari sau obezi si insuficienta circulatorie sau ventilația pulmonară este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate generală a pacienților, hemodinamic și respirație. Noi produce sistematic saturației abundente de oxigen, compensarea pierderii de sânge și eliminarea atentă lentă din poziția litotomie pacientului față de orizontală, care permite să opereze cu succes in diferite tipuri de anestezie. În același timp, nu am observat complicații severe și reacții posturale pronunțate ale circulației sângelui și ale respirației. Când poziția pacientului pelvis litotomie formează un unghi cu coloana vertebrală și este ridicată, ceea ce facilitează accesul la organe situate în pelvis. Suspendarea feselor și flexia insuficientă a articulațiilor șoldului împiedică acțiunile chirurgului. Mâna pacientului trebuie să fie îndoită la articulația cotului, antebrațul și încheietura mâinii sunt situate pe piept. Cel de-al doilea braț, mai des lăsat, este plasat pe o masă laterală specială și este utilizat pentru administrarea substanțelor și a sângelui medicinal. Urina este eliberată de un cateter. top pielea coapselor interioare si regiunea fese simfiza pubis și vulvă și vagin șters tampon de bumbac umezit cu tinctura de alcool lubrifiat și 5% iod. Această procedură se realizează cel mai bine atunci când pacientul este deja supus anesteziei. Dacă operația se efectuează sub anestezie locală, dezinfectarea organelor genitale externe si anus ar trebui să fie manipulate cu atenție; Nu permiteți băuturilor alcoolice și tincturilor de iod să curgă în zona anusului. Partea superioară a vaginului și a colului uterin trebuie dezinfectată după anestezie în zona inelului vulvar.
Pe picioarele pacientului puneți ciorapi sterile de lenjerie. Este recomandabil să se utilizeze un "ciorap cu un flounce" în conformitate cu modelul Novoselskaya, care închide suprafața interioară a coapsei. În absența ciorapilor utilizați foi. Sub pelvisul pacientului puneți o foaie sterilă mică, care ar trebui să stea aproape de podea. În partea de jos a stomacului puneți un prosop sau o foaie mică. Foliile și prosoapele sunt sigilate cu știfturi, astfel încât organele genitale externe se află în centrul dreptunghiului format din foi.
Chirurgul sta pe un scaun rotativ. a cărui înălțime variază în așa fel încât ochii chirurgului să fie la nivelul câmpului de operare. Asistenții chirurgului stau la stânga și la dreapta. Cu operații vaginale complicate, este recomandabil să aveți un al treilea asistent care să stea lângă chirurgul din stânga sa. Asistența medicală și masa cu instrumente ar trebui să fie pe partea dreaptă și oarecum în spatele chirurgului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: