Așa-numitele raze X deconectat colecistului (m. E. Nu se umple cu agent de contrast și examinarea cu raze X a relevat), în practică, este adesea echivalată cu nefuncționarea. Astfel, starea vezicii biliare este judecat de dovezi indirecte este umplut cu agent de contrast, care nu depinde numai de starea vezicii biliare, dar, de asemenea, asupra funcției hepatice absorptive-excretor, absorbția substanței în tractul gastrointestinal, întârziere posibil în stenoza esofagiene și în diverticulul lui Zenker, îndepărtarea în timpul vărsăturilor, scurgeri cu anastomoze biliodigistice și alte cauze. Mai obiectiv, se poate evalua starea vezicii biliare atunci când se examinează fără agenți de contrast prin imagistică directă, în special cu ultrasunete.
O examinare cu ultrasunete a unei vezicii biliare deconectate poate detecta trei condiții diferite: 1) o vezică biliară care nu funcționează (deconectată); 2) vezica biliară impermanentă sau temporară; 3) funcționarea vezicii biliare.
Bilarea veziculară care nu funcționează nu conține biliar (sau conține o cantitate minimă) și nu se contractă ca răspuns la micul dejun de tip cholagogue. Acesta poate fi complet umplut cu concremente sau o tumoare. Cu ultrasunetele, în aceste cazuri nu pot să disting cavitatea vezicii biliare. În regiunea proiecției sale, sub marginea inferioară a ficatului, se formează o formă densă ovală sau altă formă, urmată de o umbră cu ultrasunete. În cazul în care cavitatea vezicii biliare conține cel puțin un pic de bilă, deasupra formarea densă poate observa anzhogennoe spațiu îngust sub forma unei semiluna, care este vizibil pe peretele uptotnennaya colecist - dublu arc (Fig 55.).
Uneori, o structură nu poate fi detectată, dar numai o umbra ultrasonică largă este vizibilă în mod constant.
Următorul tip de vezică biliară disfuncțională este încrețită sau adormită. În acest caz, cavitatea vezicii biliare este minimă, este mult mai probabil să fie ghicit decât vizibil; pereții sunt foarte îngroșați și neuniformi; contururile exterioare sunt mai des adesea neregulate și deformate. Într-o astfel de vezică biliară sau nu, concrementele sunt determinate.
Cel de-al doilea grup include condițiile în care vezica biliară conține bilă, dar datorită mai multor circumstanțe nu se contractă, iar bila nu se toarnă. In colecistita acuta, empiem a vezicii biliare, abcese colecist paravesical vazut, este crescut în mod semnificativ, aceasta conține bilă sau puroi pot conține pietre sau zamazkoobraznuyu fiere, pereții ei îngroșat.
Când icter obstructiv (blocul la nivelul canalului biliar comun sau papilare) vezicii biliare vizibile, a crescut considerabil, de multe ori conține zamazkoobraznuyu bilă sau sub formă de fulgi suspensie; extinderea canalelor biliare intrahepatice, precum și extrahepatice, în funcție de nivelul blocului. Din punct de vedere clinic, icterul este înregistrat în aceste cazuri. uneori determinată de simptomul Courvoisier.
În pereții bolii scleroză marcantă a vezicii biliare în regiunea gâtului (piatra afectate, cervical colecistite. Gât îndoiți ascuțită) colecist, de asemenea, nu poate fi redusă (Fig. 56). Aceste afecțiuni sunt adesea combinate cu manifestări clinice de colecistită și concremente în veziculul biliar. Prin vezica biliara micimea, astfel, în mod clar vizibile sub ultrasunete, conține suficient biliar după scăderea exacerbare sau de descărcare a poate fi urmărită concretizarea colecistului contractie dupa ce a primit micul dejun coleretic.
Cu exacerbarea colecistitei cronice sau a colelitizei, uneori există o deteriorare sau absența contracției vezicii biliare ca răspuns la stimul. Aceste fenomene dispăreau și după reducerea exacerbării.
O mare, lentă, prost contractantă sau necontractantă a vezicii biliare în dischinezie hipomotorie poate fi, de asemenea, condiționată în mod condiționat de acest grup de boli. În studiul cu raze X, veziculul biliar nu acumulează materiale de contrast, iar contrastul slab nu permite judecarea stării sale.
Al treilea grup include nu este detectabil prin studiu cu raze X (colecistografie), dar în mod clar vizibil sub colecist cu ultrasunete, bilă și conținând tăiere activă după administrarea coleretică micul dejun și cu ultrasunete conform oricăror modificări patologice. În aceste cazuri, poate exista o lipsă de agent de contrast în vezica biliară (încă,
nasul, primirea incompletă a contrastului), precum și încălcări grave ale funcției pereților vezicii biliare înainte de îngroșarea bilei.
În cele mai multe cazuri, ultrasunetele și colegografia intravenoasă sunt suficiente pentru a diagnostica sindromul vezicii urinare deconectat. La 5-7% dintre pacienți, punerea în aplicare a acestor proceduri de diagnosticare nu dă un rezultat real. Prin urmare, este efectuată coleografie retrogradă endoscopică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: