Fracturile maxilarului inferior sunt adesea însoțite de dislocări persistente ale fragmentelor. La tratarea unor astfel de fracturi, sarcina principală este de a compara (repoziționa) fragmentele și de a le fixa în poziția corectă. În acest scop, sunt utilizate dispozitive de diferite modele. Ele sunt numite reposing. Fiecare aparat de reponare este alcătuit din două părți: fixare și acțiune.
Partea de fixare a dispozitivului îl ține pe maxilar, iar omul care acționează depășește forța mușchilor contractați și pune fragmentele în poziția corectă.
Partea activă a aparatului de repornire poate fi inele de cauciuc, arc elastic de sârmă, șurub cu două fețe, plan înclinat etc.
Toate aparatele de repontare sunt împărțite în aparate care funcționează în direcțiile transversale, verticale și anteroposterioare.
Aparatul care acționează în direcția transversală este utilizat pentru repoziționarea fragmentelor deplasate orizontal spre fractură. În acest caz, fragmentele sunt repopulate în afară și fixate într-o poziție fiziologică.
Aparatul Brun este format din sârmă și coroane. Unele capete ale firului sunt legate de dinți sau atașate de coroane (inele) purtate pe dinții laterali ai fragmentelor. Capetele opuse ale firului, curbate sub formă de pârghii, se încrucișă și se află în afara gurii. Capetele firului, îndoite sub formă de pârghii, trag inelele de cauciuc. Inele de cauciuc, taierea, împingerea fragmentelor. Dezavantajele aparatului sunt că, atunci când acesta acționează, părțile posterioare ale fragmentelor sunt uneori deplasate către cavitatea orală sau se rotesc în jurul axei longitudinale.
Aparatul lui A. Ya. Katz constă din inele sau coroane și pârghii (figura 165). Inelele sau coroanele sunt realizate pe fragmente de dinți și lipite pe acestea pe suprafața vestibulară a unei forme ovale sau cvadrangulare a unui tub cu diametrul de 3-3,5 mm. Capetele firului sunt introduse corespunzător în tuburi. Capetele opuse ale firelor, îndoite în jurul colțurilor gurii, formează o îndoire în direcția opusă și intră în contact unul cu celălalt. La capetele de contact ale firului se fac tăieturi. Pentru a repoziționa fragmentele, capetele pârghiilor sunt ridicate și fixate cu ajutorul unui fir de ligatură în locul tăieturilor.
Răspândirea fragmentelor este lentă și treptată (pentru câteva zile sau săptămâni) până când acestea sunt comparate în poziția corectă.
Cu ajutorul aparatului lui A. Ya. Katz, se pot utiliza fragmente în direcțiile verticale și sagitale, se răsucesc fragmente în jurul axei longitudinale și, de asemenea, fixarea fiabilă a fragmentelor după compararea lor.
Aparatul lui Weber poate fi, de asemenea, utilizat pentru repoziționarea fragmentelor deplasate către cavitatea orală. Acest dispozitiv este folosit cel mai adesea pentru tratamentul fracturilor sau pentru o deplasare minora a fragmentelor.
Aparatul V. Yu Kurlyandsky cu un pelot pe fragmentul fără dinți (figura 166). Pe un fragment cu dinți este făcută o scobitoare de metal, la care este fixat un tub plat pe partea limbii. Pe fragmentul fără dinți, pelotul este făcut cu niște indentări pe suprafața sa interioară. După ce capa este fixată pe dinți și pelotul este introdus în cavitatea orală, o placă este introdusă în tub la un capăt. La capătul opus al acestei plăci există o gaură cu tăieturi în care se introduce o tijă ca șurub. Capătul opus al tijei se sprijină pe una dintre depresiunile pelotului și împrăștie fragmentele în timp ce se rotește. După repoziționarea fragmentelor, dispozitivul cu șurub demontabil este îndepărtat și fragmentele sunt întărite cu o anvelopă cu o singură osie.
MM Vankevich poate fi folosit pentru a repoziționa două fragmente de dinți.
Mașini de șurub. Cu rigiditate bruscă exprimată a fragmentelor, observate cu fracturi craniene cronice, se utilizează aparate cu șuruburi glisante. Dispozitivele cu șurub ale acestor aparate constau dintr-un cilindru și șuruburi, care se sprijină pe capete cu vârfuri de metal pe fragmente. Când rotiți cilindrul, deșurubați șuruburile și împingeți fragmentele.
Aparat care acționează în direcția verticală. Fragmentele maxilarului inferior, deplasate vertical, pot fi repetate simultan sau treptat cu ajutorul aparatelor corespunzătoare.
Dispozitivele de reproducere din sârmă sunt de asemenea utilizate pentru tracțiunea intermaxilară a fragmentelor maxilarului inferior. În acest scop, fac un arc cu bucle pe maxilarul superior superior și pe fiecare fragment al maxilarului inferior. După fixarea arcurilor pe dinți, este aplicată o tragere de cauciuc sub formă de inele. Inelele din cauciuc sunt așezate pe balamale și întinse în direcții diferite - în secțiunile laterale ale unui fragment lung, oblic de jos, în față și în sus, iar în partea din față - vertical. Inelele din cauciuc, tăiate, fixează fragmentul în poziția corectă. Un plasture scurt este tras treptat în jos și apoi se face o garnitură de cauciuc între dinți și dinții maxilarului superior. Pentru a păstra fragmentele în această poziție, se aplică benzi de cauciuc.
După compararea fragmentelor, le puteți fixa cu inele de cauciuc întinse în direcții diferite sau aplicați o bară de legare a sârmei cu o singură jaw.
VS Vasil'ev (1967), având în vedere deficiențele pneurilor și aparatelor din sârmă (traumă prin balamale ale membranei mucoase a buzelor, Schek, dificultăți în menținerea stării de igienă etc.). a propus un aparat constând din benzi metalice de 134 mm lungime și 2,3 mm lățime cu cârlige în părțile laterale ale benzilor (5 fiecare) și în secțiunea din față (4 fiecare). În acest caz, cârligele sunt poziționate astfel încât să nu interfereze cu închiderea dinților. Benzile sunt îndoite în funcție de forma arcadelor dentare la fălcile superioare și inferioare superioare, fixate de firul de ligatură, iar benzi de cauciuc sunt aplicate pentru a repoziționa sau a fixa fragmentele (fig.167).
Aparatul Post. Cu fracturi bilaterale ale părții orizontale a maxilarului, se formează trei fragmente în regiunea caninilor - două laterale și una mijlocie. Fragmentul median poate fi deplasat în jos și înainte sau înapoi. În acest caz, poate fi încălcat de fragmente laterale care s-au deplasat spre limbă. În legătură cu aceasta, în tratamentul unor astfel de fracturi, este mai întâi necesar să se elibereze fragmentul de mijloc din bloc și apoi să se premediteze.
Pentru repoziționarea fragmentului de mijloc, se folosește un dispozitiv special, cu o singură falcă, compus din două arce: mari și mici. Un arc mare este îndoit în regiunea fragmentului mijlociu sub forma literei P. Vârful acestei curbe este rotit în sus. Cu capetele libere, anvelopa este întărită la dinții fragmentelor laterale reparate. Un mic arc cu bucle inclinate este produs pe segmentul mijlociu. Apoi, pe buclele scurte și pe vârful arcurilor lungi, benzile de cauciuc sunt strânse, care, tăind, re-instalați fragmentul.
Aparate care acționează în direcția anteroposterioară. Dispozitivul. 3. J. Shchura. Cu fracturi bilaterale ale ramurilor maxilarului inferior, se formează trei fragmente: două scurte și una lungă. Aparatul este format din două arce de sârmă și o tijă extraorală. Arcurile sunt întărite la dinți de pe maxilarul superior și un fragment al maxilarului inferior. În secțiunea anterioară, un tub tetraedric este lipit pe arcul maxilarului superior, în care se introduce un capăt al cordonului extraoral. Rod se îndoaie și se termină sub forma unui cârlig împotriva fantei gurii. Un cârlig este atașat arcului maxilarului inferior din regiunea anterioară. Între acest cârlig și cârligul tijei, inelele de cauciuc sunt întinse (Figura 168).
Dispozitivele postate pot fi, de asemenea, folosite pentru a repoziționa fragmentul de mijloc, deplasat în jos și înapoi, cu fracturi mentale bilaterale ale maxilarului. În acest scop, îndoirea în formă de U a arcului lung este făcută astfel încât, după fixarea arcului pe fragmentele laterale reparate, să fie îndreptată înainte. Apoi aplicați tracțiunea din cauciuc și fixați fragmentul în poziția corectă. În absența dinților pe fragmentul mijlociu, repoziționarea se realizează cu ajutorul tracțiunii scheletice (Figura 169).
Repoziționarea dispozitivelor din plastic pentru producția non-laboratoră. Pentru a repoziționa fragmentele mandibulei inferioare, se folosesc și aparate fabricate din materiale plastice de întărire rapidă direct în cavitatea orală sau pe modele.
Aceste dispozitive nu sunt detașabile. Pe dinții fragmentelor se fixează cu ajutorul unei linii sau ligaturi de sârmă, care fac parte integrantă din aparat. Pentru tracțiunea intermaxilară a fragmentelor, astfel de dispozitive au cârlige sub formă de cârlige sau știfturi de plastic cu formă de ciupercă.
Repoziționarea dispozitivelor plastice nedemontabile poate fi utilizată pentru fixarea intermaxilară sau cu o singură jaw, după fixarea fragmentelor în poziția corectă. În acest scop, este necesar să se restabilească integritatea dispozitivului cu ajutorul plasticului de întărire rapidă și să se taie atașamentele în formă de ciupercă cu ajutorul fixării cu o singură jaw a fragmentelor. Dacă este prezentată fixarea intermaxilară a unui fragment, dispozitivele în formă de ciupercă de pe pneu sunt lăsate.
Dispozitivele de remanufacturare fabricate pe modele includ dispozitive detașabile cu planuri înclinate (Weber, MM Vankevich, etc.).
Pentru producerea unor astfel de aparate, se formează matrițe din amprentele rezultate, pe care se formează o parte non-gingivală din plasticul de întărire rapidă și apoi planurile înclinate ale aparatului. Partea anterioară a aparatului este armată cu un cadru de sârmă realizat înainte de aplicarea modelului plastic.
Este recomandabil să se formeze planuri înclinate în cavitatea bucală cu corecția ulterioară a acestora în timpul tratamentului fracturii. Corectarea aparatului se efectuează cu ajutorul plasticului de întărire rapidă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: