De remarcat sunt câteva caracteristici ale tratamentului de cordaron care susține tratamentul. Dacă pacienții eliberați în mod substanțial de la paroxistice AF (TA) și tratate cu succes cu o doză de întreținere a medicamentului, doza a fost redusă de 2 ori, paroxistice AF (TA) reînnoit în 50% din cazuri. Odată cu eliminarea completă a Cordarone, stimulată de tratamentul cu succes, recidivele de aritmie au apărut aproape ca o regulă după 14-16 zile. Doar 4 pacienți au putut să întrerupă administrarea Cordarone și să evite reapariția AF în 1 an de urmărire.
În această situație, acționăm diferit:
am anula luarea medicamentului timp de 3-6 luni cu reluarea ulterioară a cursului obișnuit de tratament, care devine din nou eficient;
adăugarea la doza de întreținere kordarona un alt medicament antiaritmic (etmozin - până la 600 mg pe zi, ritmilen - 200- 600 mg pe zi, kinilentin - până la 200-400 mg pe zi, etatsizin - 100 până la 150 mg pe zi), în unele cazuri oferă un rezultat pozitiv.
Desigur, există și motive mai evidente pentru pierderea acțiunii Cordarone: progresia bolilor de inimă și (sau) insuficiența circulatorie cu o expansiune atrială semnificativă. Aceste motive ar trebui să includă, de asemenea, dezvoltarea de hipertiroidism cu deja noi pentru geneza AF paroxistica (în studiul nostru, acest lucru sa întâmplat la 6 pacienți tratați continuu cu Cordarone timp de 3-5 ani).
Trebuie reamintit faptul că, în prezența simptomelor la pacienții cu insuficiență circulatorie la Kordaron adăugat la o doză de digoxină, un 2 ori mai mică decât în mod obișnuit, deoarece kordaron inhibă eliberarea digoxin [Furanello F. și colab. 1983].
Deci, cu tratament prelungit prelungit cu cordaron, puteți observa două faze:
- faza activa a medicamentului (individual de la 1 an la 6-7 ani);
- faza de pierdere acută sau mai graduală a activității, cu reluarea paroxismelor AF.
În acest interval de timp, conform datelor noastre, aproximativ 10% dintre pacienți se transformă într-o formă permanentă de AF.
"Aritmii cardiace", MSKushakovsky
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: