Stimulare mentală - simptome, diagnostic, ajutor

Excitarea - una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii psihice acute - este exprimată de anxietatea motorică în grade diferite - de la fussiness la acțiuni impulsive distrugătoare. Adesea, entuziasmul motorului este însoțit de vorbire (emoție-vorbire-motor) cu o mulțime de vorbe, de multe ori cu aproape continuu vorbind cu strigăte de fraze, cuvinte, sunete individuale etc. În același timp, tulburările puternice și adesea foarte intense ale sferei afective sunt caracteristice: anxietate, confuzie, furie, furie, tensiune, agresivitate, distracție etc.

În funcție de boală, tipurile de excitație sunt extrem de diverse atât în severitate cât și în tabloul clinic. Dar indiferent de aceasta, orice excitare psihomotorie necesită măsuri urgente de terapie de urgență, deoarece în acest moment pacienții prezintă cel mai mare pericol pentru ei înșiși și pentru alții. De obicei, prin natura excitației pacientului și a afirmațiilor sale, pot fi diferențiate diferite tipuri de excitație.

Agitatie halucinator-delirioasa

Halucinația-excitarea delirală apare pe baza delirului (vezi) și a halucinațiilor (a se vedea); Starea excitată a pacientului este determinată în primul rând de aceste tulburări. Pacienții se confruntă cu teamă, anxietate, confuzie, în alte cazuri, sunt vicios, tensionat, inaccesibil. Ei vorbesc adesea cu "voci" halucinante, răspund la întrebările lor sau ascultă ceva. În delir (vezi), experiențele pacienților sunt determinate de halucinații vizuale. La pacienții cu excitație ascuțite influențat iluzii, halucinații atac urmăritorii imaginare sau naooorot scape de ei executați, fără a demonta drumul, sărind de la fereastra trenului în mișcare și altele. Tranziții frecvente de la apărare la atac.

Agitație catatonică

Excitația catatonică se caracterizează prin acțiuni agresive, fără sens, haotic, lipsit de sens, acțiuni bruște și impulsive și trecerea de la emoție la stupoare. Deseori, însoțită de disjuncția discursului, incoerența. Caracterul este, de asemenea, prostește, manierat, grimasă, comportament absurd.

Agitație depresivă

agitație depresivă (agitație depresivă, raptus melancoliei) apare la pacienții cu depresie (cm.) sunt, de obicei o intensificare bruscă a depresive suferă o creștere sentiment mizerabil melancolie, lipsa de speranta, disperare. Pacienții sunt rupte, găsesc nici un loc, țipând, gemând, urlând, plângând, persistent provoca daune ei înșiși, care caută în mod activ să se sinucidă.

Agitatie maniacala

Anxietatea maniacală este exprimată nu numai într-o stare de spirit sporită, așa cum se întâmplă în stări maniacale și hipomanice, ci și în entuziasmul vocal-motor. Bolnavii sunt veseli, supărați, hărțuiți, iritabili, aproape nu stai liniștit, cântă, dansează, se amestecă în totul, ocupă o mulțime de lucruri, nici unul dintre ei nu termină. Aproape vorbind în permanență, vorbirea rapidă, frazele de multe ori nu se termină, sari pe un alt subiect. Supraestimă puterea și capacitățile lor, exprimă de multe ori idei delirante de măreție (vezi statele maniacal-delirante). În acest sens, să comită o mulțime de comportament ridicol, de multe ori pune în pericol viața, cu obiecții sunt supărat, agresiv.

Agitația epileptică

Epileptica excitație apare la tulburări de conștiență în crepuscul (vezi) la pacienții cu epilepsie, astfel încât pentru recunoașterea ei este important să se cunoască prezența convulsiilor epileptice într-o anamneză. Caracterizat printr-o pornire bruscă și un sfârșit la fel de bruscă, însoțită de un afecțiune tensionată, o dezorientare completă, imposibilitatea contactului.

Sub influența experienței gallyutsinatornobredovyh acută excitare atinge grade diferite rezchayshih pericol extrem pentru alții, deoarece pacientul poate dezlănțui la alții, provocând pagube grele, distrugând tot ceea ce se întâmplă pe drum.

Excitare psihogenică (reactivă)

Psihogenă (reactivă) excitare are loc, de regulă, imediat după traume acute sau situatii de viata in pericol (accident, accident, cutremur și alte situații de urgență), și este exprimată grade neliniște care variază cu o abundență de mișcări expresive, tulburări eficiente și vegetative genial.

Imaginea clinică este foarte diversă - de la excitația monotonă monotonă, cu sunete inarticulate, până la imagini de excitare haotică fără sens, cu zbor de panică, de auto-vătămare, de sinucidere. Adesea, excitația continuă cu delirium psihogenic (a se vedea) sau este înlocuită de un stupor (vezi). În cazul catastrofelor în masă, stimularea psihogenică prin mecanisme de inducție mentală poate cuprinde mai mult sau mai puțin grupuri mari de oameni cu debut de panică.

Agitația psihopatică

Demonstrația, atingând un grad de teatralitate, cu reacții emoționale violente, dorința perseverentă de a obține empatie, compasiune pentru alții, este tipică pentru o versiune isterică a entuziasmului psihotic.

Mișcarea, expresiile faciale pacientii subliniat expresiv, expresiv: ei plâng, plâng, arunca în sus mâinile lor, luând atitudini expresive. la excitație ajustare se produce frecvent în formă de isterie, care este ca și în cazul în care intensitatea maximă a afecțiunilor de mai sus. În acest caz, spre deosebire de o criză de epilepsie, în loc de tonice și clonice caracter marcat cu mișcări expresive, nu există nici o astfel de scădere bruscă de la un prejudiciu auto-provocate sunt ceva rar limba și urină suflare, convulsii nu se întâmplă peste noapte, nu există nici o amnezie totala.

Pentru delimitarea unității psihopata de la importante psihogene să știe că psihopați, indiferent cât de ridicol comportamentul lor nu a fost, încă să ia în considerare mediul înconjurător, randament mai puternic, le poate păstra în cele din urmă de la acțiuni periculoase atunci când cunosc un potențial de răspundere. În același timp, pericolul constă în acțiuni agresive împotriva altora, precum și în acțiuni demonstrative suicidare, care de multe ori se termină cu un rezultat fatal.

Trebuie avut în vedere faptul că psihopatii recurg adesea la alcoolism, ceea ce sporește cursul excitării psihopatice. Fiind un semn frecvent al celor mai multe boli mintale, entuziasmul se poate dezvolta și în alte psihoze. Astfel, apar o serie de stări de excitație cu încălcări grave ale conștiinței.

Primul ajutor

Din cauza pericolului pacientul excitat extremă pentru ei înșiși și altele necesită utilizarea unui tratament de urgență imediată, în care de la început se realizează ca o utilizare combinată simultană de îngrijire și măsuri de supraveghere (inclusiv metode de fixare a pacientului), și terapie medicamentoasă.

Primul ajutor în primul rând ar trebui să vizeze reținerea imediată a unui pacient excitat de la săvârșirea unor acțiuni periculoase. În acest scop, în cazul în care pacientul nu poate fi convins, metodele de menținere și fixare a pacienților sunt utilizate în conformitate cu principiile generale de fixare și transportare a pacienților cu tulburări psihice (vezi). Dacă este necesar, atrageți oamenii din jur pentru acest lucru.

Asistență medicală

În cazul în care pacientul tentative de reasigurare verbală nu atinge ținta, măsuri ar trebui să continue să-și păstreze pacientului, în același timp, efectuarea de relief medicale toate speciile de excitare: clorpromazina administrată Tisercinum și 50-100 mg 2-3 și pentru a obține sedare. Cel mai bun mod de a ajutor de urgență de tot felul de emoție - clorpromazină intravenoasă, dacă putem păstra pacientul pentru procedura. Introduceți încet 2 ml dintr-o soluție de aminazină 2,5% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, 2-3 și perfuzia pot fi repetate sau trecute la injecție intramusculară. Ar trebui să fie amintit despre numit clorpromazină și Tisercinum de scădere a tensiunii arteriale, și, prin urmare, prima perioadă de după injectare, pacientul trebuie să fie de 20-30 de minute într-o poziție orizontală. Pe măsură ce pacientul se calmează, o parte din doza de medicamente psihotrope poate fi administrată în interior. În practică, această metodă reușește să suprime majoritatea tipurilor de excitație sau să o reducă în mod semnificativ în 1-2 zile, creând astfel condiții pentru transportul pacientului sau terapie ulterioară.

Fiecare dintre opțiunile clinice de stimulare necesită utilizarea de medicamente suplimentare, de obicei simultan cu aminazina sau tizertsinomul.

Atunci când excitație halucinantă-delirante trebuie să atașeze mai devreme (sau aplicate în mod simultan de la început) triftazin (stelazin) la 20-40 mg pe zi, haloperidol - 10-15 mg pe zi sau trisedil - 5,10 mg (de preferință toate intramuscular). Pe măsură ce excitarea dispare, aceleași medicamente sunt utilizate pentru tratamentul cursului.

Excitația catatonică este oprită la fel ca halucinația-iluzorie. Extinderea depresivă este mai bine să se oprească utilizarea tizertsinom în dozele de mai sus sau clorprotixen în aceleași doze, în timp ce se atribuie amitriptilină până la 200 mg pe zi, de preferință intramuscular.

Când manic excitat simultan cu clorpromazina sau haloperidol Tisercinum trebuie administrat la 20-30 mg / zi sau trisedil - 1,5-1,8 g / zi (5-6 comprimate de 0,3 g) sau, de preferință, litiu intramuscular hidroxibutirat 2 ml dintr-o soluție de 20%. Aceeași formulare poate fi administrată prin injectare intravenoasă lentă în soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoza 40% (doză unică de 1200-1600 mg pe zi - 1,600-3,200 mg). În viitor, aceleași medicamente sunt utilizate atât parenteral cât și intern pentru tratamentul cursului unui atac maniacal.

Excitația epileptică este de asemenea oprită de aminazină, tizercin sau clorprotixen. administrat simultan sub formă de clisme cu 100 ml de soluție 3% sau ml de 6% hidrat de cloral sau cloral soluție 50 hidrat (30 ml dintr-o soluție de 6%) cu barbital de sodiu (0,3-0,6 g). În absența acestor agenți, 2 - 10 ml de soluție de hexenal 2,5% se injectează lent intravenos.

Stimularea psihogenică necesită în cazuri mai severe de tratament cu aminazină, tizercin sau clorprotixen. seduksen administrat (relanium) - - In cazurile usoare de soluție 0,5% de 5,2 ml în soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 20% sau elenium 10 ml la 10-15 mg / zi intramuscular sau intravenos. În cazul în care excitație este exprimat ușor, iar pacientul poate fi convins să ia medicamentul, atunci aceste medicamente sunt în interiorul: seduksen (i) - într-o doză de 10-30 mg, elenium - 40-50 mg / zi. Cel mai bun efect este dat la fenazepam de până la 5 mg pe zi. Același mijloc continuă tratamentul cursului.
În unele tipuri de stimulare, efectul psihoterapeutic este deosebit de important. Este necesar să putem să calmăm pacientul, să-l distragem de experiențele dureroase, să încercăm să inspirăm optimismul.

Atunci când panica ar trebui să ia măsuri ferme pentru a separa lideri individuali într-o stare de excitație mai pronunțat și inducerea alții să sărbătoare și Ku emoție. Este de dorit să se disperseze restul, și apoi pentru a le oferi asistență medicală de urgență, în funcție de condițiile care se aplică în cazuri mai severe, antipsihotice, mai ușoare - tranchilizante (cel mai bun Phenazepamum).

Afecțiunea psihopatică necesită, în primul rând, măsuri de corectare a comportamentului pacientului. Ai nevoie pentru a calma, dar în același timp cu fermitate și neîndoielnic pentru a arăta că comportamentul pacientului nu sperie pe nimeni, și în plus nu pare că el trebuie să se calmeze și să mă trage împreună, că el nu era bolnav mintal și atât de rezonabil, adică, responsabil pentru acțiunile lor, etc.
Cu agitație isterică sau o criză de început, puteți folosi un stimulent ascuțit (strigăt) sau într-un alt mod de a solicita pacientului să se calmeze sau să-și schimbe atenția. ventuze de droguri, de asemenea, începe cu clorpromazina, clorprotixen Tisercinum sau care mai târziu (sau, în cazuri mai ușoare) se înlocuiește seduksenom, elenium mai bine ca Phenazepamum cu emoție psihogenă.

spitalizare

Spitalizarea într-un spital de psihiatrie este necesară în toate cazurile de excitație, cu excepția paroxismelor epileptice pe termen scurt sau a condițiilor psihogene și psihogenice exprimate în mod indistinct.

metode de retenție, în principiu, să dețină și de transport sunt aceleași ca și în alte condiții psihotice, dar în cazul excitării necesită o definiție specială în organizație, un număr mai mare de oameni capabili să păstreze pacientului. Același lucru se aplică supresiei induse de consumul de excitație, care trebuie efectuată continuu până când pacientul intră în instituția psihiatrică.

Relaxarea excitatiei, calmul temporar al pacientului nu trebuie sa reduca intensitatea tratamentului si observatia pacientului, deoarece stimularea poate fi reluata cu aceeasi forta.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare