Vestitori de moarte subită cardiacă. Diagnosticul de deces cardiac subită.
• o scădere nemotivată a TFN - "oboseală" datorită faptului că, în condițiile BIM, contracția miocardică scade,
• leșin (în special la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici), în spatele lor ar putea „ascunde“ VF, asa ca ai nevoie Hmm ECG timp de 2-3 zile, sau care deține un test de stres pentru biciclete (VEP)
• prezența în anamneza a episoadelor de deces clinic, ZHT și FZH,
• moartea rudelor apropiate sub 50 de ani,
• apnee nocturnă
Factorii care predispun la moarte subita de cauza cardiaca de la persoane inadecvate FN malotrenirovannyh, stres emoțional severă (de exemplu, decesul unui gol rudă sau un apropiat marcat de echipa de fotbal preferată)
Diagnosticul de deces cardiac subită
Pacienții care au suferit o moarte subită cardiacă. Acesta prezintă o evaluare detaliată a bolii cardiovasculare existente și care stau la baza MSC este necesar să se identifice și „corectat factorii ei provocatoare și pentru a evalua riscul de posibila dezvoltare viitoare a CCA de evaluare de diagnosticare include
• ECG - căutare pentru semne de MI, ischemie, tulburări de conducere intracardiacă, moduri suplimentare de realizare (WPW), interval QT extins și LVH,
• teste biochimice - markeri de necroza miocardica (CK-MB, testul troponina), compoziția electroliților sau nivelul anormal al medicamentelor antiaritmice aplicate (AAP) care indică acțiunea toxică,
• monitorizarea holterului (Hmm) pentru a estima frecvența apariției aritmiei, durata acesteia și manifestările sale (absența tulburărilor ritmului ventricular asociată cu risc scăzut de dezvoltare a SCD);
• Echocardiografie - evaluarea funcționării VS, prezența defectelor cardiace, cardiomiopatie sau dilatarea cardiacă. Predictorul cel mai sensibil al BCC este LVEF scăzut (mai mult de 40%), ceea ce permite să se prevadă dezvoltarea SCD. Deci, la pacienții care au avut infarct miocardic cu LVEF, mai puțin de 30%, riscul de SCD crește de 3 ori.
Tratamentul decesului subită cardiacă.
În perioada de moarte subită cardiacă, este efectuată resuscitarea cardiopulmonară. Dacă MSC a avut loc în prezența persoanelor care sunt capabili să-l petreacă, mai ales dacă aveți acces la un defibrilator automat (VF detectează și trimite pulsul defibrilare), instalate în locuri publice, pacientul are o șansă mai mare de supraviețuire. De obicei, la momentul sosirii ambulanței, VF este înregistrată la 40% dintre pacienții cu ARV. Dacă este posibilă efectuarea defibrilației în primele trei minute, rata de supraviețuire a pacienților depășește 75%. Dacă se efectuează defibrilarea după 3 minute, rata de supraviețuire scade (40%). După resuscitarea reușită și perioada de stabilizare a hemodinamicii, este necesar să se stabilească cauza SCD și probabilitatea reapariției acesteia.
Moartea subită cardiacă apare mai frecvent la pacienții cu boală arterială coronariană, astfel de medicamente, care atenuează ischemie miocardică și de a preveni infarctul miocardic, reduce dimensiunea ventriculului stâng și hipertrofia sale, și va reduce probabilitatea de apariție a MSC. Eficacitatea V-AB a fost dovedită, ceea ce reduce mortalitatea globală și probabilitatea apariției SCD la pacienții care au suferit MI. Inhibitorii ACE limitează, de asemenea, progresia CHF și reduc incidența BCC cu 30-50%. O scădere a activității ectopice a ventriculilor cu ajutorul AARP (dar nu și a clasei 1C având mai multe minus decât plusuri), este prezentată amiodarona.
Profilaxia primară a decesului subită cardiacă este redusă la identificarea persoanelor cărora le amenință. Cel mai scăzut FEV și apariția aritmiei ventriculare sunt cele mai informative. De exemplu, apariția a mai mult de 20 de extrasistole ventriculare (WPS) pe oră sau o perioadă de paroxism VT mai mică de 0,6 s. Ulterior, acești pacienți efectuează un studiu electrofiziologic (EFI) pentru a evalua probabilitatea apariției SCD în viitor. Majoritatea studiilor AARP nu sunt eficiente în prevenirea primară a SCD. Deci, la pacienții cu VT non-extins. afectarea funcției ventriculului stâng după infarct sau aritmii ventriculare miocardice detectabile la EFI, în prevenirea primară a MSC formulare defibrilator cardioverter este mai eficientă decât UE primire. În practică, persoanele care reuseste sa resusciteze, da-un defibrilator cardioverter, care întrerupe sau VF episoade PZHT (dar nu împiedică apariția lor).
In unele cazuri de ablație este efectuat și un infarct local (distrugere prin electrod, prin care fasciculul de energie este a) care înlătură aritmogena caz substratul PZHT pentru majoritatea indivizilor fără boli organice a inimii. Ablația nu este întotdeauna posibil să se evite complet episoade de aritmie periculoase (ca „inițiatori“ de aritmie poate fi rețeaua de celule Purkinje sau ieșirea tractului prostatei), dar previne episoadele PZHT în 50-80% din cazuri. Uneori, stabilirea unui cardioverter-defibrilator este combinată cu ablația zonei de miocard responsabilă de aritmii.
Pentru prevenirea secundară a subite cardiace sotalol destinație deces UE treia clasă și mai eficient decât nota AAP-1, în ceea ce privește mortalitatea totală (cardiace și bolile de inimă), apariția aritmiilor; recidivele VT la pacienții cu antecedente de leșin (OB), VT sau VF, episoade de mai mult de 10 pe oră cu Hm.
În general, pentru prevenirea morții subite cardiace sunt importante: de formare vânzători, ofițeri de poliție și rude ale pacientului bazele de resuscitare (deoarece până la jumătate din decese au loc din cauza lipsei de oameni care ar putea face pentru a revigora pacient); prezența defibrilatoarelor în supermarketuri mari (în țările dezvoltate aceasta este norma); Identificarea prin ECG (sau HM) a unei persoane cu risc crescut de a dezvolta SCD; prevenirea dezvoltării accelerate a aterosclerozei; administrarea de agenți antiplachetari (aspirină) și AB; atent și bine fondat numirea AARP (în 15% din cazuri în sine provoacă aritmii).
Articole similare
-
Sindromul de deces subită - bolile păsărilor - forumul agricol
-
Pulverizare și diagnosticarea bolilor de inimă, tratament, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: