Endoscopie pentru tuberculoză
Bronhoscopia. Examinarea bronhiilor este întotdeauna combinat cu un tur al traheei, t. E. Producerea bronhoscopie. Dacă anticipați nevoia de raze X și de control cu raze X, face o bronhoscopie sub rentgenoendoskopicheskogo de cabinet (cercetare rentgenobronhologicheskoe).
Pentru bronhoscopie, utilizați un bronhoscop rigid (metalic) sau flexibil cu optică din fibră de sticlă (bronchopibroscop).
Bronhoscop rigid bază este un tub metalic tubular, cu un diametru de 12 mm, cu mijloace de iluminare, ventilație, telescop administrare cu diferite unghiuri de vedere, și pentru conectarea bucle și fotopristavki.
Bronhoscopia cu endoscop metalic se efectuează sub anestezie cu ventilație artificială în poziția pacientului pe spate.
Tubul este propulsat prin gură, laringel și chinul vocal în trahee și apoi în bronhii până la gura bronhiilor segmentale. Inspectarea bronhiilor facilitează utilizarea telescoapelor optice care sunt transportate prin tub.
Fibroscopul bronșic are un diametru mic (5-6 mm și mai puțin) și este bine îndoit. Unghiul de îndoire al părții sale finale poate fi controlat.
Datorită diametrului mic și a bunei controlabilități a fibroskopului bronchic, este posibilă examinarea nu numai a bronhiilor principale, lobare și segmentale, dar și subsegmentale.
În toate modelele de bronhoscopie, există canale pentru aspirarea conținutului bronșic și realizarea diverselor instrumente, inclusiv biopsie.
Bronoconstricția se face, de obicei, după premedicație, sub anestezie locală, în poziția pacientului, așezată într-un scaun cu tetieră. Pentru anestezia tractului respirator se utilizează soluții de lidocaină, trimecaină, dicaină, novocaină.
Un bronchophibroscop este introdus în trahee prin trecerea nazală inferioară. Puteți efectua un bronhoscop și prin gură, dar această metodă este mai puțin convenabilă și este folosită în principal în patologia pasajelor nazale.
În cazul examinării sub anestezie bronchofiberscope administrat printr-un tub endotraheal sau un tub prin bronhoscopie rigid (bronhoscopie combinat).
În cele mai multe cazuri, la adulți, este preferată bronhoscopia.
Pentru bronhoscopie rigide există indicații specifice: diagnostic și a opri hemoragia pulmonară, diagnosticarea și îndepărtarea corpului străin, bronholita tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, secreție purulentă abundentă în bronhii.
Când vizualizate bronhiilor evalua starea și sângerarea a mucoasei bronșic conținut caracter lumen diametru, elasticitate, tonusul si motilitatea peretelui bronsic.
Alte anomalii sunt, de asemenea, fixate. Imaginea endoscopică este fotografiată. Studiul se încheie, dacă este necesar, prin luarea de materiale pentru studii bacteriologice și patomorfologice.
La pacienții cu tuberculoză pulmonară, bronhoscopie permite nu numai să evalueze starea arborelui bronsic, dar, de asemenea, pentru a obține un material pentru verificarea histologică a diagnosticului de tuberculoză cu studii bacteriologice de date negativ, și fluidul de lavaj pentru examenul de laborator.
Investigarea lichidului de lavaj este importantă în diagnosticare. Studiul citotogramei, determinarea numărului de limfocite B și T și subpopulațiile lor se efectuează la pacienții cu diferite boli pulmonare difuze.
Conform activitate proteolitică și lichidul de lavaj antiproteoliticheskoy poate fi evaluată pe activitatea procesului pulmonar, iar nivelul de lipide și fosfolipide de surfactant pulmonar evalua starea sistemului. Uneori, din lichidul de lavaj pot fi recuperate de Oficiul pentru că alte metode sunt în imposibilitatea de a detecta.
Thoracoscopie (pleuroskopie). Studiul constă în examinarea cavității pleurale cu un toracoscop. Pot fi de asemenea utilizate alte dispozitive optice, de exemplu un bronchophibroscop.
Această metodă endoscopică a fost utilizată pe scară largă pentru a examina pleura și plămânii la pacienții cu tuberculoză cu pneumotorax artificial.
Thoracoscopia a fost, de asemenea, o componentă necesară a corecției pneumotoraxului artificial prin toracocaustică - arsură a articulațiilor pleurale.
Acum, posibilitățile de toracoscopie s-au extins datorită îmbunătățirii instrumentației și a aspectului opticelor din fibră de sticlă.
Realizarea toracoscopiei necesită aplicarea prealabilă a pneumotoraxului artificial. La pacienții cu pleurezie exudativă, sunt necesare punți de relief, înlocuind fluidul cu aerul.
Studiul se desfășoară sub anestezie sau sub anestezie locală în poziția pacientului pe o parte sănătoasă. Un toracoscop este inserat în cavitatea pleurală printr-o puncție în spațiul intercostal. Punctul pentru introducerea unui toracoscop este selectat ținând cont de datele studiului cu raze X.
Complicațiile toracoscopiei pot fi hemoragii, emfizem subcutanat, care sunt asociate de obicei cu erori în tehnica de punere în aplicare a acestora.
Articole corelate:
Articole similare
-
Tuberculoza stomacului și a duodenului - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul
-
Tuberculoza - pentru totdeauna - metode endoscopice de diagnosticare a tuberculozei
Trimiteți-le prietenilor: