Pierderea de sânge este un proces patologic cauzat de sângerare cu pierderea unei părți din sânge și caracterizat printr-o serie de reacții patologice și adaptative.
Evaluarea severității pierderii de sânge este extrem de importantă, deoarece determină natura tulburărilor circulatorii în corpul pacientului și, în final, riscul de sângerare pentru viața pacientului.
Moartea de sângerare se produce tulburări datorate krovoob-rashchenija (insuficienta cardiaca acuta), precum și mijloace telno mai puțin frecvent datorită pierderii de sânge a proprietăților funcționale (care transportă oxigen, dioxid de carbon, substanțe nutritive și produse de metabolism). Rolul decisiv în dezvoltarea rezultatului sângerării are doi factori: volumul și rata hemoragiei. Pierderea simultană a aproximativ 40% din volumul de sânge (CBV) este considerat a fi incompatibil cu viața. În același timp, există situații când fundalul de pacienți cronici sau sângerare-din punct de vedere perio pierd cantitate mult mai semnificativa de sange, indicatorii de celule roșii din sânge redus dramatic, iar pacientul se ridica-o, mers pe jos, și, uneori, funcționează. Unele importanță are în comun pacient cu vivace - fundalul pe care se dezvoltă sângerare: prezența șocului (traumatisme), anemie, sistemul cardiovascular inițial epuizare, nedostatochnos minute, precum sexul și vârsta.
Există diferite clasificări ale gravității pierderii de sânge.
Este foarte convenabil să distingem 4 niveluri de severitate a pierderii de sânge: ușoară, moderată, severă și masivă.
• Lumină (pierdere de sânge), pierdere de sânge - pierderea a cel mult 10% BCC (nu mai mult de 500 ml).
• Pierdere de sânge moderată (grad de hemoragie) - pierderea a cel mult 20% BCC (nu mai mult de 1000 ml).
• Pierdere de sânge medie (grad de hemoragie) - pierderea a cel mult 30% BCC (nu mai mult de 1500 ml).
• Pierdere de sânge severă și masivă (grad de hemoragie) - pierderea a peste 30% BCC (mai mult de 1500 ml);
Determinarea gradului de severitate a pierderii de sânge este extrem de importantă pentru rezolvarea problemei tacticii de tratament și, de asemenea, determină natura terapiei prin transfuzie.
Cu pierderi foarte mari de sânge și mai ales cu fluxul rapid de sânge, mecanismele compensatorii pot fi inadecvate sau nu au timp să se aprindă.
În același timp, circulația sanguină se înrăutățește progresiv ca urmare a unui cerc vicios.
Pierderea de sange reduce transportul oxigenului, ceea ce duce la o scădere a consumului de țesut de oxigen și o lipsă de oxigen în țesuturi, care rezultă în foame de oxigen slăbit funcției contractile miocardice, scade IOC, care, la rândul său, agravează și mai mult transportul oxigenului. Dacă acest cerc vicios nu este rupt, atunci încălcările în creștere duc la moarte.
OPS - rezistență periferică totală:
UOS - volumul de accident vascular cerebral al inimii;
IOC - volumul minute al circulației sanguine;
VTSP - volumul plasmei circulante;
OCE - volumul de celule roșii din sânge circulant.
În condițiile de dezvoltare rapidă a pierderii de sânge, de exemplu, atunci când vasele majore sunt rănite, moartea poate avea loc cu un volum mult mai mic de sânge care curge.
Creșteți sensibilitatea la pierderea sângelui, oboseală, hipotermie sau supraîncălzire, traume, șocuri, radiații ionizante, boli concomitente.
Sexul și vârsta: femeile sunt mai rezistente la pierderi de sânge decât bărbații; foarte sensibil la pierderea de sânge a nou-născuților, a sugarilor și a persoanelor în vârstă.
Orice sângerare se manifestă printr-o imagine clinică specifică, care include simptome locale și generale. Cu sângerări interne, diagnosticul lor este mai complicat. Viteza apariției simptomelor și severitatea lor depind de intensitatea sângerării, de magnitudinea și de rata de hemoragie.
Simptomele frecvente apar cu pierderi semnificative de sânge, dar pot fi cu o pierdere de sânge relativ mică, care a avut loc rapid, o singură dată. Pacientul se plânge de creșterea generală de slăbiciune, amețeli, tinitus, intermitent „zboară“ în fața ochilor, sete, dificultăți de respirație, greață. Unii pacienți au o pierdere de conștiență pe termen scurt (leșin). În urma unei examinări poate dezvălui următoarele semne obiective: letargie și somnolență, uneori, unele agitație, paloare a pielii și mucoaselor, puls rapid de umplere slab, respirație rapidă (dispnee), scădere a tensiunii arteriale.
Simptomele locale sunt diferite. Dacă sângerarea externă, simptomele locale sunt luminoase și ușor de determinat, acestea sunt mai puțin pronunțate și, uneori, sunt slabe în sângerări interne și mixte. Dacă sângerarea apare în lumenul organelor cavitare, sângele excretat rapid prin orificiile naturale ale corpului. Hemoragia în cavitatea corpului închisă datorită faptului că sângele nu iasă în evidență pot fi recunoscute numai prin schimbări cauzate de pierderea de sânge, și simptomele de acumulare de lichid într-o anumită cavitate.
Despre sângerare în cavitatea pleurală poate fi evaluată prin apariția durerii, dullness percuție în părțile inferioare ale cavității pleurale, slăbirea zgomotului respiratorii în tocire.
Hemoragia în cavitatea manifestă dureri abdominale severe abdominale, simptome ale lichidului liber în abdomen - dullness în pantă cavitatea abdominală la sol (în poziția pacientului culcat pe spate, la un percuție marcat tocirea sunetului în teren înclinat, și de cotitură pacientul a fluidului lateral se mișcă și limitele schimba), simptome letargie pozitive de iritare a peritoneului, în special simptom Shchetkina - Blumberg (creștere bruscă a durerii în timpul mâini abduction rapide de urmează o ușoară presiune pe peretele abdominal), caracteristici comune hemoragie (piele palidă tahicardie, scăderea tensiunii arteriale).
Acumularea de sânge în cavitatea pericardică se caracterizează printr-o expansiune în toate direcțiile de frontieră a inimii inimii, umflarea sunetelor inimii, dispneea ascuțită, cianoza buzelor. Severitatea stării acestor pacienți se datorează nu pierderii de sânge, ci compresiei (tamponadei) inimii și dezvoltării insuficienței cardiace acute.
La sângerarea în lumenul tractului gastrointestinal, simptomele locale sunt diferite și depind de localizarea sursei de sângerare și de intensitatea sângerării.
Sângerarea esofagiană și gastrică se manifestă prin vărsarea sângelui neschimbat sau a conținutului culorii și consistenței zonei de cafea.
Prin localizarea sursei de sângerare în duoden și intestinul subțire este principalul simptom de scaune negre locale - melenă. Fecal pictat sulfură de fier negru - o substanță care rezultă din interacțiunea fierului în hemoglobină, cu hidrogen sulfurat fiind în lumenul colonului.
Sângerarea de la vasele de gros și rect se caracterizează prin eliberarea de fecale din gaura anală cu sânge sau scaun nemodificat, cu un amestec de sânge puțin schimbat.
Diferența de hemoragie pulmonară de la sângerare din tractul gastrointestinal:
1) cu hemoragie pulmonară, în timpul tusei, sângele este spumos, stacojiu;
2) cu sângerare din tractul gastrointestinal, sângele care se eliberează în timpul mișcărilor venoase are un amestec de conținut gastric, este modificat cu acid clorhidric.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: