Basaliom (cancer de piele)

Factori de risc

Efecte asupra corpului de temperaturi ridicate și radiații ionizante
Predispoziție ereditară
Frecvent de contact cu agenți cancerigeni, care includ gudron, arsenic, gudron, funingine, unele coloranți
Blond păr și piele
Expunere prelungită la soare

Basalomul (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular) este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. Basalomul - o tumoare cu așa-numitul. se formează din celule bazale ale stratului inferior al epidermei sau țesutului glandular, se dezvoltă lent și este mai puțin agresiv decât carcinomul cu celule scuamoase și melanomul.

Acesta este de obicei situat pe fata. Țesuturile înconjurătoare sunt distruse sever. Metastazele sunt extrem de rare, dar neoplasmul poate să reapară.

Boala este afectată în egală măsură de femei și bărbați după 40 de ani. Și, deși celula bazală afectează mai des vârstnicii, în fiecare an acest diagnostic se face din ce în ce mai tineri reprezentanți ai generațiilor diferite.

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele, reprezentând 80% din toate leziunile. Prin urmare, boala este bine studiată și diagnosticul în timp util în 95% din cazuri este bine tratabil. Prognoza este favorabilă.

Sa dovedit științific că principalii factori care determină predispoziția unei persoane la această formă de cancer de piele sunt frecvența expunerii la lumina directă a soarelui, abuzul asupra solariului. Odată cu vârsta, efectul nociv al radiației ultraviolete asupra pielii se acumulează, în special, este expus la lumina-jupuite și blonde oameni, tk. pielea usoara difera de intuneric cu mai putina melanina in celule. Și melanina, așa cum este cunoscut - un pigment natural care reduce acumularea de radionuclizi în organism și neutralizează efectele nocive ale radiației ultraviolete.

O altă posibilă cauză este expunerea excesivă la radiațiile X și la iradierea radioactivă. Predispoziția la carcinomul bazocelular crește la persoanele care intră în contact regulat cu substanțe cancerigene dăunătoare organismului (arsenic, gudron, gudron, naftalină).

Basalizele sunt adesea precedate de traume, arsuri, fumat pe termen lung cu obiceiul de a ține o țigară pe aceeași secțiune a buzei inferioare.

Boala mai agresiv la pacientii cu hipercolesterolemie, giperfollikulinemiey, deficit de cupru din sânge și magneziu, în special cu imunodeficiență severă (SIDA, recepția citostaticele după transplant și colab.).

La unele bazalom, oamenii par a fi predispuși genetic: o tumoare poate fi combinată cu anomalii de dezvoltare. A fost observată o legătură între antigenul HLA-DrL și bazaliomul multiplu. În cel de-al 9-lea cromozom uman, a fost găsită o genă (RTS), mutații din care (mai des sub influența OZN) determină apariția celulei bazale.

Cum se dezvoltă boala?

Basalomul apare în principal în zonele deschise ale pielii, în principal pe față, pe scalp și pe gât. Acesta este cel mai adesea localizat în partea superioară a feței: în regiunea podului nasului, aripile nasului, pe buza superioară, pe auricule, în apropierea pleoapei superioare; foarte rar apariția tumorilor este observată pe trunchi și pe membrele superioare. Tumoarea începe să se formeze în stratul cel mai de jos (bazal), celular al epidermei. Apoi, grabind treptat toate celelalte straturi, creșterea crește până când apare pe suprafața pielii. Acest tip de cancer se dezvoltă foarte încet, astfel încât pielea deasupra tumorii poate rămâne intactă pentru câteva luni.

Manifestări tipice sunt papule dense mici care se îmbină în plăci, centrul lor poate fi ulcerat, cu atrofie cicatricială, cruste solzoase și telangiectazii. Caracterizată de o rolă periferică de papule de culoare albă (2-3 mm) - "perle excitate".

În funcție de manifestările externe din medicină, se disting mai multe etape ale carcinomului bazocelular: celulele bazale in situ, precum și celulele bazale de suprafață, plane, profund penetrante și papulare bazale:

Celule bazale in situ (stadiul 0) - apariția celulelor canceroase.
În latină, "in situ" înseamnă "la fața locului". Celulele maligne se înmulțesc activ numai în stratul cel mai de jos al epidermei.
Celula bazală de suprafață (stadiul I) - în organism se formează o tumoare cu o dimensiune mai mică de 2 cm.
În exterior, seamănă cu un pachet dens translucid de culoare perlată, roz, uneori acoperit cu crustă epidermică. Astfel de noduli pot fi mai multe, apoi arata ca mici cresteri de tip warty, uscate si dense, cu o suprafata lucioasa.
Celule bazale plate (etapa II) - tumora ajunge la o dimensiune mai mare de 2 cm.
A doua etapă se caracterizează printr-o creștere a tumorii, formarea de plăci pigmentate cu marginile distincte în locul nodulilor.
Celule bazale profunde care penetrează (stadiul III) - o tumoră canceroasă distruge țesuturile profunde.
Deoarece progresia părții centrale a tumorii începe să se ude, există o ulcerație superficială, acoperită cu o crustă ușor detașată. În unele cazuri, sub un ulcer crustă poate sângera, apoi cumpăra și tip de cicatrice placi solzoase plate, în alte cazuri, se extinde în lățime și în profunzime prin creșterea zonei de deteriorare. Tumora începe să germineze în țesuturi: țesutul subcutanat, fascia, mușchii, tendoanele și oasele, dar nu metastază în alte părți ale corpului.
Celule bazale celulare (etapa IV) - dă metastaze altor părți ale corpului.
În ultima etapă, tumoarea arată ca un conopidă pe un tulpină subțire, formează creșteri neplăcute deasupra suprafeței pielii.

În plus față de formațiunile pielii, carcinomul bazocelular, de obicei, nu dă simptome. Pacientul se simte destul de bine. De aceea, singurul motiv pentru a apela un medic este, de obicei, manifestări externe.

Clasificarea clinică a celulei bazale:

T - tumora primară

Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare.
T0 - nu este detectată tumora primară.
Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ).
T1 - tumoare de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune.
T2 - tumoare de până la 5 cm în cea mai mare măsurătoare.
T3 - tumoare mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune.
T4 - o tumoare care se dezvoltă în structuri extradermale profunde, cartilaj, mușchi, oase.

diagnosticare

Este important să contactați specialiștii într-un stadiu incipient, apoi neoplasmul nu sa răspândit încă în țesuturi; acest lucru complică foarte mult tratamentul și provoacă un risc mai mare pentru sănătate.

Pentru diagnosticarea carcinomului bazocelular este necesară trecerea:

examinarea oncologului;
examen fizic complet cu evaluarea statutului local;
biopsia este un studiu al unei bucăți de țesut bazal celular care vă permite să determinați nivelul de maturitate al tumorii și stadiul de dezvoltare.

Cercetări suplimentare vor trebui făcute pentru tratamentul pe care îl va numi medicul.

Basaliul trebuie diferențiat cu bolile care prezintă o imagine clinică similară: dermatoză, mixtură, tuberculom, sifilis.

Tratamentul celulelor bazale implică utilizarea unui complex de tehnici eficiente diferite și depinde de dimensiunea, localizarea și profunzimea tumorii, precum și de starea de sănătate a pacientului.

Sunt utilizate următoarele metode de tratare a celulelor bazale:

intervenția chirurgicală cu control microscopic - implică excizia stratului cu strat a straturilor afectate ale pielii;
Chimioterapia - este efectuată pentru a încetini progresia bolii și pentru a exclude recidivele;

metoda criogenică - presupune distrugerea unei tumori de o răceală, de îngheț;
terapia fotodinamică - folosită pentru zone greu accesibile și periculoase din punct de vedere anatomic, cum ar fi regiunea pleoapelor;
Terapia radiologică - este efectuată cu o sănătate fizică slabă a pacientului și implică tratarea tumorii cu radiații X în SOD 50-75 Gy;
electroexcitare - expunerea la electrozi;
efect combinat - utilizat în stadiile tardive ale carcinomului bazocelular, neoplasmul este iradiat în doze de 45-50 Gy și apoi excitat în pielea sănătoasă;
îndepărtarea cu laser - o metodă similară în indicațiile terapiei fotodinamice;
metoda de tratare a medicamentului - este de a lua doze mici de medicamente citotoxice.

Utilizarea pe scară largă a exciziei radiculare a tumorii - cu captarea pielii înconjurătoare nu este mai mică de 0,5 cm și plastica ulterior cu o grefă liberă. Ei folosesc metoda de îndepărtare strat-cu-strat a bazalei (sub anestezie generală) cu examinarea histologică a fiecărui strat. Aceasta oferă o imagine exactă a limitelor tumorii (chirurgie cu microscopie controlată, chirurgie micrografică). Metoda este mai potrivită pentru zone complexe anatomice; cu dimensiunea celulei bazale de până la 2 cm; cu o tumoare recurentă.

Dacă procesul este predominant și înclinat să se reia, iradierea se efectuează după operație. Tratamentul chirurgical și tratamentul radiologic este recomandat pentru localizarea bazaloamelor în locuri inaccesibile din punct de vedere anatomic. Chimioterapia după intervenția chirurgicală este ineficientă și exercită doar o sarcină suplimentară asupra corpului.

Cu un tratament prompt, până la 90% dintre pacienți sunt vindecați.

pentru a elimina focalizarea primară,
prevenirea recidivei,
preveni sau elimina toxice și alte complicații ale citostaticelor, radiațiilor și altor tratamente;
apoi trimite pacientul la o reabilitare cosmetologică.

Corpurile mici de suprafață și multiplele cadre bazale plate, în special la vârstnici, sunt căuterizate cu electrozi speciali cu curent alternativ de înaltă frecvență. Cu basaliom sclerodermiform recurent, profund, superficial, această metodă nu este aplicată. Electroexcizia este utilizată ca una dintre etapele tratamentului combinat al tumorilor (de exemplu, după radioterapie), inclusiv în stadiul final.

Crioterapia - tratamentul la rece este eficientă la 70-98% dintre pacienți (în special în focare multiple, tumori pe față). Criodestrucția poate fi efectuată printr-o metodă de contact (de exemplu, azot lichid). Practica este, de asemenea, cryo-sputtering - singur sau în asociere cu crioterapia de contact. Distrugerea mai radicală a tumorii se realizează prin expunere fracționată, sub forma mai multor proceduri "îngheț-dezgheț". O creștere a numărului de cicluri cu o reducere a expunerii (30-180 s) face posibilă distrugerea tumorii cât mai mult posibil fără a mări zona de necroză.

Posibile complicații sunt sângerarea după îndepărtarea scabiei, atașarea infecției etc. Cu tumori solitare, o chiuretaj cu criodestrucție se efectuează de două ori cu decongelare (expunere 1,5-2 min.). Atunci când electrocoagularea și chiuretajul sunt utilizate ca metode independente, apar deseori recidive.

Radioterapia este utilizată, în cazul în care tumora nu poate fi îndepărtată radical: imunocompromis pacienți, persoanele în vârstă, în proces avansat aborda proprietăți anticoagulante sanguine, tendinta de a tumorilor cheloide excizate recade parțial după alte tratamente. Este prezentat cu tumori bine limitate, cu dimensiuni de până la 3 cm, bazaloame în apropierea orificiilor naturale. În zilele noastre radioterapia este folosită foarte rar datorită malignității scăzute la nivel bazal.

Cu baziomul de suprafață se recomandă terapia cu laser. În acest caz, zona de necroză a coagulării este bine delimitată, se usucă sub formă de crustă, de obicei, infecția secundară nu se dezvoltă. În cazul focarelor superficiale de frontieră a bazaloamelor, precum și a imunosupresiei, a localizării în locuri greu accesibile, așa-numitele. terapia fotodinamică - distruge în mod eficient tumora, păstrând maxim țesutul înconjurător.

aplicat unguent topici 5% fluorouracil sub pansament ocluziv (piele poate fi pre-tratarea Dimexidum) 0,5-5% omainovuyu (kolhaminovuyu), 5-10% ftorafurovuyu, Podophyllin 5%, 30% glitsifonovuyu 30-50% prospidinovuyu. Durata medie a cursului este de până la 3 săptămâni. 0,5% aplicatii utilizare kolhaminovoy unguent Dimexidum (1: 1), zilnic, un curs de 20-25. Unguentele sunt aplicate cu capturarea pielii înconjurătoare cu 0,5 cm; pentru protejarea sa folosiți paste de zinc (salinic).

Aplicarea topică a citostaticelor prezentate la suprafață, recurente, dificil de carcinom cu celule bazale, dezvoltarea tumorii la locul de raze X, precum și în încălcarea proprietăților anticoagulante de sânge, în vârstă, contraindicații pentru alte terapii. Complicații - dermatită, parestezii (adesea datorită aplicării la focuri multiple a unguentului prospidine).

Atunci când mai multe carcinoame cu celule bazale (tumori immunodependent) trebuie administrate intravenos sau intramuscular prospidin urmat Criodistrucția leziuni. Una dintre cele mai promițătoare terapii basaliomas - aplicarea interferoni: diametrul tumorii mai mică de 2 cm, în special cu localizare în colțurile ochilor, suprafața interioară a urechii, pe pleoape unde utilizarea laserului, cryoablation, chimioterapie și excizia chirurgicală este dificil sau contraindicată .

Preparatele de interferon sunt administrate direct în leziune și pielea din jur (intracutanat, subcutanat); care economisesc potasiul tehnica, dar suficient de effektivnyy.Bolnym dovedit a fi observate la oncolog, dermatolog, pentru a evita expunerea pielii factori adverse externe -. fizică (expunerea excesivă la soare, radiații ionizante, arsuri, traumatisme cronice), chimice (gudron, gudron, creozot etc.) Relapses poate apar la întreruperi în terapie; dacă diametrul tumorii este mai mare de 5 cm; precum și în bazaliomurile nediferențiate și invazive.

profilaxie

Persoanele cu risc de dezvoltare a carcinomului bazocelular, în special cele cu păr alb și păr blond, sunt sfătuite să evite expunerea lungă la lumina directă a soarelui.

În timpul vacanței de vară, trebuie să utilizați întotdeauna o cremă pentru zonele deschise ale corpului, ochelari de soare pentru pielea delicată a pleoapelor și capul protector pentru scalp. Înclinați sau umbrela poate proteja organismul de la UV doar parțial, astfel încât cel mai bine este să părăsească plaja 12 - 14 pm, deoarece în acest moment soarele are activitate maximă.

Unii nutrienți pot spori protecția pielii prin absorbția razelor ultraviolete sau prin schimbarea efectelor lor asupra pielii. Aceste substanțe includ carotenoide, tocoferoli (vitamina E), ascorbat (vitamina C și magneziu), flavoizi și acizi grași omega-3. Dozele mari de vitamina A sunt, de asemenea, utile și contribuie la reducerea riscului de apariție a carcinomului bazocelular.

Nu uitați să vă inspectați pielea în mod regulat. Dacă se întâlnesc formațiuni suspecte pe față sau pe corp, consultați un oncolog pentru sfaturi.

Articole similare

Pagina anterioară