Afecțiuni hepatice cronice la animale mici, info

Ficatul - un important organism responsabil pentru descompunerea nutrientilor si sinteza a multor molecule, cum ar fi albumina, factori de coagulare, colesterol, glucoză și multe altele. Ficatul are o capacitate fenomenală de regenerare. De exemplu, oamenii pot fi jumătate din transplantul de ficat de la un donator viu recipient, și 6 săptămâni ca un transplant de ficat, iar reziduul donor de ficat a atins un volum normal. In ciuda capacitatea ficatului de a se regenera, boala de ficat poate duce la moarte, deoarece organismul nu poate trăi fără un ficat, și funcția ficatului sprijin exogenă la câini și pisici este imposibil în prezent, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Afecțiunile hepatice sunt adesea găsite la câini și pisici. insuficiență hepatică acută poate fi cauzată de boli infecțioase sau intoxicație. Afecțiunile hepatice cronice apar mai des decât leziunile acute. Cele mai frecvente boli hepatice cronice sunt hepatita cronică sau colangită, hepatopatiei asociate cu acumularea de cupru, boli hepatice iatrogene și leziuni vasculare ale ficatului, care, cu excepția leziunilor vasculare ale ficatului vor fi discutate în detaliu mai jos.

Hepatită cronică și colangită

Hepatita cronică - un grup eterogen de boli hepatice cronice la câini, care este asociată cu infiltrarea inflamatorie a ficatului. In mod similar, colangita - un grup eterogen de boli ale ficatului si biliare conductele la pisici, care duc de asemenea la infiltrarea inflamatorie a ficatului si hepatobiliare. Există diferite etiologii ale hepatitei cronice / colangită, incluzând infecții (de exemplu, câini hepatite infecțioase sau leptospiroza) Efectul medicamentelor (de exemplu, anticonvulsivante), predispoziție genetică (de exemplu terrier, în Dobermann, Bedlington, spanieli cocker, vesthaydlendskih alb terieri etc.). Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de hepatită cronică B / colangita sunt idiopatice.

Imagine clinică

Semnele clinice la câinii și pisicile cu hepatită cronică / colangită sunt adesea nespecifice. Cele mai frecvente sunt somnolență, anorexie, scădere în greutate și vărsături. Pisicile cu colangită pot indica, de asemenea, o creștere a temperaturii corporale și a durerii abdominale. Dacă funcția hepatică este insuficientă, sunt posibile alte semne, cum ar fi diaree, polidipsie, poliurie, icter, ascite și diateză hemoragică.

Rezultatul cel mai comun al unui studiu de câini și pisici cu hepatită cronică / cholangitis este de a creste nivelul de enzime hepatice, cum ar fi alanin aminotransferază (ALT) și a fosfatazei alcaline serice (SAP). In cazurile mai severe pot să apară, de asemenea, hipoalbuminemia, hiperbilirubinemie, hipocolesterolemie și scăderea nivelului ureei sanguine de azot (BUN). Aproximativ jumatate din toate pisicile cu hyperglobulinaemia colangita acolo, dar nu este un simptom frecvent la câinii cu hepatită cronică.

Concentrațiile de acizi biliari pe stomacul gol și după mese pot fi crescute în funcție de gravitatea procesului patologic.

La pacienții cu insuficiență hepatică, parametrii de coagulare a sângelui pot fi anormali, fie datorită unei întreruperi în sinteza factorilor de coagulare, fie datorită coagulării intravasculare diseminate.

Imaginile cu raze X ale cavității abdominale sunt de obicei în limite normale. Cu toate acestea, la pacienții cu ultima fază de ciroză, ficatul poate să apară diminuat.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale deseori evidențiază schimbări

echogenicitatea ficatului și marginile inegale ale ficatului. În cazuri mai severe, pot fi vizualizate ascite și șunturi intrahepatice dobândite.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei / colangitei cronice se bazează pe histopatologie. Evaluarea citologică a aspiratului cu ac fin nu este suficientă pentru a diagnostica hepatita / colangita cronică. Prelevările de biopsie pentru evaluarea histopatologică pot fi obținute prin biopsie cu ac, laparoscopie sau laparotomie de diagnosticare.

O biopsie a acului de tăiere este mai puțin invazivă, dar este adecvată numai pentru obținerea de mici exemplare de biopsie. Dimpotrivă, laparoscopia oferă o mostră mult mai mare, precum și posibilitatea examinării vizuale a suprafeței hepatice și detectarea directă a sângerării.

Într-un studiu, sa sugerat că o biopsie laparoscopică a fost superioară unei biopsii cu ac. Cu toate acestea, pentru a face o evaluare finală, sunt necesare mai multe cercetări.

Indiferent de modul în care se efectuează biopsia, una dintre probele de biopsie trebuie transmisă culturii bacteriologice.

Tratamentul hepatitei / colangitei cronice poate fi îndreptat spre cauza de bază a bolii, care este inflamația ficatului sau poate fi de natură supportivă sau simptomatică la pacienții cu insuficiență hepatică.

Măsurile terapeutice care vizează cauza principală pot fi terapia cu antibiotice la câinii cu leptospiroză sau la pisicile cu colangită purulentă. În alte cazuri, acestea pot fi o modificare a unui anticonvulsivant la câinii cu hepatită cronică datorată tratamentului anticonvulsivant. La pacienții care sunt excluși din etiologia infecțioasă, poate fi inițiată terapia antiinflamatoare.

Pacienții care primesc tratament cu medicamente antiinflamatorii trebuie monitorizați cu atenție, deoarece unii pacienți nu pot beneficia de corticosteroizi și starea lor poate chiar să se agraveze.

Hepatopatiile asociate cu acumularea de cupru

Cupru Toxicoza (CT) este caracterizată prin acumularea excesivă de cupru în hepatocite și este o boală ereditară a ficatului, care apare în principal în terrierii Bedlington și y vesthaylendskih alb terrier, Skye terrier, Dobermann, și recent s-a găsit în Labrador Retriever . O boală similară este foarte rară la pisicile siameze.

Condiții ereditare

Se demonstrează că în terioeni din Bedlington toxicoza de cupru este moștenită de tipul autosomal recesiv. Studiile de adeziune au evidențiat o coeziune a toxicozei cuprului cu markerul de CO4107. În prezent, există un test genetic pentru toxicoza de cupru pentru terrierii bedlington (www.vetgen.com). Acest test poate fi utilizat pentru identificarea câinilor care sunt predispuși la această boală, care vor beneficia de un tratament care împiedică acumularea de cupru, pentru a preveni dezvoltarea unei imagini clinice a bolii. Testul este, de asemenea, un instrument științific care îi va ajuta pe crescătorii de câini să dezvolte o strategie de reproducere.

fiziopatologia

Caracteristici clinice

Semnele clinice frecvente sunt anorexia, vărsăturile și diareea. Cainii cu boli cronice pot dezvolta icter, ascite și encefalopatie hepatică. Orice câine cu toxicoză de cupru poate dezvolta o criză hemolitică acută legată de stres.

diagnosticare

anticonvulsivante

Anticonvulsivanții par a fi cea mai frecventă cauză de boală hepatică iatrogenă la câini, dar o cauză rară este la pisici, deoarece pisicile sunt transferate la terapia anticonvulsivantă mult mai puțin frecvent decât câinii. Fenobarbitalul, primidonul sau fenitoina pot provoca afecțiuni hepatice cronice.

Semne clinice la câinii cu boli hepatice cauzate de medicamente anticonvulsivante, similar cu semne clinice la câinii cu alte boli cronice ale ficatului, de exemplu - anorexie, letargie, pierderea in greutate, icter, ascita și diateză sângerare. În plus, câinii pot fi observate ataxie, sedare și reducerea frecvenței crizelor.

Diagnosticul bolilor cauzate de ficat anticonvulsivant, poate fi suspectată la pacienții cu antecedente anticonvulsivantele de primire și semnele clinice ale bolii hepatice și / sau cu activitate crescută a enzimelor hepatice in ser. Rețineți că tratamentul anticonvulsivant cu fenobarbital, fenitoina, primidona și crește activitatea enzimelor hepatice, dar nu determină o creștere a enzimelor hepatice în ser, care indică leziuni hepatice. Cu toate acestea, o creștere bruscă a activității enzimelor hepatice, semnele clinice ale bolii hepatice și a markerilor de boli hepatice, cum ar fi concentrația acizilor biliari în ser sau în concentrație de albumină serică, poate fi util pentru diagnostic. De asemenea, util este ecografia abdominala pentru a detecta schimbari in parenchimul hepatic.

Tratamentul bolii hepatice cauzate de anticonvulsivante implică transferarea pacientului la alt anticonvulsivant, de exemplu la bromura de potasiu și, posibil, la terapia de susținere și simptomatologie descrisă mai sus.

Diazepam a fost utilizat ca stimulant al apetitului la pisici. Cu toate acestea, unele pisici au dezvoltat necroza fatala a ficatului. Dacă pisicile cărora li se administrează tratamentul cu diazepam dezvoltă semne clinice sau biochimice de leziuni hepatice, atunci tratamentul trebuie oprit imediat și, dacă este necesar, trebuie început terapia de sprijin sau simptomatică.

Carprofenul este un medicament antiinflamator nesteroidian utilizat pentru tratarea artritei cronice la câini. Carprofenul este asociat cu afecțiuni hepatice idiosincratice la câini. Sa raportat că riscul pentru Labrador Retrievers a crescut.

Tratamentul include oprirea administrării de carprofen și, dacă este necesar, terapia de susținere și simptomatologie.

Multe alte medicamente pot provoca leziuni hepatice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste leziuni sunt considerate reacții idiosincratice, se dezvoltă brusc și este imposibil să le prezicem.

Articole similare

• Cronică tiroidită fibrotică (zobidel) - boli ale tratamentului și prevenirii glandei tiroide

• Caracteristicile conținutului și bolilor de rase mici de câini decorative

Trimiteți-le prietenilor: