Simulator Gravitrin pentru tratamentul bolilor coloanei vertebrale

Cronica duodenită este o boală inflamatorie a duodenului. În practica medicală, duodenita cronică apare atât de des ca și gastrita cronică și până la 30% din toate bolile gastro-intestinale.

Etiologie și patogeneză

Durerea cronică duodică - poliietică. Diferiți factori exogeni și endogeni duc la dezvoltarea sa. Cele mai frecvente cauze ale duodenită cronice sunt ASIC iritație locală a mucoasei duodenale atunci când se utilizează hrană grosieră și picant, băuturi alcoolice, și așa mai departe. G. Tulburări ale nervos regularizări-TION datorate supratensiunilor neuropsihiatrice prelungite și influențe reflexe patologice cu leziuni abdominale corpuri benzi TI. Astfel, duodenita cronică este adesea asociat cu boli inflamatorii cronice ale stomacului, ficatului, tractului biliar și intestin.

Printre mecanismele patogenice obuslov-Liban dezvoltare distrofice și inflamatorii TION modificărilor mucoasei duodenita cronică douăsprezece duoden pot fi distinse:. 1) factori nocivi contact direct mucoasa (hipersecreție și hiperclorhidrie, giardiaza, procesele de fermentație, etc.) " 2) recuperarea produselor de curent clasic, cu bilă sau prin slizis-a cincea coajă duodenul (la boli comune și intoxicație) și 3) o cursă-stroystva de reglare neuroumoral funcției-tiile dvenadts un intestin intestinal.

Există duodenită cronică primară și secundară. Duodenita cronică primară este privită ca o boală independentă și cronică secundară ca o concomitentă sau complicație.

Imagine patomorfologică

Cu privire la răspândirea modificărilor inflamatorii-distrofice, duodenita cronică este limitată și difuză. Cu duodenită limitată, cel mai adesea afectat este bulbul duodenului și membrana mucoasă din jurul mamelonului mare duodenal. Mai rar, modificările sunt localizate numai în partea distală a intestinului. Ele sunt observate, de regulă, cu duodenită secundară și sunt tratate din punct de vedere clinic mai ușor. Distingerea histologică între duodenită cronică superficială, difuză, atrofică (ușor pronunțată și pronunțată), erozivă și erozivă ulceroasă.

Simptomele duodenitei cronice

Simptomatologia duodenitei cronice este extrem de diversă. Există forme clinice ulcerative, gastrice, de pancreatită și mixtă ale duodenitei cronice.

Atunci când forma de ulcer duodenită cronică. care este observată cel mai frecvent, pacienții se plâng de dureri sau crampe du-te-lodnye, noapte, într-un anumit fel asociat cu durere-con masă în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, regurgitarea acidă, o tendință de constipație. Greața este comun, vărsături - rar. Împreună cu durere în groapa pacienților pot fi dureri în piept confuz, uneori însoțite de o încălcare a înghițirea-TION. Durerea cronica simptom in Duodo-Nita, de obicei, mai puțin pronunțată decât în boala ulcer peptic. În același timp, cursul duodenită cronică este adesea caracterizat prin tenacitate si colicii stentnostyu la terapie. Funcția de prim rang-secretor a stomacului este de obicei crescut. În Otley, Chiyo de un ulcer peptic cronic în duo-denite nu a observat caracterul sezonier strictă, agravarea bolii apare adesea din cauza erorilor din dieta. Un număr de pacienți vizite Viva tulburărilor de apetit specifice: perioadele de absență sunt adesea înlocuite cu IRS-ne „foame de lup.“ La pacienții cu cronică duodenita-cer. în plus față de manifestările locale și dispepsie ically adesea marcat comun Ras stroystva a exprimat în mod vegetativ tulburări suge-cianit vegetoastenii, cap bo-leu, debilitate atacuri ascuțite, slăbiciune și slăbiciune, care apar de obicei în decurs de 2-3 ore de la ingestie.

Când holetsistoi pankreatitopodobnyh vor max duodenita cronică, împreună cu simptom-mi șoc inerent douăsprezece duodenului (durere foame, noapte, STI-hayuschie postprandial și colab.), Prezintă semne de disfuncție a vezicii biliare și pancreasului. Pacienții se plâng de durere în dreapta, mai puțin de hipocondrul stâng sau de durerea oboya-syvayuschie, mai rău după ce mănâncă ouă sau alimente grase. La înălțimea sindromului durerii, se poate observa o creștere moderată și scurtă a activității în sânge și urină a enzimelor pancreatice. La examinarea colecistografică, se evidențiază semne de dischinezie hipoimotorie hiperimotoare a vezicii biliare. Simptomele inflamației (temperatură, leucocitoză, ESR crescută etc.) sunt de obicei absente. Aceste forme clinice de duodenită cronică se dezvoltă cel mai adesea în răspândirea modificărilor inflamator-distrofice ale membranei mucoase a duodenului în zona mamelonului făt. Desigur, în timp, tulburările funcționale-funcționale în activitatea fiere-pu Zira (dischinezie) și pancreatice mo-intestin înlocuit dezvoltarea morfologică măsurabilă, Neny, t. E. colecistită cronică și pancreatita cronică. Fluxul asimptomatic este adesea caracteristic duodenitei secundare.

Imaginea Obiectivul cronice Duodo-Nita nu diferă o varietate de manifestări clinice: limba acoperite, zona piloroduodenalnoy sensibilitate, în Da Leko cazuri avansate - pierdere în greutate, semne de deficiențe de vitamine și alte simptome. asociate cu metabolismul afectat și deteriorarea intestinului, a sistemului biliar și a pancreasului. Numai cu duodenostază spasm expres sau intestinului la palparea profundă de-a lungul marginii din dreapta a abdominis rectus este detectabil în mod clar sub forma unei părți cu role descendentă a duodenului. In exacerbare sharp-SRI a procesului inflamator, mai ales atunci când se tratează insulele în procesul peritoneul visceral detectat prin durere palparea și adesea dramatic.

Diagnosticul de duodenită cronică, împreună cu valorile importante clinice manifestările-set sunt examinări cu raze X, în special în hipotensiune intestin artificial, duodenofibroskopiya si biopsie aspiratie. În funcție de formele morfologice ale duodenita cronică la duodenofibroskopii a relevat, de obicei, semne de ardere-Soare, edem, atrofie poate fi eroziune și submucoase hemoragiilor, uneori - modificări cicatriciale și deformare, în primul rând în duoden-lu kovitse, cel puțin - în distal. Când X-ray este detectată o schimbare reliefului follow-fuziune Zist coajă și intestin buclele semne ale funcției motorii-evacuare a acestuia (hiper gipomotornomu dischinezie, stază și colab.). Metoda de biopsie aspiratie cu post-suflare histologice și histochimice este-aderenta la nivelul mucoaselor, biopsii despre durata de instalat morfologic caracter ING și modificări trofice.

La duodenita cronică primară, de regulă, nu există modificări ale sângelui. În duodenita secundară, acestea sunt, de obicei, asociate cu faza și stadiul bolii subiacente. (hepatită cronică, colecistită cronică).

Cursul și complicațiile

În cursul duodenitei cronice, fazele de exacerbare și remisiune sunt izolate. Formele erozive și ulcerative ale duodenitei cronice pot fi complicate prin sângerare, uneori la fel de abundente ca în ulcerul peptic.

Tratamentul duodenitei cronice

Tratamentul pacienților cu duodenoză cronică este similar în multe privințe cu tratamentul pacienților cu ulcer peptic. Ar trebui să fie complexă și diferențiată în funcție de forma și stadiul bolii, starea funcției secretor-motor a sistemului gastroduodenal, caracteristicile clinice ale bolii.

În timpul exacerbare alocate în dietă alimentară de sănătate № 1. Ca și în cazul ulcer peptic, tratamentul medicamentos trebuie să fie îndreptată spre normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central, funcțiile de fundații-TION ulcere gastrice și duodenale, precum și creșterea proceselor de regenerare în dvenadtsatiper mucoasei -stnoy intestin. În acest scop, produsele farmaceutice complexe guvernamentale includ medicamente medicamente sedative (bromură de sodiu sau de potasiu, valeriană, se-dux, trioxazine), antispasmodic (pentru Atropos-sulfat, Belladonna, tartrat de platifillina, spazmolitin, metacin, papaverină ghid rohlorid-dar- shpa), antiacide (Vicalinum, bicarbonatul tensiune-dence, carbonat de calciu, Almagel amestec Bourget) și sporirea rezistenței la ghidajelor duodenală acțiunii mucoasei (Nerobolum, retabolil, metiluracil, Doxey: likviriton, vitamine).

Atunci când o combinație de duodenită cronică cu boli inflamatorii ale ficatului și biliar

căi duodenită cronică, împreună cu medicamente prezentate spasmolitice antibiotice și agenți coleretice, și în combinație cu o leziune a medicamentelor pancreasului incluse în setul terapeutic în funcție de forma și stadiul bolii - contrycal (la procesul de exacerbări-SRI) pancreatina panzinorm și alte preparate enzimatice (în prezența insuficienței exocrine a pancreasului).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare