Radicalile târzii nu trebuie confundate cu exacerbarea rahitismului; creșterea factorilor de expunere rahitogennyh - lumină (UV) de repaus alimentar de la debutul toamna și iarna sezoane, în special în nordul îndepărtat, hipovitaminoza D ca urmare a deteriorării produselor alimentare pentru copii, boli aleatorii creste nevoia copiilor de vitamina D sau de a reduce utilizarea acestuia, deteriorarea condițiilor sanitare de viață și de regimul etc., este adesea cauza cursului recurente de rahitism, așa cum sa discutat mai devreme.
Pentru a vorbi de adevăraților târzii rahitismul ar trebui să fie numai atunci când este detectată în vârsta preșcolară sau școlară, și, uneori, numai în prepuberi sau pubertate precoce la copii, liber de efectele reziduale ale rahitism, le-a transferat la o vârstă fragedă.
Cu rahitisme târzii, copiii se plâng în principal de dureri de spate, genunchi și articulații ale gleznei; durere mai rău cu prelungit în picioare, mersul pe jos, urcatul scarilor, și așa mai departe. g. pacient mers Waddling devine apropie de așa-numita rață, apar uneori, curbura a coloanei vertebrale (scolioza. cifoza) și picioare. În cazurile severe, boala seamănă cu o imagine a osteomalaciei.
Pe roentgenograma - osteoporoza, rahitismul în câmpul cartilajului epifiza, uneori fracturi și calusuri osoase în locurile lor.
Schimbările histologice uneori corespund aproape complet modificărilor rahiale, uneori se apropie de imaginea osteomalaciei.
Marfan a atribuit această imagine clinică forma gravă a adevăratei rahitisme târzii, atunci când există mai multe leziuni ale oaselor membrelor, toracelui și chiar craniului.
În formă ușoară, conform lui Marfan, în special, oasele extremităților inferioare sunt afectate.
EM Lepsky indică faptul că, în caz de întârziere rahitismului rareori au simptome care indică o încălcare a sistemului nervos autonom, nu există nici o creștere a ficatului și splinei, și rareori hipotensiune arterială mușchii.
Nu am avut de observat la copiii mai mari o imagine pronunțată a rahitismului târziu, cauzată doar de deficit de vitamină D sau de foamete ultraviolete prelungite. Specialiștii "rahitismului târziu" au fost observați în asediatul Leningrad la copii cu o imagine pronunțată a distrofiei alimentare; în majoritatea cazurilor, ea a arătat influența nu numai principalii factori rahitogennyh, dar, de asemenea, copiii care au primit semnificative de repaus alimentar cu multivitamine dietetice ingrediente alimentare insuficiente de bază, în special proteine și grăsimi.
Desigur, această "rahitism târziu" diferă de clinica bolii descrise sub acest nume.
Război târziu la un băiat de 10 ani
A fost posibil să vorbim despre rachita severă a războiului, care a fost observată la copii, atât timpurii cât și mai în vârstă. Datele clinice, biochimice și radiografice caracteristice rahitismului au fost combinate cu simptomele bolii Meller-Barlow la copiii mai mici și scorbutul la copiii mai mari, pelagra și sindromul asemănător spruei.
În timpul războiului din timpul războiului au fost încălcate toate tipurile de schimb, în special mineralele și proteinele. Aproape întotdeauna au revelat clar hipofosfatemia, mai puțin clar - hipocalcemia. Potrivit MN Bessonova și DK Itskovich, nu a crescut, dar a scăzut la 4-2 unități. activitatea fosfatazei serice.
Poate își asume în mod incorect că pentru rahitismului din timpul războiului au fost tulburări ale metabolismului de apă tipice și funcțiile endocrine -. Tiroidiene, hipofizare, etc. Aceste fenomene sunt tipice pentru malnutriție, nu rahitism.
În cazul în care modificările osoase la copii observate caracteristici tipice pentru rahitismul, beriberi și C, precum și pentru hipotiroidie și alte glande endocrine, care se manifestă în sine a întârziat apariția nucleelor de osificare și combinate cu o întârziere de dezvoltare sexuală și psihică.
Războiul din timpul războiului a necesitat un tratament complex: nutriție completă, multivitamine, terapie simptomatică și stimulantă.
Numirea unei singure vitamine D, chiar și în doze mari de efect terapeutic izolat asupra simptomelor de rahitism, nu a făcut-o.
Noi trebuie să presupunem că în etiologia rahitismului tardive, observate în afara de război, joacă un rol nu numai un aport insuficient de vitamina D, dar, de asemenea, multivitamine foame si alte defecte alimentare.
Copiii cu rahitism târziu ar trebui să aibă o nutriție adecvată, un număr mare de vitamine D, C, A, complex B și altele, condiții igienice ale vieții și modul corect de viață.
În ceea ce privește tratamentul rahitismului târziu, trebuie să repetăm ceea ce sa spus despre tratamentul rahitismului din timpul războiului. rahitism Easy, sub rezerva modul corect de viață și de nutriție bună și vindecat rapid numirea de vitamina D. In formele severe cu boală osoasă generalizată, starea generală de tulburare și simptomelor de disfuncție a glandelor endocrine de vitamina D, chiar și în doze foarte mari, un efect terapeutic semnificativ nu. Acești pacienți necesită în primul rând organizației modul corect de viață și de nutriție, cu bogate in calorii, eliminând epuizare fizică, mai ales de lungă ședere pe picioare, destinația unor cantități mari de vitamine, inclusiv vitamina D; în unele cazuri, este indicată numirea medicamentelor endocrine.
Războaiele cu întârziere ușoară, cu o nutriție, regim și tratament adecvate, sunt foarte rapide; Grele trage de pe mai multe luni și afectează negativ dezvoltarea fizică generală a copiilor.
Radicalile târzii trebuie de asemenea diferențiate de osteopatiile descrise de MF Maretskaya și MD Kurbatova la copiii cu forme severe de distrofie alimentară. În imaginea clinică a bolii, distrofia a predominat, copiii au fost ușor obosiți, s-au plâns de durere în picioare. Examinarea radiografică a oaselor a evidențiat o osteoporoză pronunțată, în special în metafizele oaselor lungi ale membrelor inferioare, în vertebre și în alte oase tubulare.
Tipic pentru rahitism schimbări în zonele epifizare metafizare, deși nu există nici, dar SA Rheinberg remarcă prezența neobyzvestvlennoy stratului osteoid sub periostul, care seamănă cu rahitism. Aceasta, în prezența subțiere a stratului cortical, face ca imaginea de pe roentgenograma oaselor tubulare lungi să fie neclară.
În sânge există o scădere a conținutului de fosfor și calciu.
Între această formă de osteopatie și rahitism de război cu distrofie alimentară la copii nu există nici o diferență fundamentală. În ambele cazuri, este o malnutriție generală gravă a copiilor cu tulburări metabolice grave. Unele diferențe în imaginea clinică și, în special, radiografică sunt probabil asociate cu unele caracteristici ale malnutriției prelungite a copiilor și a caracteristicilor lor individuale.
În cazul osteopatiei la copiii cu distrofie alimentară, este prezentat tratamentul general de restaurare și nutriție, care este bogat în proteine de înaltă calitate, grăsimi și polivitamine. Tratamentul anticancer izolat este ineficient, dar, bineînțeles, nu există nici o bază pentru refuzul complexului de tratament general din vitamina D și uleiul de pește.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Alexander Tour
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: