Poziția transversală a fătului
De obicei, copilul își ia locația finală în uter până la 32-34 săptămâni de sarcină (tocmai în această perioadă trebuie să faceți un ultrasunete trimestrial în SUA în cazul în care medicul va determina prezentarea fătului). Uneori, un copil se poate întoarce și până la 36 de săptămâni de sarcină și chiar în timpul nașterii (se întâmplă foarte rar).
Care este prezentarea fătului? La 32-34 săptămâni, fătul are o poziție stabilă în uter, deoarece el a devenit din ce în ce mai puțin spațiu de locuit și nu se mai poate răzbuna din greșeală. Prezentarea fătului este raportul dintre cea mai mare parte a fătului și intrarea în canalul de naștere (în cavitatea pelvisului mic). Ie Dacă capul copilului este adiacent la canalul de naștere, atunci durerea de cap este prefața. În consecință, dacă se îndreaptă spre intrarea în pelvisul mic al picioarelor și (sau) pelvisul prezentării copil - pelvian.
Prevalența capului apare la 95-97% dintre nașteri, în medie în pelvieni de 3,5%. Pe lângă prezentarea capului și a pelvisului a fătului, există și o poziție oblică sau transversală a fătului. Cu o prezentare transversală și capul și pelvisul copilului sunt deasupra intrării în canalul de naștere. Cu o prezentare transversală, coloana vertebrală a fătului formează un unghi drept cu axa orizontală a uterului, cu oblic - acut. Această prezentare are loc numai în 0,1-0,4% din toate genurile. Trebuie remarcat faptul că, dacă nașterea naturală poate apărea prin prezentarea pelviană (acestea pot fi prelungite și cu complicații pentru mamă și copil), poziția oblică sau transversală este o indicație absolută a operației cezariene.
Cauzele unei prezentări transversale
- Polyhidramnios sau oligohidramnios. Cu policilamnios, copilul are posibilitatea să se miște liber și arbitrar pentru a se stabili în uter. În cazul malnutriției, fătul este limitat în mobilitate, ceea ce creează, de asemenea, condiții favorabile pentru poziția greșită a fătului.
- Localizarea placentei joacă, de asemenea, un rol important în prezentarea fătului. Placenta scăzută sau placenta previa pot provoca o poziție transversală.
- Cu diverse anomalii ale structurii și bolilor uterului - cu uterul cu două cornuri, tumori (miomi), hipertensiune arterială a uterului.
- Caracteristicile și abaterile în dezvoltarea fătului - hipotrofie fetală mare, hipoxie și fetală, hidrocefalie, anencefalie.
- Alte motive, de exemplu, sunt caracteristicile constituției unei femei, de exemplu, un pelvis îngust, sarcini multiple (adesea cea de-a doua dintre gemeni ocupă o poziție transversală după nașterea primului copil).
Simptomele și diagnosticarea poziției transversale
Principalul mod de a determina prezentarea fătului este ultrasunetele.
La ancheta externă medicul marchează o formă ovală sau oblică-ovală a uterului.
La examinarea vaginală, medicul nu poate să-și bată partea prezentă a fătului (cap, picior sau pelvis). Obstetricianul ar trebui să fie foarte precaut de o astfel de examinare, tk. în poziția transversală există un flux prematur de lichid amniotic, care este foarte periculos pentru o femeie și un copil.
Bătăile inimii copilului sunt deosebit de bune pentru a asculta în zona ombilicului.
La palpare, capul fetal este cercetat într-una din părțile laterale ale uterului.
La o perioadă de până la 32 de săptămâni de gestație, poziția transversală a fătului poate fi schimbată în poziție longitudinală prin efectuarea unor exerciții fizice speciale (ginecologul va numi).
Complicațiile de sarcină și de livrare în prezentare transversală
Cu această poziție a fătului, cele mai frecvente complicații sunt: descărcarea prematura a lichidului amniotic, nașterea prematură și sângerarea pot să apară în cursul placentei previa. Uterul strânge bine fructul. Cea mai teribilă în descărcarea prematura a apei este pierderea mobilității fătului - o poziție transversală neglijată, în care părți ale cordonului ombilical, un stilou sau un umăr cad din cavitatea uterină. Fetusul, de regulă, moare din cauza hipoxiei și uterul se poate sparge dacă nu se iau măsuri urgente - o secție de operație cezariană de urgență.
Dar, cu primele bouts, este posibil un rezultat favorabil - livrarea de către o secție de operație cezariană de urgență.
Dacă se constată o poziție transversală a fătului la ultrasunete în 32-34 săptămâni, medicii nu vor risca sănătatea mamei și a copilului și vor numi o secțiune cezariană planificată până la 38 de săptămâni de sarcină.
Poziția transversală a fătului
Cauzele poziției transversale a fătului în uter și naștere în această patologie
Ce se înțelege prin prezentarea transversală a fătului și care sunt cauzele sale
Poziția transversală este poziția copilului atunci când este localizată în uter, nu pe axa sa, ci sub un unghi. Capul și fesele sale sunt peste ieșirea din uter și organele pelvine. Această poziție a fătului este dezvăluită în timpul screening-ului.
Starea unei femei gravide, al cărei copil este așezat într-o poziție transversală, nu afectează sănătatea în nici un fel. Sarcina poate fi absolut calmă în primele două trimestre. Dar al treilea trimestru poate prezenta o mulțime de surprize nu foarte plăcute. Aceasta și sângerarea, nașterea prematură și chiar amenințarea vieții, atât mamă, cât și făt. Printre alte probleme se numără descărcarea rapidă a lichidului amniotic, abaterea părților corpului copilului, cordonul ombilical, deteriorarea și ruptura uterului.
Nu contează dacă poziția transversală transversală, oblică sau instabilă a fătului, femeia gravidă ar trebui să fie permanent sub supravegherea medicilor. Tratamentul în staționar este necondiționat în cazul celei mai mici suspiciuni de sângerare.
Dacă se observă poziția greșită a fătului în timpul celui de-al doilea trimestru, atunci există o speranță că bebelușul va lua în continuare poziția corectă înainte de naștere. Copilul din uterul mamei este în permanență în mișcare. El înoată în lichidul amniotic, schimbându-și adesea poziția. Dar după 33-35 săptămâni copilul este puțin probabil să-și schimbe poziția în burta mamei sale. E destul de crescut, și e îngrozit.
Doctorii determină în mod clar motivele pentru poziția transversală a fătului. În primul rând, această hiperextensie a uterului, ca urmare a sarcinilor anterioare și o mare cantitate de lichid amniotic (în același timp, o prezentare și poate provoca oligohidramnios). În al doilea rând, încetarea anticipată a sarcinii, multiplele avorturi și avorturile spontane pot declanșa o prezentare transversală a fătului. În al treilea rând, în cazul în care o femeie are formă neregulată uterine patologice (șa, în formă de corn, bicorn), există riscul ca copilul are o poziție greșită în uter.
Diagnosticul de "prezentare transversală a fătului" se poate face prin screening, palpare sau examen vaginal. Este vizibil să vedem că fătul este situat în mod greșit, este posibil și cu ochiul liber. Abdomenul mamei are o formă ovală, unghiulară, este întins incorect.
Un ginecolog sau obstetrician cu experiență poate determina cu ușurință poziția fătului. În primul rând, medicul folosește mâinile pentru a găsi locația capului, apoi gropes pentru membrele - tocuri sau mici glutes de copil.
De asemenea, se constată poziția greșită a fătului după descărcarea lichidului amniotic. Făcând din părți separate ale corpului: umărul, mânerul nu lasă nici o îndoială că copilul se află în cruce.
Ce amenință prezentarea transversală și oblică
Deși sarcina are loc în mod normal, nu este permisă o relaxare a mamei și a medicului, sub supravegherea căreia se află. Nașterea prematură și scurgerea apei pot apărea în orice moment. În cazul nașterii precoce, deciziile ar trebui luate rapid. Cel mai probabil, se va administra o secțiune cezariană. Se referă în special la acele cazuri în care, pe parcursul studiului, sa observat o placentă previa și ieșirea copilului din uter a fost blocată în canalul de naștere. Acțiunile greșite ale medicilor, ajutorul necalificat sau acțiunile incompetente pot provoca probleme serioase. Uterul nu poate rezista și poate exploda, sângerarea uterină poate începe, ceea ce este dificil de oprit. În plus, viața nu numai a copilului nenăscut, ci și a mamei, depinde de corectitudinea deciziilor luate.
Trebuie remarcat faptul că nașterile naturale cu prezentare transversală sau oblică a fătului au loc și în practica medicală. Dacă bebelușul este prematur sau are o greutate foarte mică, dacă deschiderea uterului este suficientă, medicii pot întoarce manual copilul. Cu toate acestea, nu există nici o garanție că, după o schimbare a poziției sale, nu va mai lua din nou poziția sa. În cazurile în care piciorul sau mânerul copilului a căzut, nu este permis să-l repoziționați.
Vreau să avertizez pe toți cei care, din teama livrării chirurgicale, hotărăsc să-și asume riscuri și sunt de acord să nască în mod natural, permițându-i să transforme manual fructele. Acest lucru este nerezonabil. Suferă, în primul rând, un copil. În majoritatea țărilor, interzicerea loviturilor publice este interzisă din cauza unui risc foarte mare de complicații.
Poziția fetală laterală și oblică
Poziția transversală și oblică a fătului este extrem de rară în 0,5 - 0,7% din cazuri în raport cu numărul total de nașteri. Ambele dispoziții sunt considerate incorecte și este imposibil ca o femeie să nască un copil care ocupă o astfel de poziție. Fătul nu are prezentare, deoarece formează un unghi drept sau ascuțit cu axa uterină.
Poziția incorectă a fătului este determinată în timpul examinării vizuale a burta gravidă și este confirmată și de rezultatele unui examen cu ultrasunete. Până la 34-35 săptămâni de sarcină, poziția oblică și transversală se numește instabilă, deoarece fătul este încă destul de mobil și poate lua poziția corectă.
Cauzele unei poziții fetale necorespunzătoare
Cel mai adesea fătul ocupă o poziție transversală sau oblică în ultimele săptămâni de sarcină, datorită prezenței diferitelor anomalii. În prima jumătate a sarcinii, fătul poate fi în poziții diferite, ceea ce este acceptabil, dar după 32 de săptămâni de la termen, acesta ar trebui deja stabilit.
Unul dintre motivele pentru cruce sau poziția oblică - este mobilitatea excesivă a fătului, care este cel mai probabil să apară polihidraminos și mușchii încovoierea peretelui abdominal anterior la femei multipare.
Mobilitatea limitată a fătului poate provoca, de asemenea, o poziție incorectă a fătului. Acest lucru are loc atunci când polyhydramnios și oligohidramnios, fructe de mare, prezența fibrom uterin, tonusul peretelui uterului crescut, cu anomalii în structura uterului, cu Amenințare de avort.
Prezentarea placentară, prezența fibroamelor în partea inferioară a uterului, pelvisul îngust pot crea obstacole în calea inserției capului, adică copilul nu poate ocupa poziția longitudinală corectă.
Hidrocefalus, anencefalie, anomalii congenitale generale ale dezvoltării fetale pot fi, de asemenea, cauza poziției greșite a fătului.
Managementul sarcinii și nașterii cu poziție fetală transversală, oblică
Cele mai frecvente complicații ale poziției fetale necorespunzătoare pot fi plecarea prematură a lichidului amniotic și nașterea prematură. Dacă poziția placentei este cauza poziției fetale, aceasta poate cauza sângerare. Sarcina cu poziția greșită a fătului este examinată cu atenție și se află cauzele anomaliilor. În poziția transversală a fătului, femeia gravidă este recomandată să stea mai mult pe partea ei în aceeași poziție, cu oblic - pe partea inferioară a părții mari a fătului. Dacă după 35 de săptămâni de sarcină poziția fătului rămâne aceeași, ea este pusă în spital pentru a afla motivele și pentru a determina tactica de livrare.
Este posibil să se nască un copil sănătos care trăiește în poziție oblică sau transversală, numai dacă schimba prezentarea în momentul contracțiilor la nivelul capului sau al pelvisului. Dacă sunteți brusc diagnosticat cu o poziție incorectă a fătului în ultimele săptămâni de sarcină, cea mai eficientă și mai sigură metodă de livrare va fi o secțiune cezariană. Anterior folosit cefalica pentru a schimba poziția greșită a fătului, dar au o mulțime de complicații grave (placenta abruptio, rupturi uterine etc.), datorită cărora acum ei nu practică.
Cezariana inainte de debutul travaliului în cazurile perehazhivaniya perioada prescrisă, ruperea prematură a membranelor, placenta previa necorespunzătoare, fetale primejdie, prezența cicatrizare a uterului. În caz contrar, așteptați pentru începerea primei etape a muncii - munca, atunci când copilul are o șansă de a schimba cruce sau poziția înclinată pe dreapta, dacă nu - face o cezariana.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: