La nivelul procesului spinos al vertebrelor toracice XI
4.5 Identificarea un tur al marginii inferioare a luminii pe sredneklyuchichnoy, srednepodmyshechnoy și scapular liniyam.Opredelite limita inferioară a luminii pentru o anumită linie la un copil dyhanii.Predlozhite liniștită, să respirați adânc și țineți-vă respirația la înălțimea vdoha.Povtorno ușor pentru a defini limitele în această poziție și marca ee.Predlozhite copil respira și țină respirația pentru vydohe.Opredelite și marchează limita de lumină la granițele între anumite lumină vydohe.Rasstoyanie la inhalare maximă și expirația mobilității (Excursie w) de la marginea inferioară a plămânilor.
4.6 Efectuarea percuției ganglionilor limfatici în zona de bifurcare a traheei, a rădăcinii plămânului, a nodurilor traheobronsiene conform metodelor descrise mai jos.
Simptomul Coranului. Efectuați percuție direct cu degetul de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale, pornind de la 7-8 vertebre toracice de jos în sus. Dullness de sunet percuție pe vertebra toracică a doua, în vertebrele mici și a patra toracică la copiii mai mari mărturisește simptomul negativ al Koranja.
Simptom al bolului filozofului. Finger-plessimetr aranjate paralel cu sternului, în primul și al doilea mezhreberyah.Provedite percuție tare în primul și al doilea spațiu intercostal pe ambele părți ale liniei medio-claviculare spre sternului. Într-un copil sănătos, se observă mușcătura pe stern.
Simptomul lui Arkavin. Plasați degetul-plesimet pe linia anterioară a axilarului paralel cu spațiile intercostale. Efectuați percuție de-a lungul liniilor axilare anterioare de la spațiul intercostal de sub 7-8 în sus spre bazinele axilare. Un copil sănătos nu arată scurtarea.
Ascultarea să-și petreacă peste părți simetrice ale plămânilor: peste vârfurile, în liniile medio-claviculare (stânga la 2 spațiu intercostal, dreapta - la partea de jos a plămânilor), pentru liniile sredneaksillyarnym de la subsuori în jos peste paletele dintre lamele din zonele paravertebrale sub omoplați. Un copil sanatos de până la 6 luni. pierderea respirației veziculoase, de la 6 luni. până la 6 ani - puerile, de peste 6 ani - veziculare.
Bronchofonia - care transporta vocea din tuburile bronșice în piept, determinată prin auscultare. Cereți copilului să spună "o ceașcă de ceai" și să ascultați zonele simetrice ale plămânului. La un copil sănătos, vocea este ținută în mod egal în zonele simetrice ale plămânilor. La un copil mic, bronhofonia este auzită în timpul plângerii.
Metodologia de studiu a sistemului cardiovascular.
1.1 Vă rugăm să evaluați regiunea inimii, în același timp să acorde o atenție la prezența tulpinii în formă de „bizon inimii“ (sau la stânga parasternal bombat în piept), netezirea spațiile intercostale, pulsația regiunii cardiace, epigastrice.
1.2 Fiti atenti la pulsatia vaselor gatului, fosa jugulara.
2.1 Determinați poziția inimii în piept prin palpare (stânga, dreapta), așezând palma mâinii drepte pe piept în stern.
2.2 Determinați poziția axei apicale. Pentru acest palma mâna dreaptă a pus pe stânga (sau chiar atunci când dekstrapozitsii) jumătate din piept, sternului la baza perie, degetele - în regiunea axilară, între 4 și 7 coaste. Este posibil să se determine cu aproximație poziția impulsului apical. Apoi glisează sfaturile lui palparea îndoite două sau trei degete ale mâinii drepte perpendicular pe suprafața pieptului, în spațiul intercostal, în cazul în care locația bate apex de pre-găsit. Locul în care degetele, atunci când sunt presate cu rezistență moderată, încep să simtă mișcările înălțătoare ale inimii, se numește impulsul apical. Palparea impulsului apical permite, pe lângă localizarea sa, să estimeze prevalența (lățimea) și puterea.
Ø Localizarea impulsului apical depinde în mod normal de vârsta copilului. La copiii sub 2 ani, impulsul apical se află în cele 4 spații intercostale, 1,5-2 cm în afara liniei sredneklyuchichnoy stângi; la vârsta de 2-7 ani - în spațiul intercostal 5, 0,5 - 1,5 cm în afara liniei sredneklyuchichnoy stângi; mai vechi de 7 ani - în spațiul intercostal 5 de-a lungul liniei medii succinice sau 0,5-1 cm în interior de la el.
Ø Prevalența impulsului apical este înțeleasă ca zona se agită torace produs, are în mod normal un diametru de 1-2 cm. Împinge deversării la copii trebuie considerată un impuls palpabil în două sau mai multe intercostal spațiu.
Ø Forța axului apical se măsoară prin presiunea exercitată de vârful inimii pe degetele palpate. Există un impuls de putere slabă, medie și consolidată.
2.3 Determinați prezența bătăilor inimii. Pentru a palpa bătăile inimii, așezați vârfurile celor trei până la patru degete îndoite în cele 3-4 spații intercostale din stânga sternului. Evaluați prezența unui șoc cardiac, localizarea, puterea și prevalența acestuia.
3. Percuția topografică a inimii determină limitele prostiei relative și absolute.
Dragostea relativă a inimii caracterizează proiecția adevărată a inimii pe piept. În același timp, o parte a inimii este acoperită cu un țesut pulmonar, dând un sunet de percuție scurtat. Marginea dreaptă a gravității relative corespunde cu proiecția atriului drept, a celui superior cu atriul stâng, ventriculului stâng - cu cel stâng.
Stupiditatea absolută a inimii (sunet plictisitor) face parte din inimă, neacoperită de plămâni, și caracterizează mărimea ventriculului drept.
1) Determinați marginea dreaptă a gravității relative a inimii.
Pentru a face acest lucru, plessimetr poziție cu degetul pe dreapta medio-claviculare linie paralelă cu spațiul intercostal și de a efectua percuție de la claviculă până la apariția prostiei. Apoi ridicați-plessimetr degetul pe un spațiu intercostal în sus, rotiți-l paralel cu sternul și percussing, se deplasează treptat degetul mare pe-plessimetr spațiu intercostal spre inima până la monotonie. Pe marginea exterioară a degetului, cu care se confruntă sunet clar percuție, verificați marginea dreaptă a inimii.
2) Determinați marginea dreaptă a stupidității absolute a inimii.
Pentru a determina stupiditatea absolută a inimii, aplicați o percuție liniștită. Dispozitivul de măsurare a degetului este amplasat pe marginea dreaptă a relativității relative paralel cu sternul și îl deplasează spre interior spre stânga până când apare un sunet plicticos. Borderul este marcat pe marginea exterioară a degetului, orientat spre un sunet clar.
3) Determinați limita superioară a maturității relative a inimii.
Plasați un deget-plessimetru paralel cu clavicula de pe linia parasternă stângă și percuție de la claviculă până când apare plictisirea sunetului de percuție. Marcați marginea de pe marginea exterioară a degetului, îndreptată spre un sunet clar.
4) Determinați limita superioară a stupidității absolute a inimii.
Așezați degetul plesimetric pe marginea superioară a maturității relative a inimii și continuați percuția până la inimă până când apare un sunet de percuție plicticos. Marcați marginea de pe marginea exterioară a degetului-plemsimetra, îndreptată spre un sunet clar.
5) Determinați marginea din stânga a greutății relative a inimii.
Mai întâi, palparea, găsiți impulsul apical; apoi plessimetr în spațiu intercostal poziția degetului, unde determinată împinge apical spre exterior de la ea (linia axilară anterioară) paralelă cu limita dorită și percussing spre sternului la monotonie. Marca limitele pe marginea exterioară a degetului-plessimetra, cu care se confruntă sunet clar.
6) Determinați marginea stângă a stupidității absolute a inimii.
Plasați degetul-plesimet de la marginea din stânga a maturității relative a inimii și continuați percuția spre stern până când apare un sunet de percuție plicticos. Marcați marginea de pe marginea exterioară a degetului-plemsimetra, îndreptată spre un sunet clar.
Copiii pot efectua percuție topografică direct cu degetele pe piept.
Limitele de vârstă ale inimii V.I. Molchanov este reprezentat în tabelul 5.
Heart Frontiere la copii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: