Intoxicerea cu peroxid de hidrogen (perhidrol, hidroperit, soluție 3% de peroxid de hidrogen)

Otrarea cu medicamente de peroxid de hidrogen este mai probabil să apară atunci când se iau prin gură, precum și în timpul tratamentului rănilor.

Ca urmare a contactului cu țesuturile, se eliberează un oxidant puternic, oxigenul atomic, care afectează membranele mucoase ale cavității orale, esofagului și, mai rar, stomacul. Cu daune profunde, bulele oxigenului format pot pătrunde în sânge, ducând la embolismul localizării diferite, inclusiv în țesutul cerebral.







Simptomele clinice ale otrăvirii sunt caracterizate de greață, vărsături, senzație de raspiraniya în stomac, durere severă în gură, epigastru. Când se examinează pacientul - pielea din jurul gurii și mucoasele de culoare albicioasă, este ca și cum ar fi "stropit" cu o pulbere albă.

Simptomele emboliei apar atunci când se iau soluții concentrate. Pentru embolie pulmonară (PE) se caracterizează prin frică, durere în piept, senzație de lipsă de aer, respirație zgomotoasă, tuse, punctul central al doilea ton pe artera pulmonară și cianoza acută (uneori interesante doar jumătatea superioară a corpului), colaps și pierderea conștienței. Embolizarea vaselor cerebrale determină dezvoltarea leziunilor corespunzătoare subiectului. Diagnosticul diferential se face cu intoxicație acută alte substanțe toxice precum corosivă.

Nu prescrie etorozorbente!

Anestezie generală - promedol (iv, in / m 0,1 ml pentru 1 an de viață), omnopon, tramal. Anestezie locală - aerosoli ai lidocainei, dicainei. Neuroleptanalgezia - fentanil și droperidol (iv, g / m 0,15 - 0,2 mg / kg).

Clătiți stomacul cu apă rece.

Hiperbaroterapia (cu embolie).

Tratamentul complicațiilor sistemice:

cu embolie pulmonară (PE), numiți:

heparină 10 - 15 mii de unități. (adolescenți) sau un antagonist al serotoninei (ketaserină);

eufilină 2,4% 2-4 mg / kg cu bradyaritmie,

prednisolon (2 mg / kg),

în hipotensiune arterială, rheopoliglucin, norepinefrină într-o soluție de glucoză 5% cu IV la o doză de 2 pg / min până la normalizarea tensiunii arteriale;

cu embolismul cerebral numiți: Cavinton sau sermion.

Alcoolul otravă.

- Alcool etilic (etanol). metabolit acetaldehidă (etanal);

- alcool metilic (alcool formic, metanol, alcool din lemn);

- denaturate (alcool tehnic cu un amestec de alcool metilic);

- parfumuri, parfumuri și loțiuni (conțin 50-80% alcool etilic, alcool metilic, aldehidă, uleiuri esențiale și alte impurități);

- adeziv BF (rășină, polivinil acetal, dizolvat în alcool etilic, acetonă, cloroform);

- poloneză (alcool etilic cu acetonă, butil și amil alcooli, coloranți de anilină).

Otrăvire cu etanol

Poison etanol prin acțiunea alcoolului și a efectelor sale metabolit activ acetaldehida toxic al cărui al doilea este de 10 ori mai mare decât cea a etanolului. Etanol datorită solubilității ridicate în apă și grăsimi penetrează ușor bariera hematoencefalică, oferind un narcotic, efect neurotoxic, cardiotoxic conferă funcția detoxicare și provoacă iritația tractului gastrointestinal. efect narcotic este opresiune diferitelor departamente ale sistemului nervos central, cu o oprire timpurie a funcției de inhibare a creierului cortexului, măduva spinării și bulbul rahidian.







Concentrația letală a etanolului din sângele adulților este de aproximativ 600 mg% (300-800 ml etanol pentru adulți sau 10-20 ml pentru copii), fără tratament - doza letală pentru copil este de 3,0 g / kg.

Simptomele de otrăvire manifestate ca tulburări de coordonare DVI-zheny alternând cu somnolență, confuzie. Efectul iritant local este caracterizat de salivare, vărsături. Mai târziu sa alăturat rata de insuficiență respiratorie, roșeață, și-albirea și răcirea pielii, scăderea tensiunii arteriale. Caracterizată prin hipoglicemie. Copiii dezvoltă rapid o comă. dacă concentrația de etanol în sânge ajunge la 400-500 mg%. Acesta este caracterizat prin pierderea etsya conștienței, areflexie, convulsii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, paloare a pielii și kon-yunktiv, scăderea temperaturii corpului, eliberarea unei fecale libere neproiz și urină. Elevii au început să se înguste și apoi să se extindă, există un nistagmus orizontal. Ca urmare a vărsăturilor repetate, poate să apară aspirație. stop respirator posibil, de multe ori în asfixiei mecanice rezultate Tate, urmat de activitatea cardiovasculara pada-Niemi.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu intoxicații cu OPC, beta-blocante, barbiturice, alte spmorte, traumatisme craniocerebrale, condiții hipoglicemice.

1. Apelați un vomit reflex (dacă copilul este conștient), țineți toaleta cavității bucale.

2. Clătiți stomacul prin sondă cu apă cu soluție de sodiu 2% sau soluție izotonică de clorură de sodiu (cu inconștiență după intubarea traheei). Înainte de spălare, se adaugă 0,1% atropină la 0,1 ml / kg sc, în m. Spălați copilul după spălare. da băutură fierbinte.

3. Introduceți enterosorbenți (dacă timpul de expunere nu este mai mare de 3 ore).

4. Laxative saline.

3. diureză alcalină (10,5% soluție de glucoză gemodez, Acesol, Disol, 4% soluție de bicarbonat de sodiu 2,5-4 ml / kg, Essentiale®, clorură de potasiu sau Pananginum).

4. Antidoturi - unitiol, tiosulfat de sodiu în doze de vârstă.

5. Terapie simptomatică:

-cu stupoare sau coma intră în soluție de naloxonă 0,01 mg / kg / in, urmat de introducerea de soluție 6% de soluție de glucoză bromură de tiamină 0,5-1 ml / v și 10% de 10-20 ml / kg / picurare.

- cu dezvoltarea de comă de alcool, înlocuitori de plasmă (rheopoliglucin), glucocorticoizi, picurare de dopamină IV.

- cu vărsături indomitoare de metoclopramid în / în 0,5 mg / kg.

Notă. Este interzis administrarea de antihistaminice, glicozide cardiace, antidepresive

In patogeneza de intoxicație acută cu metanol și o importanță majoră are acumularea de metaboliți toxici: formaldehidă, acid formic și glicolic care depășesc substratul de toxicitate pornire. Absorbția metanolului prin tractul gastrointestinal și pe piele are loc în prima oră. Concentrația sa letală variază de la 30 la 250 ml. Când mirosul de alcool al otravului cu alcool nu poate fi, efectul intoxicației nu este exprimat.

Imaginea clinică a intoxicației cu metanol după perioada latentă crește în 1-2 zile și se caracterizează printr-o triadă de simptome:

-tulburări vizuale (înroșirea "muștelor" înaintea ochilor, schimbare în percepția culorii, durere în ochi, fixarea ochiului, miriază);

-tulburări gastro-intestinale (dureri de stomac, greață, vărsături);

- manifestarea acidozelor metabolice decompensate - tensiunea musculară a gâtului, hipertensiunea la nivelul extremităților, pielea uscată și membranele mucoase, hiperemia, cianoza, sindromul parkinsian.

În cazuri mai severe, se dezvoltă o scădere a tensiunii arteriale, colapsul, paralizia respiratorie.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu otrăvire cu alte tipuri de alcooli, hipnotice, sedative și substanțe narcotice (vezi secțiunile relevante).

Semne diferențiate în intoxicația cu alcool







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: