Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Fractura de fractura a osului are loc, de obicei, la copiii si sportivii tineri (12-16 ani)
- Încălcări în timpul antrenamentului muscular
- Afectează bărbații de nouă ori mai des decât femeile (mase musculare mari).
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Separarea este o consecință a insuficienței osoase structurale cauzată de întinderea efortului muscular la atașarea tendoanelor sau a aponeurozei
- Apofiza este locul "pierderii rezistenței".
Fractură fractură acută: o contracție puternică, adesea excentrică a mușchilor; asociate adesea cu sporturi intensive.
Fractură de rupere cronică: microtrauma repetată, suprasolicitare.
- locul de atașare al tendoanelor din grupul posterior al mușchilor de șold (biceps femoris, mușchi subțiri, mușchi semimembranos, mușchi semitendinos)
- De obicei apare înainte ca epifizele să fie închise
- Îmbunătățirea îndoirii (pentru alergători).
Ostium anterioară superior al iliumului:
- Locul de atașare a unui mușchi sartorius și a unui mușchi care tensionează o fascie largă
- consolidarea extensiei articulației de șold (sprinteri).
Vârful inferior anterior al iliului:
- Locul de atașare a mușchiului rectus al coapsei
- Extensie extensie a genunchiului (jucători de fotbal)
Ramura inferioară a osului pubian:
- Locul de atașare a unui mușchi lung adductor, a unui mușchi adductor scurt și a unui mușchi subțire
- de obicei o pauză cronică (jucători de fotbal).
- abrupția ligamentului cruciat de la os
- Copiii sunt mai des afectați decât adulții
- Îmbunătățirea flexiei genunchiului cu rotație internă.
Tuberculul tibiei:
- separarea acută apare rar
- detasare cronică: boala Osgood-Schlatter în legătură cu microtrauma repetată datorită tensiunii tendonului patelar asupra tuberozității tibiei; adolescenți implicați activ în sport (sare în lungime, înălțime, jucători de fotbal); înfrângerea din două părți la 50%.
Polul inferior al patellei:
- Boala Sinding-Larsen-Ioganson
- patogeneză similară bolii Osgood-Schlatter.
Polul superior patelar:
- detașarea tendonului cvadriceps femoris
- De obicei, detașarea cronică la adolescenții implicați activ în sport.
Epicondil medial al umărului:
- acută sau cronică
- Contracția bruscă sau repetată a grupului flexor al mușchilor umărului
- Cădea pe o mână întinsă
- Se întâmplă la adolescenți.
Baza celui de-al cincilea os metatarsal:
- locul de atașare a mușchiului fibular scurt
- Creșterea contracției cu rotația internă a piciorului.
- fractura de fractură a stratului cortical al părții laterale a capului tibiei
- Înfrângerea părții meniscus-tibiale a ligamentului lateral al capsulei (a treia mijlocie). Îmbunătățirea rotației interne cu stresul varus.
- Cu o istorie tipică și manifestări clinice, de obicei este suficient să existe un studiu cu raze X
- Cu fractura osoasă detașabilă, examinarea radiologică rotativă și tangențială este adesea utilă
- Într-o etapă timpurie, studiile RMN și radionuclizi sunt foarte sensibile.
- curbilinar, fragment clar osoasă definit
- Dacă nu există nici o deplasare a fracturii, fragmentul este localizat în apropierea locului de origine (epifiza sciatică)
- Cu fractura de rupere a osului cu deplasare, fragmentul este deplasat până la 2 cm
- La recuperare, o imagine "agresivă" cu zone de osteoliză și distrugere.
Ramura inferioară a osului pubian:
- de obicei separarea cronică
- Pronunțată formarea de periosteum de nou os
- Absența deplasării fragmentelor.
- fragmentele sunt de obicei vizualizate într-o proiecție dreaptă sau tunel
- Poate exista o curbura a fragmentului (un semn al capsulei laterale).
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și cu examinare radiograficăEpicondil medial al umărului:
- separarea acută
- Umflarea țesutului moale
- Deplasarea fragmentului osoasă.
Polul superior patelar:
- separarea cronică
- Osteficarea heterotopică în tendonul unui mușchi pătrat
- Fragmentarea frontierei superioare a patellei
- Umflarea țesuturilor moi.
- separarea cronică
- Fragmentarea tuberozității tibiei (diferă de centrul normal de osificare)
- Cresterea osoasa
- Umflarea țesuturilor moi.
- Informativ, dacă semnele cu raze X sunt negative sau daunele se află în stadiul subacut.
- Specificarea înfrângerii concomitente a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor
- Excluderea procesului malign în prezența unor modificări osteolitice inexplicabile.
- Osul pubian: de obicei, semnele unilaterale (edemul măduvei osoase)
- Proliferarea țesuturilor moi pe partea mediană a femurului
- Pronunțată îmbunătățire după administrarea de mediu de contrast.
(b) Separarea mușchiului sartorius de ostiumul superior anterior al iliului. Ossification heterotrofică. Deplasare mai mică de 2 cm
- un fragment oval sub placa laterală a tibiei
- Edemul măduvei osoase de-a lungul marginii mediane a tibiei
- Acesta este adesea combinat cu alte leziuni semnificative: ruptura ligamentului cruciat anterior (75-100%), ruptura meniscului (66-70%) sau ruperea capului fibular.
- umflarea țesuturilor moi înainte de tuberozitatea tibiei
- Reducerea unghiului acut al corpului de grăsime sub patella
- Bursita de saci podnadkolennikovoy.
- În funcție de locul rănirii, sindromul durerii poate fi asociat cu efort fizic
- Cu forme cronice, este posibilă o durere difuză și plictisitoare
- Sunt posibile și dureri de noapte.
Metode de tratament cu fractură la nivelul oaselor
- Imobilizarea mușchilor afectați
- Rece în loc de deteriorare
- Medicamente antiinflamatoare
- Exerciții de exerciții fizice cu exerciții ușoare
- În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical nu este indicat.
- odihna de pat pentru mai multe zile
- Activitate fizică scăzută
- Reveniți la un mod normal de viață în 6-12 săptămâni.
- Prognoză slabă pentru fracturile detașate cu deplasare și în absența unei scăderi adecvate a activității fizice.
Sfera anterioară superioară / inferioară a coloanei iliace:
- prognostic favorabil
- Limitarea temporară a nivelului activității fizice (flexia articulației genunchiului și șoldului)
- Reveniți la un exercițiu complet în 5-6 săptămâni.
Epicondil medial al humerusului:
- imobilizare
- Ștergerea unui fragment
- Restaurați cu fixarea fragmentului.
Curent și prognoză
- Prognosticul depinde de gradul de adecvare a imobilizării și de prevenirea supraîncărcării sau exercițiilor fizice
- Separarea fracturilor cu deplasarea tuberozității tibiale crește riscul de formare a cusăturilor fibroase cu restricționarea funcției
- Poate apariția sciaticii datorită formării unui calus osos extins sau a unei încălcări directe a nervului sciatic printr-un fragment osoasă.
Ce ar dori medicul care urmează să-l cunoască?
(?) Excluderea procesului tumoral / inflamator (vezi diagnosticul diferențial
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
(?) Evaluarea ulterioară în dinamica tratamentului.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
- Lipsa comunicării cu mecanismele tipice de suprasarcină
- Sunt afectate în principal de pacienții adulți
Tumorile osoase (de exemplu, sarcomul lui Ewing)
- Lipsa comunicării cu mecanismele tipice de suprasarcină
- O interpretare eronată a fracturii osoase în faza de recuperare (cu semne de periostită) ca o osteomielită sau o tumoare osoasă. Chiar și în cazul examenului histologic, este posibilă o interpretare eronată a leziunii ca osteosarcomă foarte diferențiată.
- Pentru a evita biopsia inutilă, este necesară interpretarea corectă a rezultatelor metodelor imagistice. În legătură cu aceasta, manifestările cheie sunt manifestările clinice și topografia leziunii
- Interpretarea eronată a deplasării epicondilului medial al umărului ca centru de osificare în blocul humerus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: