Atheroma: localizare, diagnostic, tratament fără intervenție chirurgicală
1. una dintre formele de leziuni vasculare aterosclerotice;
2. Chistul glandei sebacee.
Ce este?
Atheroma este un chist profund sebaceos, situat în grosimea pielii.
Canalele inferioare ale glandelor sebacee se pot deschide direct pe suprafața pielii, de exemplu:
- pe pleoape și pe buze;
- în anus;
- pe preput;
- în zona areoles;
- în canalul auditiv extern.
În alte cazuri, glandele sebacee se deschid în foliculii de păr - foliculi, care se află aproape pe întreaga suprafață a corpului:
- pe cap;
- pe spate;
- pe față, mai ales pe obraji și pe bărbie;
- în spatele urechii;
- în zona genitală și în zona inferioară.
Atunci când conductele excretoare ale glandelor sebacee sunt blocate, secretul secretat de ele se acumulează în interior. Se formează ateromul - chistul de retenție al glandei sebacee. Această educație nu apare niciodată pe palme și tălpi. Acesta poate apărea pe orice parte a corpului unde există glande sebacee. De exemplu, există adesea:
- ateromul sânului și mamelonului;
- ateromul scalpului;
- chisturi pe obraji, in zona inghinala, in pliurile nasolabiale, in partea superioara a spatelui.
Din interior, cavitatea chistului acoperă epiteliul plat, înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv. Chistul glandular sebacee conține sebum, celule de piele moarte, colesterol.
În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, ateromul se referă la chisturile foliculare ale pielii și țesutului subcutanat (L72). Se disting următoarele variante histologice:
- chistul epidermoid este o formație înnăscută care a apărut din cauza dezvoltării necorespunzătoare a apendicelor pielii;
- Chistul trichodermal asociat cu foliculul de păr, aici în majoritatea cazurilor este denumit aterom;
- steatsistoma;
- alte chisturi foliculare nespecificate ale pielii și țesutului subcutanat.
cauzele
Cauza imediată a dezvoltării chistului glandelor sebacee este înfundarea canalului excretor în combinație cu creșterea densității secreției de sebum. Cele mai frecvente cauze ale ateromului:
- perioada de pubertate, însoțită de creșterea activității secretoare a glandelor sebacee;
- seboree. adică o încălcare a glandelor sebacee datorată modificărilor hormonale sau inflamatorii;
- boala acneei;
- hiperhidroza (transpirație crescută) de natură generală sau locală.
În toate aceste cazuri, chistul sebaceos este combinat cu manifestările clinice ale bolii subiacente și poate fi considerat drept complicația sa. Factori suplimentari care contribuie la apariția ateromului:
- Traumatizarea permanentă a pielii;
- tulburări metabolice, de exemplu, diabet zaharat, însoțite de o scădere a proprietăților protectoare ale pielii;
- dermatită;
- anomalii congenitale în structura glandelor sebacee;
- utilizarea excesivă a produselor cosmetice în asociere cu îngrijirea necorespunzătoare a pielii;
- unele boli congenitale care provoacă o încălcare a sintezei de grăsime din organism.
Activitatea intensificată a glandei sebacee, în combinație cu o scădere a permeabilității conductei excretoare, duce la o întârziere a secretului secretat. Ca urmare, fierul se umflă și ia forma unei pungi pline cu conținut de muschi. Acest proces se reflectă în numele bolii. Se compune din două cuvinte de origine greacă: ἀθέρος, adică "gruel" și ομα, adică o tumoare. Totuși, ateromul nu este o tumoare, deoarece formarea acestuia nu este asociată cu creșterea excesivă și multiplicarea celulelor.
Imagine clinică
Chistul este situat sub piele, are o formă rotunjită, consistență elastică (aluat). Suprafața sa este netedă. Formarea se poate schimba ușor față de suprafața pielii. Deseori, pe suprafața sa se poate vedea conducta glandei sebacee.
Adesea, ateromurile sunt dense, dureroase, pielea de deasupra lor poate dobândi o umbra cianotică. În unele cazuri, acestea ajung la dimensiuni mari (cu diametre de până la 3-5 centimetri), provocând un defect cosmetic. Cel mai adesea acestea sunt chisturi singulare, dar ele sunt multiple.
Destul de des, simptomele bolii sunt absente, iar pacientul se consultă numai cu medicul cu modificări cosmetice.
complicații
Destul de des chistul sebacee există de mult timp fără a provoca inconveniente. Cu toate acestea, pot apărea mai devreme sau mai târziu complicații. Ce este ateromul periculos? Ca urmare a creșterii sale, sunt posibile următoarele procese:
- autopsie cu ulcerații;
- formarea abcesului subcutanat (abces);
- opacifierea, adică formarea unei capsule strânse în jurul glandei sebacee;
- cazurile de degenerare malignă de aterom sunt casuiste (extrem de rare), mulți medici, în general, neagă această posibilitate.
Cea mai obișnuită complicație este supurarea chistului. Aceasta se întâmplă din următoarele motive:
- nerespectarea standardelor de igienă personală;
- traumele permanente ale zonei educației patologice cu îmbrăcăminte, pieptene și așa mai departe;
- tratamentul independent al ateromului la domiciliu fără consultarea unui medic;
- boli asociate - erizipel, dermatită, furunculoză și alte infecții.
Suplimentarea ateromului crește în mărime. Pielea peste ea se întinde, se umflă, devine roșie. Adesea vazut continut luminos interior, in cazul in care chistul nu este adanc. Educația devine dureroasă și forțează pacientul să vadă un medic.
Încercarea de a stoarce conținutul poate duce la apariția unor astfel de complicații precum abcesul de aterom. Este însoțită de umflături și dureri severe ale țesuturilor înconjurătoare, o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere, semne de intoxicație generală. În cazurile severe, microorganismele din chist intra în circulația sistemică, provocând sepsis, adică contaminând sângele.
diagnosticare
De obicei, diagnosticul este ușor de stabilit de către medic în timpul examinării pe baza semnelor caracteristice externe. Cu toate acestea, uneori, chistul sebaceos seamănă cu o lipomă. Cu această boală se face cel mai adesea un diagnostic diferențial.
Diferențele dintre aterom și lipom:
- Lipom - o tumoare benignă din țesutul adipos și aterom - un chist de origine retentivă, format din glanda sebacee;
- pentru lipom este o inflamație neobișnuită;
- la examinarea zonei lipomului, conducta excretoare a glandei sebacee nu este vizibilă;
- Tumoarea din țesutul adipos este mai moale, în formă este mai plată;
- lipomul este mai puțin mobil;
- pentru o lipomă nu este o creștere caracteristică rapidă și un aranjament pe față, glandele mamare, în zone inghinale, pe o parte pilară a capului.
O definiție finală a naturii unei astfel de educații este ajutată de un studiu histologic - studierea sub microscop a compoziției țesutului. Această metodă ajută la distingerea atheromului nu numai de lipom, ci și de tumora țesutului conjunctiv (fibrom) sau formarea care a apărut din glanda sudorubică (higroma).
Chistul chistier ar trebui să se distingă de o furunculă a pielii - inflamația foliculului pilos. Este foarte dificil să faceți acest lucru pe cont propriu, prin urmare, cu inflamarea pielii, trebuie să căutați întotdeauna ajutor medical.
Se poate trece ateromul? Această posibilitate există dacă, din anumite motive, se restabilește permeabilitatea canalului glandei sebacee, conținutul va ieși complet, în timp ce cavitatea chistului va fi curățată, iar inflamația secundară nu se va alătura. Aparent, probabilitatea unui astfel de rezultat al bolii este scăzută. Prin urmare, atunci când apare această educație, trebuie să vedeți un medic, fără să așteptați să crească sau să se inflameze.
Ce fel de doctor ar trebui să mă consult dacă am aterom? Chirurgul tratează. Puteți contacta clinica la locul de reședință sau într-o clinică cosmetică, dacă chistul provoacă doar un defect extern. Intervenția chirurgicală se efectuează în condițiile cabinetului chirurgical al policlinicului, iar în cazuri complicate pacientul poate fi nevoit să fie spitalizat.
În toate cazurile, este indicată îndepărtarea chirurgicală a ateromului. Sub anestezie locală, medicul efectuează excizie și vyulchchivanie încrucișată aterom. Dacă este suprapurat, formarea este îndepărtată în țesuturile sănătoase cu o curățare temeinică a cavității din puroi.
După operație, ateromul revine la fiecare al zecelea pacient. Motivul pentru aceasta este îndepărtarea incompletă a țesuturilor necrotice în timpul unei operații pe un chist festering. Pentru a reduce riscul de recurență, efectuați mai întâi o autopsie a abcesului, apoi un tratament conservator menit să reducă intensitatea inflamației. Doar atunci când fenomenele acute au diminuat, capsula chistului poate fi îndepărtată. În general, pentru a opera mai bine ateromul atunci când nu are semne de infecție.
După ce capsula chistului a fost proiectată, se stabilește drenajul, suturi cosmetice și un bandaj sub presiune. După intervenția chirurgicală, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corporale. Dacă formarea este mică, cicatrizarea are loc la aproximativ șase luni după îndepărtare. Atunci când se elimină formațiuni uriașe, este posibil să se formeze cicatrici grosiere.
Cu dimensiuni mici și absența inflamației, tratamentul ateromului fără intervenție chirurgicală este posibil. O astfel de terapie implică scăderea chistului sebacee cu ajutorul unor metode traumatice scăzute:
- îndepărtarea ateromului prin laser;
- metoda undelor radio.
Îndepărtarea cu laser este efectuată la mărimea mică - cu diametrul de până la 8 mm. Avantajele acestei metode constau în lipsa de sânge și absența modificărilor cicatrice după vindecare. Acest lucru vă permite să utilizați această tehnică pentru intervenții faciale. Utilizarea unei metode cu laser sau cu undă radio pentru îndepărtarea ateromelor nu necesită bărbierirea părului în zona afectată, astfel că aceste metode sunt preferabile metodei tradiționale de tratare a ateromului scalpului. Recidiva bolii după un astfel de tratament apare rar.
Cu dimensiuni mai mari de chisturi, pot fi utilizate și intervenții cu traumatism scăzut. Aceasta combină incizia cu un bisturiu și îndepărtarea ateromului în sine cu utilizarea unui laser sau a unui instrument pentru terapia undelor radio. După astfel de intervenții, suturi sunt aplicate, care sunt eliminate 10-12 zile după operație.
Cum se elimină inflamația ateromului după îndepărtarea acestuia?
De obicei, după o operație de incubație chirurgicală sau intervenții cu traumatism scăzut, este prescris un curs de terapie cu antibiotice. Medicul poate prescrie antibiotice pentru administrare orală, de exemplu, aminopeniciline protejate, medicamente antiinflamatoare, precum și fizioterapie pentru a accelera vindecarea rănilor.
Dacă compacția rămâne după eliminare, agenții antiinflamatori, antimicrobieni, vindecători de răni locali au un efect bun.
Tratamentul cu unguent Vishnevsky: pe zona afectată a pielii aplicați o tifon compresă cu acest remediu timp de două ore pe zi. Unguentul Vishnevsky ajută la curățarea plăgilor postoperatorii din cheagurile limfatice, resturile de țesuturi, previne dezvoltarea infecției.
Levomecol este tratat în același mod. La recomandarea medicului puteți utiliza medicamente care împiedică formarea țesutului cicatrician.
Nu folosiți remedii pentru o ateromă nesănătoasă. Da, unii oameni reușesc să scape de mici leziuni cu ajutorul unor astfel de metode. Cu toate acestea, probabilitatea de supurație crește dramatic, deoarece sub influența unguentelor, fluxul de sânge crește și celulele sunt stoarse de pe suprafața pielii. Astfel, sunt create condiții pentru dezvoltarea complicațiilor. Nu riscați sănătatea și aspectul, încercând să scapi de ateromul pe cont propriu.
profilaxie
Chistul glandelor sebacee poate să apară fără niciun motiv aparent. Cu toate acestea, există unele măsuri pentru a preveni formarea sa:
- o dieta cu restrictii de grasimi animale, zaharuri rafinate, condimente, sare;
- duș igienic zilnic sau alte proceduri de apă, respectarea regulilor de igienă personală;
- tratamentul în timp util al seboreei, acneei, dermatitei, altor infecții ale pielii;
- căutarea și eliminarea cauzelor transpirației excesive;
- Căutați un medic dacă apar simptome ale bolii.
Trimiteți-le prietenilor: