Tehnica debridare târziu, în unele cazuri, în mod fundamental nu sunt diferite de tehnologie tratamentul chirurgical primar precoce întreprinsă cu scopul de a preveni dezvoltarea infecției plăgilor. În alte cazuri, tratamentul cu întârziere se face mai ușor, t. E. Limited deschidere okoloranevyh abcese, dungile septice și m. P. radicalitate și tratamentul chirurgical în timp util afecta foarte mult cursul în continuare și rezultatul inflamației supurativa. În cele din urmă, operator radio trebuie injectat în țesutul din jurul rănii, soluție de penicilină (preferabil bitsillin preparare depozit). Odată cu localizarea focarului purulent pe fese, pro-mezhnosti și membrele inferioare în același timp fin tsillinom utilizat pentru pulverizare și monomitsin (250000-500000 unități). În alte localizări ale rănilor contaminate extinse, în loc de monomicină, se utilizează pulverizare suplimentară cu streptomicină. Pe rană, se aplică un bandaj la emulsia ulei-balsamică a AV Vișnevski. Schimbarea pansamentelor este rară.
În funcție de faza procesului rana pentru tratamentul ranilor purulente aplicat pansamente umede uscare udate cu furatsilina apos (1: 5000), pansamente cu soluții hipertone electroliți timp personal furatsilinovoy unguent (1 500) emulsie sintomitsinovoy etc. Când. localizarea rănilor la nivelul membrelor este o aplicare obligatorie a imobilizării (lungi, anvelope).
Printre măsurile comune pentru infecția purulente a rănilor se numără: administrarea de antibiotice și sulfonamide, blocade de novocaină, vitamine, nutriție rațională. În funcție de localizarea procesului, se efectuează o blocare frontală a extremităților (proximală față de rană) sau o blocare paraneuroasă. Atunci când o rană purulentă este localizată în regiunea lombară, se efectuează o blocadă vagozimpatică. Blocarea poate fi repetată nu mai mult de 10 zile mai târziu. Utilizarea antibioticelor ar trebui, dacă este posibil, să fie însoțită de un studiu al sensibilității florei la aceste medicamente.
Înainte de suprimarea procesului purulent-inflamator, în special cu răni extinse, însoțite de deteriorări semnificative ale țesuturilor, evacuarea ulterioară a celor afectați este contraindicată.
După eliminarea fenomenelor clinice ale inflamației și a procesului de închidere a plăgilor curățare din țesutul necrotic, precum și stare generală bună funcționare a suferit-Sheha dovedit a accelera vindecarea ranilor: defectul secundar strângerea suturilor sau aplicați piele de plastic. Dacă cicatrici este încă slab exprimate și ușor marginile rănii mai aproape împreună până când ating pe impune cusături secundare timpurii, adică. E., Ho Naglu suturată rana, în care cavitatea este căptușit prin granularea în sânge (Fig. 16). În unele cazuri, în loc de suturare, marginile plăgii sunt aduse împreună cu benzi de plasture adeziv. Uneori sunt utilizate cusături lamelare.
Când o stare proastă în prezența granulații de foc okoloranevoy pyoderma efectua necesară pregătire preoperatorie (umed zilnic schimbare vysy-hayuschih pansament cu o soluție sau soluție salină-furatsilina cal hipertensiune, lubrifierea soluției de granulare de nitrat de argint, abcese cutanate autopsie).
Când timpul de suprapunere a suturilor secundare timpurii este ratat și cicatricea sa dezvoltat în limite considerabile, este imposibilă o simplă apropiere a marginilor defectului. În astfel de cazuri, este necesar să se acopere complet țesutul cicatricial împreună cu capacul de granulare și apoi să se suprapună suturile secundare tardive. Dacă este imposibilă reunirea marginilor plăgii, defectul este eliminat prin grefarea pielii. Secvențele secundare și secundare secundare sunt metode care scurtează timpii de tratament și, de asemenea, îmbunătățesc rezultatele funcționale și cosmetice ale leziunilor. După operațiile care accelerează vindecarea rănilor, răniții nu sunt supuși unei evacuări ulterioare și trebuie să rămână sub supravegherea chirurgului operativ până când cusăturile sunt îndepărtate.
Fig. 16. Cusături secundare timpurii (din cartea "Experiența medicinii sovietice în Marele Război Patriotic").
Domeniul chirurgiei militare, A. A. Vișnevski, M.I. Schreiber, 1968
Mai multe articole despre rănile infectate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: