Gingiva este parte a membranei mucoase a gurii și, în același timp, partea periferică a parodonțiului. Acesta pornește de la linia muco-gingivală (mucoid-inghinală) și acoperă partea coronară a procesului alveolar. Nu există linie de graniță pe partea palatală; aici guma face parte din mucoasa fixa cerata a cerului. Gingiile se termină în zona gâtului dinților, le înconjoară și, cu ajutorul inelului epitelial (epiteliu marginal), formează un atașament. Astfel, desertul asigură continuitatea căptușelii epiteliale a cavității orale.
Stomatologia plătește gingiilor sănătate nu mai puțină atenție decât sănătatea dinților. Din punct de vedere clinic, există o gumă liberă (marginală, marginală) de aproximativ 1,5 mm lățime, o gingie atașată, a cărei lățime variază și guma interdentală. O gumă sănătoasă are o culoare roz pal (așa-numita culoare somon); în reprezentanții rasei Negroid (și uneori și în Caucazieni), pigmentarea maronie poate fi exprimată într-un grad diferit. Gingiile au o consistență diferită, nu se deplasează în raport cu osul subiacente. Suprafața gingivală este keratinizată. Poate fi groasă, densă, cu o reliefare pronunțată ("fenotip gros") sau subțire, aproape netedă ("fenotip subțire"). Încălcarea condiției sănătoase a gingiilor conduce la dezvoltarea parodontitei, care la rândul ei duce la pierderea dinților. Și dacă dinții au căzut, există o singură cale de ieșire - proteză dentară.
Lățimea gumei
Guma atașată crește odată cu vârsta. Lățimea sa este diferită pentru diferite persoane și în zona diferitelor grupuri de dinți într-o singură persoană. Ideea că, pentru a menține sănătatea parodontalului, lățimea minimă a gingiei atașate trebuie să fie de 2 mm, acum pare nerezonabilă. Cu toate acestea, marginea largă a gumei atașate oferă anumite avantaje intervențiilor chirurgicale atât din punct de vedere terapeutic, cât și din punct de vedere estetic.
"Saddle" sau cavitatea intercostală
Imediat sub punctul de contact al celor doi dinți, gingiva interdentală formează un gol, care poate fi văzut pe secțiunea bucală linguală. Astfel, această cavitate în formă de șa este localizată între papile interdentale vestibulare și orale, nu este determinată clinic și, în funcție de suprafața suprafețelor de contact, poate avea lățimi și adâncimi diferite. Epilarea epitelială "șa" este reprezentată de epiteliul marginal al dinților adiacenți. Epiteliul este nonkeratinos. În absența unui punct de contact, gingiva keratinizată trece de la suprafața vestibulară la suprafața orală fără formarea unei depresiuni.
Atașarea epitelială
Epiteliul conjunctiv. Atașarea epitelială. Șanțuri de fund
Gingiva marginală este atașată la suprafața dinților prin intermediul epiteliului conjunctiv. De-a lungul vieții, această conexiune este permanent actualizată.
Epiletul conjunctiv are 1-2 mm înălțime și înconjoară gâtul dintelui. În partea apicală, ea constă doar din câteva straturi de celule, mai aproape de coroană - de la 15-30 de straturi. Grosimea sa la baza brazdei este de 0,15 mm.
Se compune din două straturi - bazale, ale căror celule sunt divizibile în mod activ și suprabasal, reprezentate de celule fiice. El rămâne nediferențiat și nu cheratinizează. Celulele din stratul bazal prin hemizmosomii și placa bazală exterioară interacționează cu țesutul conjunctiv. Un epiteliu sanatos nu formează denticule în punctul de contact cu țesutul conjunctiv. Rata de reînnoire a epiteliului marginal este foarte mare (4-6 zile) comparativ cu epiteliul cavității bucale.
Atașarea epitelială este formată dintr-un epiteliu conjugat, constă dintr-o membrană bazală internă și hemizmosomi. Acesta asigură o legătură între gumă și suprafața dinților. Această suprafață poate fi, de asemenea, smalț, dentină sau ciment. Structura plăcii bazale și a hemi-mizmosomului atașamentului epitelial este aceeași ca și la marginea epiteliului și a țesutului conjunctiv. Celulele epiteliului conjunctiv, inclusiv celulele, care sunt în contact direct cu suprafața dinților, se mișcă constant în direcția coroanei. Prin urmare, desmosomii acestor celule sunt în mod constant lizați și reapariți. Între membrana bazală și suprafața dinților se găsește o "cuticulă a dinților" cu grosimea de 0,5 - 1 μm, care este probabil un precipitat cervical sau un produs al secreției celulelor epiteliului conjunctiv.
Șanțuri de fund
Canalul gingival este o canelură îngustă ce înconjoară dintele, adâncime de aproximativ 0,5 mm. Partea inferioară a canelurii gingivale este formată de celulele epiteliului conjugat, localizate cel mai aproape de coroana dintelui, care sunt rapid decolorate (exfoliate). Pe de o parte, brazda este limitată la țesuturile dintelui, pe de altă parte, la epiteliul ulcular.
Structuri de reținere a țesuturilor conjunctive
Sistem de gingie și fibre parodontale
Structurile fibroase ale țesutului conjunctiv asigură o legătură între dinte (ciment) și alveol, dinte și gumă, între dinți. Aceste structuri includ:
Ciorchini din fibre de gumă.
Legături de fibre parodontale (ligament parodontal).
În regiunea supraalveolară, fasciculele de fibre de colagen trec într-o varietate de direcții. Ele conferă elasticitate și rezistență la gingie și fixează-o pe suprafața dinților sub nivelul epiteliului marginal. Fibrele protejează guma de la forfecare și stabilizează fiecare dinte într-o anumită zonă. Fibrele gingivale sunt, de asemenea, fasciculele gingivale periostale. Ei fixează gingia atașată la procesul alveolar.
Legături parodontale de fibre (ligament parodontal)
Ligamentul parodontal ocupă spațiul dintre rădăcină și osul alveolar. Se compune din fibre de țesut conjunctiv, celule, vase, nervi și substanța de bază. O medie de 28.000 de fascicule de fibre sunt atașate la suprafața cimentului de 1 mm2!
Unitatea structurală a mănunchiului de fibre este un fir de colagen cu o grosime de 40-70 nm. O multitudine de astfel de filamente dispuse paralel formează o fibră de colagen. Numeroase fibre sunt apoi combinate în mănunchiuri. Aceste fascicule (fibre sharpeice) sunt intercalate la un capăt în osul alveolar, iar celălalt - sunt atașate la cimentul rădăcinii. Structurile celulare sunt reprezentate în principal de fibroblaste. Acestea sunt celule în formă de arbore cu un nucleu oval și numeroase procese citoplasmatice de diferite lungimi. Aceștia sunt responsabili de sinteza și descompunerea colagenului (ciclul de colagen). Celulele a căror activitate este asociată cu țesuturile dure sunt cementoblastele și osteoblastele. Osteoclastele sunt observate numai în perioadele de resorbție osoasă activă. În golul parodontal, în apropierea cimentului, sunt frecvent descoperite grupuri de celule epiteliale (site-ul Malassa). Ligamentul parodontal este din plin sânge și inervat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: