Măsurile prioritare în prevenirea infecțiilor nosocomiale sunt planificarea optimă a instituției medicale, utilizarea preferențială a instrumentelor de unică folosință și asigurarea purității aerului bacteriologic. Pentru punerea în aplicare a ultimei măsuri, clădirile instalațiilor medicale moderne sunt echipate cu sisteme de ventilație forțată cu purificare a aerului pe filtre fine (H11-H14). Ca măsuri suplimentare sau măsuri alternative pentru clădirile existente care nu dispun de sisteme eficiente de ventilație, se utilizează echipamente medicale cu metode fizice sau chimice de dezinfecție a aerului sau dispozitive combinate care combină funcțiile de dezinfecție și curățare.
Scopul asigurării purității bacteriologice a aerului în instituțiile medicale este:
- scăderea riscului de complicații postoperatorii datorate pătrunderii microorganismelor în rana deschisă în timpul operațiilor, manipulare parenterală;
- reducerea (excluderea) riscului de infectare a pacientului în timp ce se află în sală;
- prevenirea răspândirii infecțiilor nosocomiale.
ventilație forțată ar trebui să furnizeze instituțiilor medicale rata de ventilație de reglementare și puritatea bacteriologică a aerului furnizat pentru camere cu cerințe ridicate pentru aer curat, iar în unele cazuri cu curățare a aerului evacuat, în m. H. în cutii de spitale infectioase, de laborator bacteriologice, breakout.
În plus față de auditul eficienței de ventilație forțată, 2.1.3.2630-10 „cerințele sanitare-epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale“ SanPiN [1]. necesită certificarea sistemului de ventilație mecanică și o dată pe an persoana responsabilă sau organizația specializată ar trebui să curățe și să dezinfecteze sistemele de ventilație și de climatizare. Pentru a asigura parametrii constanți parametrii sistemului de ventilație presetat cu curățenia din clasa aerului din interior „A“ să funcționeze într-un mod continuu. În SanPiN 2.1.3.1375-03 „cerințele de igienă pentru aparate de plasare, echipamente și operarea de spitale, maternități și alte de îngrijire a sănătății“ [2] a fost considerată suficientă pentru includerea sistemului de ventilație forțată nu este mai mică de 5 minute înainte de utilizare.
SanPiN 2.1.3.2630-10 a împărțit cerințele pentru operațiunile mici și operaționale, cu intervenții extinse. Aerul furnizat în cameră cu o clasă de curățenie „A“ (operare, generic, sali de resuscitare, manipulare sectii postoperatorii neonatale, camere de terapie intensiva (camere) în t. H. Pentru pacienții arși, terapie intensiva, generic, manipulare-toaleta pentru nou-născut), pentru a fi prelucrate pe filtru bactericid, asigurând eficientă inactivarea microorganismelor pentru cel puțin 99%, în incinta clasei „B“ (teatre mici de funcționare, unitățile de terapie intensivă, proceduri aseptice, endoscopică, Perevi full-time, Camera pentru pacienții imunocompromiși) - nu mai puțin de 95%.
Principala sursă de contaminare pentru microorganismele patogene și oportuniste sunt sursele nosocomiale. personalul medical, pacienți, lenjerie de pat, praful așezat pe pereți, și altele. Pe parcursul studiilor de poluare a aerului în secția pentru pacienții cu disfuncție respiratorie, efectuat la Spitalul Universitar din Leeds (Marea Britanie), a fost identificată o corelație unică între activitatea personalului medical și de inseminare a aerului. Când această contaminare variază foarte mult în timpul zilei - 100-600 ufc / m 3. Numărul de particule de aerosoli este interrelaționate cu starea de contaminare microbiană în aer în timpul zilei. Cercetatorii, de asemenea, să identifice tipurile de activitate care au dus la cele mai mari emisii bioaerosol: apret pacienți, de igienă și de pacienți imobilizați la pat. Acestea implică exfoliere particule de piele, deoarece duce la crize de microorganisme în aer.
Noi standarde de curățenie reglementează și noi metode de dezinfecție a aerului. Paragraful 11.12 SanPiN 2.1.3.2630-10 a indicat că pentru dezinfectarea aerului în încăperi cu modul aseptice trebuie utilizat în acest scop echipamente permise și (sau) mijloace chimice, de exemplu. Hr. Expunerea la radiații UV, spray-uri dezinfectante, filtre bacteriene, precipitatoare electrostatice. SanPiN 2.1.3.1375-03 dezinfectarea relativă a aerului în toate zonele de spital limitate de obligația de a aplica Iradiatori bactericide cu lămpile cu raze ultraviolete.
În instituțiile medicale din Novosibirsk introducerea unor metode moderne de purificare a aerului și dezinfecție, un nou tip de instalații se efectuează cu prudență extremă din cauza lipsei de conștientizare cu privire la particularitățile de funcționare a acestora, în comparație cu iradiator UV germicide utilizate în mod tradițional.
Centrul de Igienă și Epidemiologie din regiunea poizucheniyu eficiența de lucru de purificare a aerului Novosibirsk a fost efectuat în unitatea de terapie intensiva si unitatea de terapie intensiva de chirurgie purulente GBUZ „Novosibirsk State Spitalul Clinic Regional“ curat-decontaminant un nou tip de aer recirculant - „GPHS A“. Este produsă de LLC Aeroservis, are un certificat de înregistrare de stat. „GPHS A“ efectuează purificarea aerului complex și este compus dintr-un prefiltru, unitatea electrostatic, generatorul de ozon, filtru de aerosoli (14 H), filtru de adsorbție catalitică, care distruge complet ozonul elimină substanțe chimice nocive.
Aprobarea instalației a fost efectuată în condiții nefavorabile pentru a păstra puritatea aerului:
- în prezența unei surse constante de poluare a aerului - pacienți cu 4 paturi cu canale de scurgere și catetere, care în timpul zilei au efectuat procedurile igienice și medicale necesare;
- în interior, nu respectă SanPiN 2.1.3.2630-10 - în terapie intensivă, în absența ventilației mecanice, suprafața pe pat este de 69% mai mic decât cel standard, nu există nici o cameră sanitară a casei, după procedurile de igienă canalizare sunt îmbinate în camerele de coajă.
Dinamica performanței microbiană a aerului a fost studiată în două etape, în legătură cu cerința serviciului spitalicesc epidemiologic de funcționare continuă a iradiatorul-recirculare „Dezar“, în secția cu pacienții severe pentru a obține rezultate satisfăcătoare în mai curat pilotat „GPHS A“.
Prima etapă a studiului a fost efectuată timp de două zile, în fiecare dintre care 14 probe au fost luate pentru MCH și prezența Staphylococcus aureus:
- în prima zi - pe fundalul radiației ultraviolete-recirculare "Desar" cu dezinfectantul "TION A" oprit;
- în cel de-al doilea - pe un fundal de purificare a aerului simultan "THION A" și radiație ultravioletă-recirculator "Desar".
La curat și dezinfectat de lucru „GPHS A“ observat scăderi ale încărcăturii microbiene totale cu o medie de 1,6 ori un punct de № 1 până la 1,3 ori la № 2 comparativ cu ziua studiului, atunci când dispozitivul a fost oprit, la un indice inițial ridicat de MW în ziua lucrului cu agentul curat. În plus, în cazul în care „GPHS un“ indice de vârfuri nu ascuțite TBC (390-540), care este sărbătorită în ziua de studiu la mai curat off, în aceleași condiții de testare în ambele zile - prezența unor surse permanente de poluare a aerului în unitățile de terapie intensivă.
Figura 1 prezintă dinamica contaminării în aer prin MUF în unitatea de terapie intensivă pe fundalul radiației ultraviolete-recirculator "Desar", observată în timpul zilei, în Fig. 2 - pe fondul desinfectării simultane a dezinfectatorilor "Desar" și "Thion A". Izbucnirile pe grafice corespund transferului pacientului în secție sau din salon, proceduri medicale, igienice, schimbarea lenjeriei și alte tipuri de activitate.
Rezultatele arată eficacitatea „GPHS A“ a dat permisiunea de spital epidemiologic pentru a desfășura activități de cercetare în Camera la off recirculare „Dezar“ și una de funcționare „GPHS A“ pentru o jumătate de zi.
A doua etapă a avut loc o zi. Indicii microbiologici ai aerului observat în prima și a doua jumătate a zilei au fost comparați. În prima jumătate a zilei a funcționat doar radiatorul-recirculator "Desar", în al doilea - numai dezinfectantul de aer purificator "TION A". S-au selectat opt eșantioane.
În figura 3, vedem că în a doua jumătate a zilei a marcat scăderi în încărcătura microbiană totală de 1,7 ori în ambele locații, în comparație cu performanța de bază din prima jumătate a zilei (când este oprit „GPHS A“ și cu recirculare de funcționare „Dezar“).
Numărarea pulberi în suspensie întârziată în acest studiu nu a fost efectuat, cu toate acestea, este cunoscut faptul că după 3 luni de munca in unitatea de terapie intensivă filtru împușcat aerosoli „GPHS A“ a fost negru, deși producătorul recomandă înlocuirea filtrului la fiecare 6 luni.
Datele date ale cercetărilor aeriene în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă a departamentului chirurgiei purulente a Spitalului Clinic Regional de Stat "Spitalul Clinic Regional de Stat Novosibirsk" arată:
2. contaminarea microbiană a aerului în setarea camerei de îngrijire a sănătății afectează natura surselor interne (prezența pacienților și a personalului medical în cameră, efectuat la tratamente pacienților, starea generală de sănătate a camerei), după cum reiese din Cuiele din grafic care arată dinamica TBC. Există o variabilitate puternică de fond microbiană în timpul zilei, atunci când există exploziile bruște de contaminare exprimate într-o măsură mai mică în timpul funcționării „GPHS A“.
3. Nu există o scădere constantă a conținutului de ciuperci de mucegai în aer, chiar și atunci când funcționează două dispozitive. Acest lucru sugerează că toate metodele propuse de dezinfecție a aerului ar trebui să completeze mai degrabă decât să înlocuiască ventilația de furnizare și evacuare, cu condiția respectării altor standarde de igienă, în special în recrutarea și amenajarea spațiilor din instituția medicală și preventivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: