Fig. 1. Proteza plăcii:
a - cu două cleme; b - cu cleme care blochează un rând de dinți; c, d - cu o bază armată, susținută respectiv de fălcile superioare și inferioare
Limitele impunerii bazei protezei sunt marcate de medic pe modelul de tencuială de lucru. Astfel, ar trebui să ia în considerare numărul de dinți rămași (Fig. 2), în special localizarea lor pe falca, starea dinților antagoniste, presiunea de măsură din urmă asupra protezei în timpul actului de mestecat, precum și gradul de atrofie a osului alveolar, severitatea arcului palatului dur și Torul, maleabilitate membrană protetică a membranei mucoase, mobilitatea acesteia,
natura activității profesionale a pacientului. Pe baza acestor date, medicul alege metoda de fixare a protezei.
În zona dinților lipsă de pe laturile bucală și vestibulară limita bazei protezelor, plinte cablurile căpăstru mobile și mucoasa vestibulului gurii, situat la 1-2 mm de pliul de tranziție. Dinții de pe maxilarul inferior conservate ca premolari și molari în maxilarului superior, baza protezei se suprapun aproape la suprafața ocluzală, adică. E. Nu mai puțin de 2/3 din înălțimea coroanei. Mai mult decât atât, incisivi și canini ale maxilarului superior să se suprapună la numai 1/3 m. E. Înainte de cuspizii dintelui, care se datorează dimensiunea și tipul de musca se suprapun incizală (în acest caz, nu trebuie să fie încălcate de contact papulose-tăiere cu dinții de pe maxilarul inferior). baza de proteză maxilară acoperă tuberculii alveolare, care asigură stabilitatea protezei și granița distală a bazei sale nu ajunge la linia A 1-2 mm (linia A - porțiunea intermediară din mucoasa moale la cerul gurii). Atunci când pronunță sunetul "a", palatul moale este ridicat,
tranziția mucoasei fixe în cea mobilă este trasă. Pe această linie sunt fosele orbe. Cu un număr minim de dinți pe maxilar, limita distală a bazei este alungită și coincide cu linia A.
Fig. 2. Dependența dimensiunii bazei protezei pe număr
și natura locului de dinți supraviețuitori:
a - cu un defect în partea frontală a danturii; b - cu absența unilaterală a dinților; c - în absența dinților de mestecat pe ambele părți
În prezența torusului, acesta este suprapus de o bază, izolată anterior pe modelul de tencuială al fălcii cu ajutorul unui tablă sau a unei alte folii. În astfel de cazuri, se formează o canelură pe suprafața palatină a bazei. În prezența unui număr mare de dinți supraviețuitori, torusul poate fi ocolit fără ao acoperi cu o bază. Schimbarea zonei și forma bazei este permisă pentru defectele I, II, III de către Kennedy. Cu reflexul emetic crescut, limita bazală se termină în a treia sau în mijlocul palatului dur. Potrivit indicațiilor profesionale (lectori, artiști, etc.), precum și cu sensibilitate crescută la durere a papilelor incisive și a palmei rugae, se recomandă reducerea zonei bazale în partea anterioară.
În absența dinților anteriori și prezența unor baze laterale poate fi redusă din cauza părții sale distanțate. Limitele protezei din partea anterioară a procesului alveolar fără dinți al maxilarului superior variază ușor în funcție de gradul de exprimare a creastei alveolare și de lungimea buzei superioare. Cu o buză superioară scurtă, o parte a procesului alveolar este expusă în timpul unui zâmbet. Dacă este acoperită cu o gumă artificială, atunci apare un dezavantaj estetic serios. Prin urmare, cu o buză scurtă și un proces alveolar bine dezvoltat, dinții din față sunt plasați pe intrare.
Cu o buză lungă și o atrofie pronunțată a procesului alveolar, dinții din față sunt plasați pe guma artificială. În acest caz, când gingia zâmbește, este acoperită cu o buză. Cu o atrofie puternică a procesului alveolar, dinții nu pot fi plasați pe intrare, astfel încât pentru a evita expunerea gingiilor cu un zâmbet, trebuie să folosiți dinți lungi, care nu corespund întotdeauna formei feței pacientului.
Pe proteza mandibulară fluxul lateral lingual de delimitare de-a lungul pliului de tranziție, plinte limba căpăstru, și, în contrast cu baza protezei maxilare acoperă toate dinții rămase de la 2/3 coroane de înălțime. Aceasta exclude posibilitatea de a stabili proteza și împiedică apariția traumei la nivelul mucoasei. Când baza defectelor terminale se suprapune peste tuberculii mucoase maxilarului inferior complet atunci când acestea sunt dense, sau pe jumătate, în cazul în care acestea sunt mobile (crescând astfel granița și scade presiunea asupra țesuturilor subiacente). Cu partea alveolară lingual în premolari sunt proeminentele osoase (exostoze). Ele sunt izolate pe modelul de tencuială cu folie de staniu, precum și cu torus pe palate. În această bază de frontieră trebuie să treacă mai jos protuberanțele osoase și acoperă în întregime exostosis. Marginile protezei ar trebui rotunjite și nu trebuie să aibă o grosime mai mică de 2 mm. margine Subțierea fuzionează treptat cu suprafața mucoasei, creat pe cerul gurii și în proteza inferioară distal din partea linguală.
În acest caz, în timpul actului de mestecat pe proteză, sarcini orizontale și verticale acționează (apare în timpul actului de mestecat și este transferat în PSFA într-un mod nefiziologic).
Pentru a reduce efectele secundare ale protezelor, puteți:
- creșterea bazei sale (mai puțină presiune cade pe fiecare milimetru pătrat al țesuturilor subiacente);
- pentru a reduce lățimea și numărul dinților posteriori (pentru a forma cantitatea bolusului crește mișcările de mestecat, care este deosebit de important pentru atrofia osului alveolar, la nivelul mucoaselor când mobilitatea și un prag scăzut de sensibilitate durere);
- utilizarea în clapetele de susținere PSRC în prezența dinților cu parodonțiu bine conservat (Figura 3).
dantură detașabilă într-un bloc cu dinți naturali și baza prin închizătoare se stabilizează dentiției parodontală și, astfel, mobilizarea rezervelor sale, precum și contribuie la forța de echilibrare între arcadele dentare în cazul disocierii lor. Blocate grupuri suplimentare de dinți sunt evacuate bază, având un suport pe osul alveolar, maxilarului și corpul pentru cerul gurii, obținându-se astfel o descărcare orizontală.
Fig. 3. Proteza plăcii cu cleme de reținere
Astfel, determinarea valorii bazei și punctul în care poate fi tăiat, ar trebui să adere întotdeauna la produse medicale, de ex., E., nu numai gradul de posibilitate de fixare a bazei (aspect tehnic), dar, de asemenea, specificul individuale clinici orale, precum și caracteristicile fiziologice ale pacientului particular ( aspect biologic).
Fixarea protezelor în cavitatea bucală
Fixarea protezelor detașabile pe fălci este o procedură complexă biomecanică efectuată pentru a preveni:
- deplasarea protezelor în direcții verticale și orizontale, chiar și în cele mai nefavorabile condiții de reținere anatomice;
- efectul mecanic (secundar) dăunător al protezelor asupra dinților de susținere și a țesuturilor subiacente ale patului protetic (prin redistribuirea acestuia în timpul îndeplinirii funcției sale), pentru stabilizarea stabilă a protezei.
Fixation CHSPP pe baza fenomenelor de adeziune reciproce ale bazei protezelor și ale mucoasei bucale, precum și păstrarea anatomice datorită structurilor anatomice naturale, care, datorită formei corespunzătoare și poziția protezei poate limita libertatea de circulație în timpul unui apel, acceptarea de produse alimentare. De exemplu, alveo-
Sub stabilizarea protezei se înțelege că este ținută în gură în timpul conversației, al mâncării.
Prin fixarea protezei se înțelege că este ținută în cavitatea bucală în repaus.
crestele polare ale fălcilor superioare și inferioare, palat înalt arc împiedică deplasarea orizontală a protezei, slăbește forța de adeziune și cuspide maxilar alveolar împiedică obținerea alunecarea spre înainte. Cu toate acestea, acest lucru nu rezolvă întreaga problemă a fixării protezelor, cel puțin din cauza forțelor sale de adeziune sunt neglijabile, cu o bază mică, precum și condițiile anatomice poate fi nefavorabil, dar ele pot servi ca intrări în sistemul de fixare a protezei, care nu poate fi ignorat.
Întreaga varietate de elemente de fixare a protezelor detașabile poate fi împărțită în patru grupe:
- reținerea (a se vedea tabelul 2);
- sprijin-restrângere - îndoit, turnat (cinci variante ale firmei "Ney" și modificările acestora).
2. Atașamente (încuietori și balamale):
- încuietori de glisare nereglabile;
- încuietori de fricțiune activate;
- cleme rotative rezistente la scântei.
3. Sisteme telescopice:
- sisteme de tije Rumbel-Schroeder-Dolder.
4. Suporturi magnetice:
Din toate aceste varietăți de elemente de fixare, cele mai frecvent utilizate elemente de fixare mecanică sunt clamele (fig. 4), care diferă în forma lor particulară.
1 - o singură față (a - umăr, b - corp, c - proces); 2 - cu două arme; 3 - împărțit; 4 - schimbare; 5 - clește pentru administrare orală continuă
Clamele de reținere sunt destinate exclusiv fixării PSRC. Încărcarea verticală de mestecat în proteze detașabile cu astfel de cleme este transmisă complet prin baza la mucoasa de bază.
Suporturile de sprijin nu doar fixează proteza, ci permit și distribuirea presiunii de mestecat între mucoasa patului protetic și parodontita dinților de susținere. Astfel de cleme sunt mai frecvent utilizate în proteze clasice.
În proiectarea oricărei clame metalice de fixare, se disting trei elemente principale: umărul, corpul, procesul (vezi figura 4).
Suprafața coroanei dintelui ales pentru fixarea klammernoy cu laturile orale și bucale respectiv ecuator (sau ecuatorul specificate în fabricarea coroanei artificiale) are cele mai mari linii de convexitate în direcțiile orizontale și verticale. Aceste linii, care intersectează, formează patru cadrane. Acestea din urmă sunt numerotate în cifre romane, începând cu defectele dentiției. Cadranele I și II se numesc ocluzale sau sprijin; III și IV - respectiv, gingival și retenție (Figura 5).
Fig. 5. Secțiuni ocluzale (umbrite) și gingivale ale coroanei dintelui
Umăr încheietoare numit partea sa elastic care acopera coroana dintelui, și servește la fixarea protezei în cavitatea bucală. Umăr îndoit sârmă agrafă sunt aranjate în III și IV sau I-III-IV cadrane (atunci când organismul este situat mai aproape de suprafața ocluzală), imediat în spatele zonei de maximă convexitate. Umărul trebuie să aibă proprietăți uprugoprochnostnymi, să fie rotunjite și lustruite (altfel ascuțite capete se poate deteriora mucoasa obrajilor când se utilizează o proteză) aderă la suprafața dintelui pe tot parcursul (decât dacă se bazează în întregime dintr-un singur punct, brusc crește presiunea asupra țesutului dintelui și , ca urmare, dezvoltă necroza smalțului), primăvara atunci când proteza este deplasată și nu exercită presiune asupra dintelui în repaus.
Corpul face parte din clapeta care conectează umărul și procesul său. Poziționați corpul pe suprafața de contact a dintelor chiar deasupra ecuatorului (mai aproape de suprafața ocluzală, care se retrage puțin). Aceasta conferă clammerului rigiditatea necesară. Trebuie avut în vedere faptul că cu cât este mai mult corpul clamperului,
mai mult grad de izvor. Corpul are o îndoitură asemănătoare bucla, datorită acestui fapt servește ca un amortizor atunci când umărul "funcționează". Corpul ar trebui să fie întotdeauna liber de material de bază. Din motive estetice, corpul clammer pe dinții din față este coborât mai aproape de marginea gingivală.
Scion face parte din clamper, cu care este întărită în baza protezei. Aveți o anexă de-a lungul creastei alveolare fără dinți, sub dinți artificiali, în grosimea plasticului, retragând 1-1,5 mm de suprafața adiacentă membranei mucoase. Capătul apendicelui este aplatizat pentru a împiedica rotirea acestuia din urmă cu utilizarea unei proteze.
Metal curbat de fixare croșete realizate din sârmă cu un diametru de 0,6 până la 1,2-1,5 mm, având o anumită elasticitate, care este cea mai mică, firele mai groase (sau turnarea), m. E. Mai mare decât închizătoare forță de susținere (sârmă elasticitate scade în timpul tratamentului termic). formei anatomice exprimate slab, lipsa de valoare a dintelui de reținere, atipică a poziției sale sunt indicații pentru alegerea altor tipuri de proteze fixe. Pentru a utiliza clapete dentoalveolare Kenteni cu două umeri, precum și cleme turnate, trebuie să studiați cu atenție condițiile de funcționare a acestora.
Proteza din plastic, testând o sarcină verticală, este scufundată în țesuturile subiacente la o adâncime proporțională cu gradul de conformare al mucoasei patului protetic. În acest caz, partea șoldului protezei este deplasată nu strict verticală, ci oarecum oblică datorită unei deplasări mai mari a capătului distal. În acest caz, umărul clamber este mutat la marginea marginală, iar capătul deschis al umărului înclină dintele de reținere spre defect.
Gradul de deplasare a dinților depinde de rigiditatea umărului: cu cât modulul de elasticitate este mai mic, cu atât este mai mare deplasarea mecanică a dintelui. În mișcările ocluzale laterale, o parte a încărcăturii gingiei este transmisă (prin proteză și prin clemele de reținere) către parodonțiul dintelui, dar într-o direcție care nu este de dorit pentru elementele sale structurale - orizontală. Aceasta conduce la dezvoltarea proceselor distructive și atrofice în ele (Figura 6).
Fig. 6. Efectul unei cleme de sârmă asupra parodonțiului dintelui de susținere cu sarcini verticale (a) și orizontale (b) asupra părții șei
Numărul și locația clemelor în protezele dentare detașabile în tratamentul adenumului secundar secundar depind de mărimea și topografia defectului de dentiție, precum și de numărul și starea dinților de susținere. În funcție de numărul de cleme distinge punctul, fixarea liniară și plană a protezelor.
Cu fixarea punctului, doar o încuietoare situată pe un singur dinte poate servi drept punct de reținere. O astfel de fixare asigură o stabilitate minimă a protezei în timpul desfășurării funcției.
Cu fixarea liniară a protezei, două clasificatoare, amplasate diagonal, transversal sau sagital, efectuează o funcție de reținere. Linia imaginară care leagă dinții pe care sunt localizați clasele de reținere se numește linia clamelor (figura 7). În ceea ce o privește, are loc mișcarea de rotație a protezei.
Fig. 7. Direcția liniilor de prindere:
ah - sagitală; b-b este transversal; in-in-diagonală
Aranjamentul diagonal al clemelor este cel mai favorabil pe maxilarul superior; transversal - în partea de jos. Mai puțin favorabil este fixarea sagitală, când suportul este 2 dinți adiacenți; Ei recurg la aceasta numai în absența altor posibilități.
Cel mai bine este să folosiți o fixare plană cu trei sau mai multe cleme în proteză. Acesta poate fi sub forma unui triunghi, a unui trapez și nu a unui patrulater regulat (figura 8).
Sistemul de prindere pe care medicul ortopedic determină pe baza alegerii dinților de reținere, având în vedere stabilitatea și starea lor, poate fi considerat satisfăcător dacă îndeplinește următoarele cerințe:
- efectuează fixarea în aceeași măsură pe toți dinții de sprijin;
Trimiteți-le prietenilor: