Întrebarea 32: Sângerarea hipotonică în perioada postpartumului timpuriu. Clinica, diagnostic, tratament. - secțiunea Right, Igor Akimov, Sângerarea Victor Klimenko, a apărut în primele 2 P perioade postpartum, cel mai adesea.
Sângerarea care a apărut în primele 2 ore ale perioadei postpartum este cel mai adesea cauzată de o încălcare a contractilității stării uterului - hipo sau atonică a acesteia. Frecvența acestora este de 3-4% din numărul total de nașteri. Hipotensiunea este caracterizată de o scădere a tonusului și de o capacitate inadecvată a uterului de a contracta.
Cauzele stării hipo- și atonice ale uterului sunt aceleași, ele pot fi împărțite în două grupe principale:
1) Condiția sau boala mamei, hipotensiune arterială condițional sau atonia uterin (gestoză, boli ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi, sistemul respirator, sistemul nervos central, tulburări neuroendocrine, infecții acute și cronice, etc.) .; toate stările extreme de puerperale însoțite de violarea perfuziei tisulare și organe, inclusiv a uterului (traumatisme, sângerări, infecții severe);
2) Motivele pentru uterine anatomice și funcționale inferioritate placenta localizarea anomalie, întârzierea în placenta porțiunile cavității uterine, abruptio placentae, malformații ale uterului, incrementul și atașarea etanșă a placentei, bolile inflamatorii ale uterului (endomyometritis), fibroame uterine, prolificitate, fructe mari, schimbări de natură distructivă în placentă.
La dezvoltarea hipotensiunii și a atonului uterului, factori adiționali, cum ar fi anomalii ale travaliului, care conduc la o durată prelungită sau rapidă și rapidă a travaliului, pot predispune; scurgerea precoce a lichidului amniotic; extracția fetală rapidă în operațiile de obstetrică; numirea în doze mari de medicamente care reduc uterul; gestionarea excesivă a perioadei III de naștere; utilizarea nerezonabilă a unor astfel de metode ca metoda Abuladze, Genter, Krede-Lazarevich; masajul extern al uterului; trăgând cordonul ombilical.
Imagine clinică. Pot exista două variante clinice de sângerare la începutul perioadei postpartum.
Prima opțiune: imediat după naștere, uterul își pierde capacitatea de a contracta; este atonic, nu reacționează la stimuli mecanici, de temperatură și medicație; sângerarea din primul minut este un caracter pro-fuznogo, conduce repede femeia într-o stare de șoc. Atonia uterului, care a apărut în primul rând, este un fenomen rar.
A doua opțiune: uterul se relaxează periodic; sub influența mijloacelor care stimulează mușchii, tonul și contractilitatea acestuia sunt restabilite temporar; apoi uterul devine din nou neclar; sângerare ondulată; perioadele amplificării sale alternează cu o oprire aproape completă; sângele se pierde în porții de 100-200 ml. Organismul puerperiumului compensează temporar această pierdere de sânge. Dacă ajutorul pentru puerperium este la timp și în volum suficient, tonul uterului este restabilit și sângerarea se oprește. Dacă îngrijirea obstetrică este întârziată sau întâmplătoare, capacitatea compensatorie a organismului este epuizată. Uterul încetează să mai reacționeze la iritante, se alătează tulburările de hemostază, hemoragia devine masivă, se produce șoc hemoragic. Cea de-a doua versiune a imaginii clinice a sângerării în perioada postnatală precoce este mult mai frecventă decât prima.
Tratamentul. Metodele de combatere a hemoragiei hipotonice și atonice sunt împărțite în cele medicale, mecanice și operaționale.
După golirea vezicii urinare, procedați la masajul uterin extern prin peretele abdominal. În același timp, se introduc medicamente intravenoase și intramusculare (sau subcutanate) care reduc musculatura uterului. Ca atare, se pot utiliza 1 ml (5 U) de oxitocină, 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,02% de metilergometrin, gheață pe stomac.
Dacă atunci nu există nici un efect de durată: este necesar să se procedeze la o inspecție manuală a cavității uterine pentru a elimina formarea cheagurilor de sânge, să efectueze un audit al site-ului placentar; în identificarea deținuților împărtășesc o placenta pentru a elimina, verifica integritatea peretelui uterin. hipotensiune arterială uterină în timpul intervenției chirurgicale produc masaj uterin pe pumnul. Se recomandă să se aplice o cusătură transversală pe cervix Lositsky, a pus la fornixul posterior al tamponului vagin umezit cu eter, pentru a introduce în colul uterin 1 ml (5 unități) de oxitocină sau 1 ml (5 mg) de prostaglandine F 2o. Toate măsurile pentru a opri sângerarea efectuate în paralel cu terapia în fuzională-transfuzie, pierderi de sânge adecvate.
În absența efectului tratamentului în timp util, este necesar să se procedeze imediat la procesul abdominal.
Toate subiectele din această secțiune:
Întrebarea 1: Structura și organizarea spitalului de maternitate
Principalele funcții și sarcini ale spitalului de obstetrică (AS) sunt de a furniza îngrijiri medicale de îngrijire medicală îngrijite femeilor în timpul sarcinii, în timpul travaliului, în perioada postpartum și
Întrebarea 2: Sarcina și metodele de lucru ale consultării femeilor.
Consultarea femeilor (LC) este o subdiviziune a unui policlinic, a unei spitale MSC sau a unui matern care oferă tratament pentru ambulatoriu și îngrijire profilactică, obstetrică și ginecologică pentru populație
Întrebarea 3: Ligamente și articulații ale bazinului.
Pelvisul unei femei adulte este alcătuit din 4 oase: două pelvine, una sacrală și una coccigeală, strâns legate între ele. Oasele pelvine sau cele necunoscute (os coxae, os i
Întrebarea 4: Podeaua pelviană, structura și funcțiile acesteia.
Țesuturile moi ale pelvisului mic, căptușind canalul de naștere, nu își reduc dimensiunea. Masele pelvine creează cele mai bune condiții pentru mutarea capului fetal în procesul nașterii. AVIONUL
Întrebarea 5: Micul bazin. Avioanele și dimensiunile sale.
Există două părți ale pelvisului: un pelvis mare și un pelvis mic. Granița dintre ele este planul de intrare în pelvisul mic. Pelvisul mare este mărginit lateral de aripile oaselor iliace, în spatele - ultimul
Întrebarea 6: Adevăratul conjugat, semnificația lui obstetrică, metodele de determinare.
Adevăratul conjugat sau dimensiunea directă a planului de intrare în pelvisul mic este principalul criteriu pentru evaluarea gradului de îngustare a bazinului. Conjugatul adevărat este cea mai mică distanță dintre ser
Întrebarea 7: Rombismul sacru și indicele lui Solov'ev, semnificația acestuia în diagnostic.
Examenul pelvian este produs prin inspecție, senzație și măsurare. La examinare, atenția este acordată întregii zone pelvine, dar o importanță deosebită este acordată rombului sacru (rhombus Michaelis),
Întrebarea 8: Metode de studiere a femeilor însărcinate și a părinților.
Planurile de cercetare includ biochimice, ultrasunete sau o combinație a celor două. În același timp, sângele este investigat și posibil
Întrebarea 9: Semne posibile de sarcină
Diferitele semne ale sarcinii asupra semnificației lor diagnostice pot fi împărțite în 3 grupe: probabile, probabile și fiabile. Atributul prezumtiv
Întrebarea 10: Metode de laborator pentru diagnosticarea sarcinii
Metodele de diagnostic de laborator permit identificarea semnelor probabile de sarcină. Acestea includ colococioliză și determinare în serul de sânge sau în choriul de urină
Întrebarea 11: Determinarea perioadei de acordare a concediului prenatal. Durata concediului după naștere.
Concediul de maternitate ("concediu de maternitate") O femeie oferă un certificat de handicap eliberat în conformitate cu procedura stabilită și propria sa cerere de concediu. durată
Întrebarea 12: Terminologie obstetrică (afilierea fetală, poziția fătului, prezentare, poziție, specie).
· Poziția fetală (situs) - raportul dintre axa fetală și axa uterului. Axa fătului este o linie care trece prin spatele gâtului și feselor. Dacă axa fătului și axa uterului coincid,
Întrebarea 13: Caracteristicile anatomice ale fătului pe termen lung și dimensiunile capului acestuia.
Un copil nou-născut este considerat complet dacă perioada dezvoltării sale intrauterine a fost de 37 săptămâni. masa corpului este egală cu sau depășește 2500 g, iar înălțimea este de 45 cm. Greutatea medie a donatorului este mică
Întrebarea 14: Segmentați capul, determinați locația capului în canalul de naștere.
La moașă, este comună distingerea segmentelor capului - mari și mici. Segmentul mai mare al capului este cel al cărui circumferință cea mai mare este în timpul livrării care trece prin diferite planuri
Întrebarea 16: Managementul nașterilor fiziologice.
Mamele merg de obicei la spitalul de maternitate atunci când începe activitatea de muncă. Ei au la dispoziție un card de schimb de la consultarea femeilor, care reflectă toate trăsăturile cursului sarcinii.
Întrebarea 17: Mecanismul dilatării cervicale în timpul travaliului și renaștere, gradul de deschidere a gâtului uterin.
În prima etapă a travaliului datorată contracțiilor, se deschide colul uterin. Contracțiile sunt contracții periodice involuntare ale uterului. La acel moment, apar contracții în peretele muscular al uterului
Întrebarea 18: Anestezia în perioadele de naștere I și II. Efectul analgezic asupra fătului.
În mecanismul de formare a durerii, se pot distinge trei componente principale (legătura): 1) impulsuri aferente de la receptorii nervului (interoceptorii) și fibrele nervoase ale uterului,
Întrebarea 19: Semnificația factorului Rh în practica obstetrică.
Factorul rhesus este un întreg sistem de antigeni, care este reprezentat de un număr de alele D, C, E. Sângele negativ de rhesus are și proprietăți antigenice specifice, are un factor Hr, care are trei distincte
Întrebarea 23: Clinica și managementul perioadei postpartum
Întrebarea 24: Sarcina migrată. Nașterea târzie. Diagnostic, curent, tactici. Dacă acesta continuă timp de 14 zile mai mult decât fiziologic
Diagnostic.
Perioada de gestație este determinată de data ultimei menstruații și a primei mișcări fetale, în funcție de termenul de sarcină stabilit la prima apariție în consultarea femeilor. Monitorizare dinamică
Întrebarea 25: Cursul și managementul muncii și sarcinii în bolile cardiovasculare ale mamei.
Femeile gravide au o tahicardie fiziologică, mai pronunțată în trimestrul III. Simultan, crește șocul și volumul minutelor inimii. Până la 28-30 de săptămâni de sarcină, inima
Întrebarea 31: Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii. Cauze, diferențiere, terapie
Cauza sângerării în a doua jumătate a sarcinii este placenta previa și desprinderea prematură a placentei situate normal. ruptura uterului. Prezentarea placentei (locul
Întrebarea 28: Evacuarea prematură și mai devreme a apei. Etiologie, tratament, prevenire
În mod normal, ruptura vezicii urinare trebuie să aibă loc cu deschiderea completă sau aproape completă a colului uterin (la sfârșitul primei perioade de travaliu). Ieșirea de apă este: § Început
Întrebarea 30: Aplicarea densă și cresterea placentei.
Sângerarea este cea mai periculoasă complicație a perioadei postbelice. Pierderea de sânge de 0,5% din greutatea corporală și mai mult (300-400 ml) este considerată patologică, iar 1% din greutatea corporală și mai mult (1000
Întrebarea 32: Sângerarea în perioada postpartum timpuriu pe baza hipo- și afibrinogenemiei. Etiologie, tratament.
În timpul sarcinii, nivelul fibrinogenului crește cu o medie de 136 mg, cu cea mai mare creștere în ultimele luni de sarcină, dar nu imediat înainte de naștere. În primul și al doilea
Întrebarea 34: Gestionarea muncii și a sarcinii cu placenta praevia
În antenație, imediat după examinarea inițială, trebuie să se contureze un plan preliminar de gestionare a pacientului și să fie transferat la supravegherea specială a personalului medical și a asistentului
Întrebarea 36: Poziția transversală a fătului. Clinica, tratament.
Dacă axa (lungimea) fătului nu coincide cu axa uterului, atunci această poziție este numită incorectă. În acele cazuri în care axele fetale și uterine, care traversează, formează un unghi de 90 °, poziția cu
Întrebarea 38: Nașteri cu un pelvis uniform restrâns.
În mod consistent, densitatea este tazaracterizată de o scădere a tuturor dimensiunilor pelvine cu aceeași cantitate. Se întâmplă la femeile cu o statură mică (mai mică de 152 cm), care au corpul corect
Întrebarea 39: Mecanismul nașterii fătului și clinica de travaliu cu pelvisul plat-schelet.
Ploskorahitichesky a tazna reprezintă dificultăți în diagnosticare. Femeile care au suferit o formă gravă de război în copilărie își păstrează semnele clare: forma pătrată a craniului, conturul
Întrebarea 41: Prezentarea fetală a feței. Diagnosticul, biomecanismul nașterii fetale. Tactica medicala.
Preposition, în care prima este fața fătului în loc de cap. Apare la 0,25% din nașteri. Prezentarea facială reprezintă gradul maxim de extindere. Un mecanism favorabil pentru trecerea lui r0
Întrebarea 42: Prezentarea frontală. Etiologie, diagnostice, tactici medicale.
LOBNOE predlozhdenie este rară (în 0,04-0,05% din toate genurile). Se produce în timpul actului de naștere, când capul, care merge înainte cu fruntea, rămâne în această poziție. Bărbatul nu este
Întrebarea 43: Toxicoza precoce a femeilor însărcinate. Etiologie, patogeneză, clinică, curs.
Etiologia. Toxicoza la femeile gravide sau gestația este o afecțiune patologică care apare în timpul și în legătură cu sarcina. Factorul etiologic care contribuie la apariția gestozei este
Întrebarea 45: Nefropatia femeilor gravide. Clinica, diagnostic, tratament.
Nefropatia este cea mai frecventa forma de gestoza tarzie. Ponderea sa în toate variantele de gestație este mai mare de 60%. Formele curate ale gestației OPG complică trimestrul III
Întrebarea 46: Preeclampsia. Clinica, diagnostic, tratament, prevenire.
Preeclampsia se referă la forme severe de toxicoză. Pe fundalul triadei (OCG) de gestoză, există semne de encefalopatie hipertensivă. Acestea includ cefalee, amețeli,
Întrebarea 47: Eclampsia. Clinica, diagnostic, tratament, prevenire.
Eclampsia este o formă foarte gravă de gestoză, este rară (zeci și chiar sute de procente). Aceasta poate complica cursul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Sala principală
Întrebarea 54: Menținerea nașterii și a sarcinii cu o cicatrice incompletă pe uter.
Cicatricile asupra uterului datorate: terminării sarcinii în al doilea trimestru și furnizării de indicații obstetrice în perioadele ulterioare (în segmentul inferior al uterului); afectarea uterului în timpul unui avort (
Întrebarea 50: Principiile de bază ale coaserii în perineu.
Clasificare. Există 3 grade de ruptură perineală, în funcție de amploarea leziunii. · Ruptura clasa I - trauma spike posterior, o parte din peretele posterior al vaginului
Întrebarea 51: Lacrimile colului uterin. Diagnostic, terapie.
Lacrimile colului uterin se găsesc atât în femele primipare (27,6%) cât și în femele de maternitate (5,3%). Clasificare. Există 3 grade de rupere a colului uterin: · Eu stepă
Întrebarea 52: Ruptura amenințătoare a uterului în timpul nașterii. Etiologie, clinică, terapie.
I. Până la momentul originii. 1) Ruptura în timpul sarcinii. 2) Ruptura în timpul travaliului. P. Conform trăsăturii patogenetice. 1. Ca
Întrebarea 53: Uterul rupt în timpul nașterii. Etiologie, clinică, diagnostic
Momentul de ruptura a uterului însoțită de un sentiment de brusc puternic „pumnal“ în durere, uneori, simțind că ceva abdominale rupt, rupte. O mamă dă un strigăt, își ia stomacul. Activitatea generică
Întrebarea 55: Anomalia muncii. Etiologie, diagnosticare.
Anomaliile includ variante ale activității contractile, în care caracterul cel puțin al unuia dintre indici (ton, intensitate, durată, interval, ritmitate, frecvență și
Întrebarea 56: Funcționarea impunerii forcepsului obstetric.
O forceps obstetrică este o unealtă concepută pentru a extrage fătul din cap. Operația de suprapunere a forcepsului obstetric este o operație care dă greutate, în care fătul
Întrebarea 57: Secțiunea cezariană. Soiuri, indicații.
Cezariana este o operație obstetrică, în timpul căreia fătul și pelvisul sunt extrase din uter printr-o incizie creată artificial în peretele său. Indicații pentru operația cezariană. spd
Întrebarea 58: Rotirea fătului pe picior cu deschiderea completă a gâtului uterin. Indicații, condiții.
Indicația pentru această operație este prezența unei poziții transversale sau oblice a fătului. Rotația poate fi efectuată în următoarele condiții: 1) deschiderea completă a gâtului uterului;
Întrebarea 59: Inspectarea colului uterin după naștere prin intermediul oglinzilor. Indicare, tehnologie
În perioada postpartum timpuriu, se efectuează o inspecție a pasajelor materne. După tratamentul cu soluție dezinfectantă de organe genitale externe, coapse interioare și articulare pubiană a examenului
Doriți să primiți ultimele știri prin e-mail?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: