Epilepsia, neurologul Volgograd

EPILEPSIA DEFINIȚIE

Epilepsia este o boală cronică a creierului, ale cărei elemente specifice sunt prezența unui focar epileptic, crize repetate care rezultă din creșterea sincronizării neuronilor, cu diferite manifestări clinice și curs.

PREVALENTA EPILEPSIEI

Prevalența epilepsiei în populație este, conform datelor moderne, de 0,8-1,2%. Numărul total de pacienți de la 30 la 50 la 100 000 de populație. Incidența epilepsiei este de 1,5 ori mai frecventă la bărbați decât la femei și depinde de vârstă: până la 10 ani apare pentru prima dată la 31% dintre pacienți, până la 20 - în 29%, până la 30 - în 20% până la 40-14 %, peste 6%.

EPILEPSIA DUMNEAVOASTRĂ ȘI ORIGINE

În încălcarea activității creierului, importanța este atașată tulburării de dezvoltare care duce la deplasarea și denervarea hipersensibilității neuronilor. Localizări ale dezvoltării anormale locale a cortexului cerebral și servesc drept sursă de epilepsie. Se știe acum unde genele care produc convulsii neonatale benigne, unele forme de epilepsie mioclonică, precum și unele boli care apar cu convulsii. În cadrul unei singure teorii SN Davidenkov în originea bolii are o combinatie valoare de prejudiciu organice ale creierului (leziuni traumatice cerebrale, o infecție a sistemului nervos, boli vasculare) și predispoziție ereditară la descărcări neuronale excesive. Persoanele care sunt rude imediate ale pacienților cu epilepsie prezintă riscul apariției bolii. În același timp, riscul este mai mare și cu deteriorări structurale ale creierului. Procesul de epilepsie epilepsie bază este asigurată de sistemele de activitate de epilepsie (epilepsie se concentreze, structurile de cale conductoare, întărind originea epilepsiei). În patogeneza bolii, doi factori interacționează, determinând în mare măsură tipul, frecvența, distribuția diurnă și alte caracteristici ale convulsiului. Aceasta este concentrarea epileptică și starea funcțională a creierului. Focalizarea epileptică declanșează de asemenea un sistem antiepileptic a cărui eficacitate depinde și de activitatea funcțională a structurilor implicate în originea epilepsiei. De la tulburări care însoțesc neurotransmițători origine epilepsie, cea mai mare importanță este atașat la activitatea redusă a sistemului GABA-si creste glutamat excitabilitatea neuronilor, care este utilizat atunci când în curs de dezvoltare medicamente antiepileptice moderne.

CLASIFICAREA EPILEPIEI

Clasificarea internațională a epilepsiei (1989) revine la conceptele de epilepsie idiopatică și simptomatică. Sub simptomatic (secundar) se înțelege epilepsia unei etiologii cunoscute, cauzată de leziunile organice ale creierului. Etiologia epilepsiei idiopatice (primare) este necunoscută sau presupusă doar. În plus, se ia în considerare dacă epilepsia este generalizată sau este asociată cu o anumită localizare a focalizării. Această clasificare este prezentată mai jos într-o formă adaptată.

I. Epilepsia și sindroamele epileptice asociate cu o anumită localizare a focusului epileptic (focal, local, parțial):

1) idiopatic cu debut dependent de vârstă;
2) simptomatic (frontal, cingular, temporal etc.);
3) criptogenic.
II. Epilepsie generalizată și sindroame epileptice:
1) forme dependente de vârsta idiopatică;
2) epilepsie simptomatică generalizată (asociată cu caracteristicile de vârstă).
III. Epilepsia și sindroamele epileptice, care nu pot fi atribuite focalelor sau generalizate.

IV. Sindroame epileptice speciale (spasme infantile, convulsii febrile, epilepsie mioclonică juvenilă, etc.).

E. Capturi atonice (astatice).

III. Crize neclasificate (informații inadecvate sau incomplete).

EPILEPIA - FACTORI DE RISC LA BOLI

EPILEPSIA - FACTORI DE RISC A RISCULUI UNOR URMĂRI

1. Pentru crizele ciclice care apar mai mult sau mai puțin regulat: ciclul menstrual, epilepsia de somn și de veghe.
2. Factori nonsens: oboseală, alcool, hipoglicemie, lipsa somnului, situații stresante.
3. Factori senzoriali (crize epileptice reflex): impact vizual, mai puțin frecvent auditiv (fotogenic, epilepsie audiogenă).

SIMPTOME ȘI CRITERII PENTRU DIAGNOSTIC

EPILEPIA - DIAGNOSTICUL SUNT DIFICIILE DIN:

1. Identificarea naturii simptomatice a epilepsiei. Bolile însoțite de crize epileptice, pot fi: volumul procesului patologic (tumora, abces cerebral), leziuni traumatice cerebrale, acute, cronice și neuroinfection lent; tulburări acute ale circulației cerebrale, malformații arterio-venoase; boli parazitare ale sistemului nervos central (toxoplasmoză, cisticercoză); boli ereditare-degenerative, manifestate prin leziunea predominantă a sistemului extrapiramidal, cerebelos, lipidoză, phakomatoză.
2. Diferențierea convulsiei epileptice și a paroxismului non-epileptic. Cele mai frecvente situații sunt:
a) sincopă (leșin) stări de diferite origini (reflex, cardiogen, cu sindrom de hiperventilatie cauzate de insuficiența circulatorie în bazinul vertebrobazilară, sindromul de insuficiență autonom progresivă, dismetabolici și colab.). Diagnosticul este cel mai dificil, mai ales cu o formă convulsivă de leșin;
b) o potrivire isterică demonstrativă;
c) diskinezia paroxistică (crampele lui Ryulph, adynamia episodică ereditară a lui Hamstorp, paramyotonie etc.);
d) tulburări endocrine (hipoglicemie, etc.);
e) tetani;
f) convulsii febrile.

EPILEPSIA - CURENT ȘI PROGNOZĂ:

EPILEPSIA - TRATAMENT

EPILEPSIA INDICAȚIE PENTRU HOSPITALIZARE ÎN STATIONAR:

- crizele epileptice nou apărute la un adult (pentru identificarea factorilor etiologici, clarificarea naturii, frecvența convulsiilor, selecția medicamentelor, dezvoltarea unui regim de tratament adecvat);
Decompensare - o creștere accentuată a crizelor;
- status epilepticus, convulsii seriale, tulburare de constienta crepusculara;
- necesitatea tratamentului chirurgical (într-un spital neurochirurgicale).

Epilepsie. DIZABILITATEA ȘI HABITATEA PE LISTA DE SPITALUL NEUROLOGIST DETERMINĂ DE PRIVIND următoarele motive:

1) Sechestrarea generalizată primară sau secundară, desfășurată la Jackson (cu marș, ulterior paralizia lui Todd), automatismul motorului - un concediu medical timp de 2-3 zile.
2) Condițiile care necesită spitalizare (starea epileptică, conștiența crepusculară, disfuncția, psihoza) pot constitui baza concediului medical pentru o perioadă de 1-2 luni.
3) Decompensarea procesului epileptic - pentru examinarea în ambulatoriu (CT, RMN), corectarea regimului de tratament - foaia de concediu medical poate fi limitată la 2-3 săptămâni.
4) După tratamentul chirurgical, foaia de concediu medical, în funcție de rezultate, este de 1-2 luni sau mai mult.
Crizele parțiale simple, absențele și alte crize unice nu constituie motive pentru concediul medical.

Epilepsie. Caracteristicile limitării vieții:

EPILEPSIA Tipuri și condiții de muncă contraindicate

EPILEPSIA Capacitatea de lucru se păstrează:

EPILEPSIA - Ancheta minimă necesară pentru trimiterea la ITU

1. O radiografie generală a craniului în două proeminențe.
2. Investigarea fondului și câmpurilor vizuale.
3. Echo-EG.
4. EEG. În cazuri deosebit de dificile, este prezentată monitorizarea video-EEG.
5. Cu primele convulsii înregistrate ale CT sau RMN ale creierului.

EPILEPSIA - Criterii pentru stabilirea grupurilor de handicap

Grupul III (în 35-40% dintre pacienți): limitare ușoară a vieții, și uneori contraindicații relative absolute de a lucra din cauza o capacitate limitată de a lucra primul grad sau la formarea primului grad (în combinație cu o capacitate limitată de a lucra). Baza pentru determinarea dizabilității Grupul III cu o frecvență medie de convulsii, modificări de personalitate ușoare apar mai frecvent la lucrători decât în rândul angajaților în legătură cu contraindicații la muncă, dificultăți în găsirea de locuri de muncă. Pentru pacienții cu convulsii rare, ușoare modificări de personalitate, grupul de invaliditate este definit pentru perioada de recalificare și angajare rațională.
Grupul II (în 55-60% dintre pacienți): marcată limitarea funcțiilor vitale datorate frecvente convulsii (documentate), modificări de personalitate severe (în absența efectului tratamentului) și limitând astfel capacitatea de a lucra un grad de control al doilea și, uneori, a treia peste comportamentul său de gradul al doilea. Majoritatea pacienților pot continua să lucreze în condiții speciale create (în spitale, acasă).
Grupul I (la 2-4% dintre pacienți): Dizabilități pronunțată, de exemplu, din cauza foarte frecvente crize convulsive la fondul unor schimbări de personalitate pronunțate, convulsii, stări repetate frecvente în timpul anului de dementa (conform criteriilor limitează capacitatea de a auto-service de gradul III de control comportamentul său de gradul al treilea).
În cazul dizabilității persistente (grupul I sau II handicap), lipsa de perspective de reabilitare după 5 ani de observare, grupul de invaliditate se stabilește pe o perioadă nedeterminată.
Cauzele dizabilității: 1) boala generală; 2) vătămare corporală; 3) boala profesională (în caz de otrăvire profesională - mangan, monoxid de carbon etc., care conduce la dezvoltarea epilepsiei); 4) invaliditatea unui fost angajat (care a avut loc în timpul serviciului militar sau în termen de 3 luni de la eliberarea armatei); 5) invaliditate din copilărie.
Pentru a lega epilepsia cu un traumatism industrial sau militar, este necesar:
1) să stabilească prin documentație medicală (cardul de ambulatoriu etc.) că, înainte de traumă, pacientul nu a suferit epilepsie;
2) pentru a confirma că, în perioada de prejudiciu la dezvoltarea epilepsiei la pacient a avut simptome consecințe clinice de leziuni cerebrale traumatice, leziuni traumatice la craniu, creier, și identificate prin tehnici imagistice cu raze X;
3) în timpul studiului, la UIT, împreună cu simptome caracteristice procesului epileptic trebuie determinat de simptomele transferate în prejudiciul cap trecut.
Uneori, o traumă industrială poate înrăutăți dramatic evoluția epilepsiei care a progresat înainte de aceasta. În aceste cazuri, există, de asemenea, motive pentru a lega un handicap cu un prejudiciu profesional.
Epilepsia cauzată de vătămări corporale sau de boală profesională poate constitui baza pentru determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă în procente.