CAPITOLUL 56. BOLI INFECTIOASE LA NOI SIDAȚI
1. Care sunt bolile infecțioase ale TOKCGEUS la nou-născut?
Acest acronim combină mai multe boli congenitale infecțioase de diferite etiologii: toxoplasmoza, rubeola, infecția cu citomegalovirus, herpes, și sifilis. (Aceasta ar putea include hepatita și infecțiile cauzate de HIV și virusul Epstein-Barr.)
2. Descrieți manifestările cutanate ale herpes simplex la nou-născuți.
Infecția cauzată de virusul herpes simplex se manifestă, de obicei, ca vezicule grupate care apar pe fondul eritemului. Leziunile sunt observate pe pielea oricărei părți a corpului, dar sunt cele mai adesea observate pe față, pe scalp și pe fese (vezi imaginea). Erupțiile pot fi generalizate sau diseminate sau pot apărea în regiunea perianală, în cazul în care locul de muncă a avut loc în timpul prezentării fătului. În cazul infecției intrauterine, leziunile se manifestă uneori ca zone de atrofie cu cicatrici.
Infecție congenitală cauzată de virusul herpes simplex
3. Este pericolul herpes simplex la nou-născuți?
Infecțiile herpetice la nou-născuți apar, de obicei, sever (mai ales dacă leziunile sunt diseminate sau procesul este implicat în SNC) și au nevoie de diagnostic imediat și tratament. Chiar și cu un tratament adecvat, rata mortalității este de 40%, iar o stare morbidă prelungită este observată destul de des.
4. Ce procent din herpesul infectat nou-născut are leziuni ale pielii și membranei mucoasei?
La 70% dintre sugarii infectați, leziunile apar la scurt timp după naștere, iar forma diseminată apare în primele 2 săptămâni de viață. Dacă a existat o infecție intrauterină, leziunile sunt de obicei diagnosticate la naștere.
5. Ce procent din aceste leziuni provoacă HSV-1 și care HSV-2?
80% din leziunile infecțioase la nou-născuți provoacă HSV-2.
6. Ce teste sunt efectuate pentru a diagnostica o infecție herpetică? Ce material ar trebui să iau pentru ei?
Pentru a obține materialul pentru testele de diagnosticare, luați o răzuire de la baza bulei și aplicați-o pe diapozitiv. Culoarea este produsă (de exemplu, Wright), iar apoi preparatul este examinat pentru prezența celulelor gigantice multinucleate. Dacă este posibil, este trimis un alt frotiu pentru a determina anticorpii fluorescenți la HSV. Materialul de la baza bujorului, precum și lichidul conținut în acesta, pot fi trimise pentru cultură. Se recomandă, de asemenea, efectuarea unui studiu privind cultura urinei, a materialului din nazofaringe și a conjunctivului și (după indicații) lichidul cefalorahidian.
7. Ce este sindromul congenital de varicelă?
Infecția intrauterină cu virusul varicelei, care apare în primul trimestru de sarcină, poate duce la apariția sindromului de varicela congenitală. Acești copii la naștere au hipoplazie la nivelul membrelor, cicatrize zosteriformate pe piele și atrofie. Există rapoarte despre nou-născuți care au dezvoltat zona zoster, ceea ce sugerează că au viermi de pui în perioada intrauterină.
8. Cât timp trece înainte de debutul leziunilor la un nou-născut infectat cu un virus varicelos-zoster în perioada perinatală? Când există un risc crescut de deces?
Aspectul leziunilor cauzate de varicela apare de obicei în primele 10 zile de viață. Aproximativ 30% dintre pacienți mor din cauza viermilor congenitali de pui, ale căror leziuni ale mamei au avut loc cu 5 zile înainte și în termen de 2 zile de la naștere.
9. Cum este tratat tratamentul cu herpes simplex și varicelă la nou-născut?
Detectarea precoce a infecției și inițierea imediată a terapiei reprezintă cele mai importante aspecte ale tratamentului. Administrarea intravenoasă de aciclovir (sau vidarabină) este recomandată pentru oricare dintre aceste infecții. Cursul obișnuit este de 14-21 zile. Poate fi necesară o examinare oftalmologică și măsuri de izolare adecvate. Varicela recomandat pentru a atribui imunoglobuline pentru varicelă serotherapy, în cazul în care există dovezi ale prezenței infecției mamei în timpul perioadei de 5 zile înainte și 2 zile de la livrare (medicament este administrat în termen de 48-96 ore de la expunerea la agentul patogen). Imunoglobulina pentru varicela zoster nu este indicată pentru tratamentul sugarilor născuți de mamele cu zona zoster.
10. Ce este un copil bun cu afine? Care este semnificația acestui diagnostic?
Acest termen este utilizat în prezența copiilor pete indurirovannyh albastre și roșii sau papule pe fata, corpul sau scalpului, existente la naștere sau apar în primele 2 zile de viață. Aceste formațiuni sunt dovezi ale eritropoiezei extramedulare cutanate și observate în sindromul congenital rubella, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus, neyroblas-volum, leucemie, sindrom erythroblastosis transfuzii fetale si gemeni.
11. La ce moment al sarcinii este cel mai mare risc de rubeolă congenitală (dacă infecția se dezvoltă la mamă)?
Riscul este cel mai mare dacă infecția din mamă se dezvoltă în primele 20 de săptămâni de sarcină. Boala afectează 50% dintre sugari dacă mama este infectată în primele 4 săptămâni și 2-6% - cu infecție între a treia și a patra luni de sarcină.
12. Indicați triada clasică în sindromul rubeolic congenital.
Cataracta congenitală
surditate
Boala cardiacă congenitală
Sindromul include, de asemenea, microcefalie, microftalmie și întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului.
13. Trebuie să iau măsuri de precauție după ce am eliberat copiii cu sindrom congenital de rubeolă din spital?
Da. Aceste copii prezintă un potențial pericol pentru femeile gravide, deoarece 5-10% dintre ele pot fi purtători ai virusului timp de 12-18 luni.
14. De ce o infecție provocată de parvovirusul uman este periculoasă pentru o femeie însărcinată?
Parvovirusul B19 uman, care este agentul cauzator al eritemului infecțios, infectează activ eritroblaștii și, prin urmare, poate duce la un randament ridicat al fătului și moartea acestuia. Riscul nu este atât de mare și este de 2-5% dacă infecția sa dezvoltat în primele 20 de săptămâni de sarcină.
15. Multe sugari cu infecție congenitală cu citomegalovirus prezintă simptome?
Nu, nu este. 90% dintre sugarii cu infecție cu citomegalovirus nu au simptome. În altele, 5-10% din boală se manifestă, de obicei, prin hepatosplenomegalie, diateză hemoragică și icter.
16. Ce manifestări ale pielii sunt observate cu infecția congenitală cu citomegalovirus? petesii
purpură
Erupții maculopapulare
Erupții papulonodulare (cu leziuni cum ar fi "chifle cu afine")
Erupții veziculoase (rareori)
17. Ce manifestări clinice sunt observate la infecția congenitală cauzată de virusul Epstein-Barr? micrognație
Erupții cutanate eritematoase
cryptorchism
hepatosplenomegalie
gherdapuri
Limfocitoza atipică persistentă
hipotensiune
18. Descrieți manifestările clinice ale unei infecții congenitale cauzate de papilomavirusul uman.
Un copil este marcat schimbarea vocii sau screech nenatural persistent cauzat de prezența negilor în laringe, care se crede a fi asociate cu infecția prin trecerea printr-un canal de nastere infectat. Aceste semne de infecție uneori nu apar în mod clar luni sau ani. În verucile anogenitale la copiii mici se pot datora în fitsirovaniya la naștere, precum și abuz sexual de către adulți sau de contact nonsexual cu adulții bolnavi (vezi. Figura). Înainte de a face o concluzie despre deznădejde, este necesar să se obțină alte dovezi ale hărțuirii sexuale.
Infant cu negii în zona perianală
19. Ce proporție a sugarilor născuți de mame infectate cu HIV sunt infectate cu HIV?
Majoritatea (80%) de cazuri de SIDA la copii este o consecință a transmiterii perinatale. Probabilitatea transmiterii verticale a HIV de la mamă la copil este de 13-39%. Acest indicator se referă exclusiv la cazurile de infecție reală, mai degrabă decât la prezența anticorpilor, deoarece reacțiile serologice pozitive la naștere se pot datora anticorpilor maternali eliberați prin placentă. Acești anticorpi pot persista în organism timp de 15-18 luni. Din punct de vedere clinic, este imposibil să divizi copiii infectați și neinfectați la naștere.
Obstetrică și ginecologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: