Administrarea locală a medicamentelor este utilizată pe scară largă în tratamentul și diagnosticarea sindroamelor dureroase. În prezent, există multe tipuri de blocade, atât pentru localizarea exactă a sursei de durere, cât și pentru tratamentul sindroamelor dureroase. În primul caz, blocada se numește diagnosticare. iar în al doilea - medical.
Care este diferența între blocarea terapeutică și diagnosticul?
Blocajul de diagnosticare permite medicului să determine cu exactitate sursa de durere, pune corect un diagnostic topic. Faptul este ca durerea poate fi cauzata de iritarea sau inflamatia multor structuri care au receptori de durere. Pentru tratamentul eficient, este adesea necesar să se determine cu precizie sursa de impulsuri dureroase, care în literatura medicală se numește "generator de durere". Ca urmare a introducerii unui anestezic local în zona generatorului de durere, senzațiile de durere dispar pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru face posibilă stabilirea unui diagnostic precis și prescrierea unui tratament foarte eficient.
Blocajul terapeutic este destinat tratamentului bolilor însoțite de dureri acute sau cronice. În unele cazuri, blocada este utilizată pentru a determina mecanismele durerii. În ultimul caz, blocada se numește diagnosticare. În cazul durerii persistente la pacientii cu cancer folosind pot fi efectuate medicamente neurolytic blocadă (alcool etilic sau fenol), provocând distrugerea rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la dezvoltarea de încetarea permanentă a durerii și amorțeală.
În cele mai multe cazuri, diagnosticul diferențial al sindroamelor durerii nu începe cu o blocadă diagnostică, ci cu metode non-vasvale de laborator-instrumentale, cum ar fi raze X. COMPUTERĂ TOMOGRAFIE. REZUMANȚA MAGNETICĂ (RMN).
Dacă în aceste studii sunt detectate modificări patologice, medicul poate ridica problema aportului lor la geneza sindromului de durere. Este dificil de diagnosticat mai multe modificări patologice.
De exemplu, cu dureri cronice de spate cu RMN, trei discuri intervertebrale lombare au fost modificate degenerativ. Cu toate acestea, nu orice disc degenerat este un generator de durere. Este posibil ca toate cele trei discuri să fie generatoare de durere și, probabil, niciuna dintre ele nu provoacă durere. Pentru un tratament eficient, este important să știți care dintre discuri provoacă durere.
Uneori se întâmplă că durerea din spate sau gât nu se datorează bolii coloanei vertebrale, ci, de exemplu, patologia organelor interne sau a bolilor articulare. De exemplu, durerea din spate este o plângere tipică a pacienților cu patologie articulară de șold. În același timp, cu bolile coloanei vertebrale lombare, mulți pacienți se plâng de durere în coapsă. Diagnosticul diferențial al unor astfel de sindroame dureroase, fără efectuarea unei blocări diagnostice, este adesea dificil. Cu toate acestea, un medic poate efectua o puncție a articulației șoldului și poate introduce un anestezic local în articulație, care blochează temporar impulsurile de durere direct din articulație. Ca urmare a acestei blocade, pacientul își va pierde durerea din spate cauzată de patologia articulației șoldului. Dacă durerea din spate este asociată cu o boală spinală, atunci severitatea durerii după blocare nu se va schimba. Astfel, blocada diagnostică vă permite să faceți un diagnostic corect și să prescrieți tratamentul potrivit. După blocarea diagnosticului, medicul vă va întreba despre senzațiile, gravitatea durerii. În caz de dispariție a durerii, medicul dumneavoastră va fi interesat de durata perioadei fără durere după blocadă.
Blocurile terapeutice sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea bolilor, cum ar fi neuropatiile tunelului, sindromul durerii regionale complexe (causalgia, distrofia simpatică reflexă). sindromul de durere miofascială, sindroamele durerii tonice musculare la spondiloză. sindrom dureros la nivelul urechii, boli inflamatorii ale țesuturilor periarticulare (bursită, sinovită). Metoda de blocare constă în introducerea unei soluții de anestezic local direct în zona dureroasă (de exemplu, la un punct de declanșare sau o pungă periarticulară inflamată). În unele patologii, soluția locală de anestezic este introdusă în tulpina neurală sau în lanțul simpatic (cu distrofie simpatică reflexă). Imediat după blocare, durerea scade sau dispare, țesutul trofic se îmbunătățește. În tratamentul bolilor inflamatorii ale țesuturilor periarticulare și ale neuropatiei tunelului, se adaugă adesea o suspensie de medicament glucocorticoid la soluția anestezicului local. hormoni glucocorticoizi (Kenalog, Diprophos, hidrocortizon etc.) Au un efect antiinflamator pronunțat, reduce edemul local, inhiba formarea de țesut cicatricial. Efectul unei singure injecții a suspensiei medicamentului glucocorticoid continuă timp de câteva săptămâni. În prezent, indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea acestor medicamente foarte eficiente sunt clar definite, se elaborează doze optime în funcție de localizarea și severitatea procesului patologic. Prin urmare, astăzi complicațiile privind utilizarea preparatelor moderne de hormoni glucocorticoizi sunt marcate destul de rar. Cu toate acestea, ele sunt utilizate cu prudență la persoanele cu ulcer peptic și ulcer duodenal, boli mentale, diabet.
În sindromul de durere regională complexă, nevralgia postherpetică, se efectuează o blocadă simpatică în care se injectează o soluție anestezică locală în ganglionul simpatic inervând zona dureroasă. Efectul blocajului simpatic efectuat odată, de multe ori, durează de câteva zile și este mult mai lung decât durata acțiunii anestezicului local. Mecanismele unui astfel de efect curativ al blocadei nu sunt pe deplin înțelese până în prezent.
Exprimate sindromul de durere persistentă în timpul reflexă simpatică distrofia efectuat teaca cateterizarea fascial a plexului brahial inervează extremitatea superioară a unei administrații permanente multi-zi a soluției de anestezic local. Cu dureri persistente la extremitatea inferioară, poate fi implantat cateter epidural pentru a introduce o soluție anestezică locală în spațiul epidural sau subarahnoid. situat în canalul vertebral, în jurul rădăcinilor nervoase. Aceste metode moderne de tratare a sindroamelor de durere sunt foarte eficiente și suficient de sigure, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților din clinicile de durere.
In osteoartrita articulatiilor mari sunt utilizate pe scară largă hormoni glucocorticoizi și hondroprotektorov administrare (medicamente care sporesc regenerarea cartilajului articular) direct in cavitatea articulara. Această metodă este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a bolilor degenerative ale articulațiilor.
complicații
Ca orice tehnică invazivă, blocada poate fi însoțită de dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că riscul de complicații este scăzut, iar complicațiile grave sunt extrem de rare. Complicațiile tipice după blocade sunt:
Sângerări, vânătăi la locul blocadei
Trimiteți-le prietenilor: