Limitarea frictiunii față de celelalte plăci pleurale ale părții afectate
Întrebarea 6. Inspectarea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei
La evaluarea stării pielii și mucoaselor atrage atenția asupra culorii, prezența pigmentare sau descuamare, umiditatea și elasticitate, precum si formarea de ulcere de presiune și alte elemente patologice. La oamenii sănătoși, pielea este de culoare roz deschis. Cu boli, poate fi palid, hiperemic, cianotic, icteric.
Culoarea pielii este asociată cu umplerea insuficientă a vaselor de piele cu sânge (spasmul vaselor de sânge, scăderea volumului sanguin din cauza pierderii de sânge).
înroșirea pielii (roșeață), poate avea o durată scurtă (rușine, furie, anxietate), apare sub influența de excitare mentală, cu febră.
Culoarea cianotică (cianoza) a pielii este cauzată de saturarea slabă a sângelui cu oxigen sau de încetinirea fluxului sanguin. Cianoza este comună și locală. Cianoza obișnuită apare în afecțiunile plămânilor, inimii. Pielea este albastru-albastru sau purpuriu închis. Cianoza locală este o consecință a stagnării locale a sângelui în vene și o ieșire dificilă. Dacă cianoza este localizată pe buze, vârful nasului, auriculele, obrajii, se numește acrocianoză.
Culoarea maro-închisă a pielii este observată în cazul insuficienței suprarenale.
culoarea icterica a pielii și mucoaselor are loc atunci când acumularea pigmenților biliari (bilirubina) pe piele și membranele mucoase din cauza violare a fluxului bilei din ficat la intestin prin duct biliar la astupare piatra lui fiere sau cancer cu tumori, boli de ficat (hepatita, ciroza), sau hemoliza ( distrugerea) eritrocitelor. colorarea pielii icteric poate fi o consecință a primi doze mari de medicamente individuale (quinacrina, chinina), precum și utilizarea unor produse (morcovi, fructe citrice), dar ochii nu colorate sclerotica.
La examinarea pielii, asistenta medicală trebuie să acorde atenție prezenței edemului. Edemul este acumularea de lichid în țesuturile și cavitățile corpului. Apare edem cu boli cronice ale inimii, rinichi.
În prezența edemului, acordați atenție poziției, consistenței, gradului de gravitate. În cazul înfundării pronunțate, contururile membrelor și articulațiilor sunt netezite, pielea este tensionată, transparentă, uneori izbucnită, iar lichidul se scurge prin crăpături. Edemul de lungă durată nu provoacă tulburări cutanate trofice - se îngroațează, coarnează, devine inelastic.
Edemul poate fi local și general. Edemul local este cauzat de procesele locale (comprimarea venelor, încălcarea drenajului limfatic); o reacție alergică a organismului (cel mai adesea la substanțe medicinale, alimente, mușcături de insecte); inflamația (principalele simptome sunt înroșirea pielii, durerea, febra).
Edemul general poate apărea la pacienții cu afecțiuni cardiace, boală de rinichi, tulburări de alimentație (cașexie).
Distingeți ascuns (nu este vizibil în examinarea externă) și umflarea evidentă.
§ hidrotorax (acumulare de lichid în cavitatea pleurală);
§ hidropericardia (acumularea de lichid în cavitatea pericardică);
§ ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
§ pe membrele inferioare;
§ în regiunea lombară (cu pat de odihnă);
§ Anasarca (umflarea generală a trunchiului).
Edemul ascuns este determinat de:
§ Numărarea balanței de apă (urmărirea lichidelor și cantitatea de urină extrasă);
§ În cazul cântăririi unui pacient (în cazul acumulării de lichide, masa corporală crește brusc).
Edemul explicit este determinat de:
§ prin apăsarea unui deget pe piele: dacă acestea sunt prezente, o depresie rămâne în locul de presiune, care nu dispare pentru o lungă perioadă de timp;
§ prin măsurarea volumului membrelor inferioare cu o bandă de centimetru.
Întrebarea 7. Măsurarea diurezei zilnice și evaluarea bilanțului de apă
Balanța de apă reprezintă raportul dintre cantitatea de lichid injectat în organism și cantitatea de lichid excret din organism în timpul zilei. În mod obișnuit, 1,5 până la 2 litri de apă trebuie consumate zilnic, iar 75 până la 80% din apă trebuie emisă.
Scop: determinarea edemului latent, pentru controlul eficacității diureticelor.
Echipamente: cântare medicale, capacitate graduată pentru colectarea urinei, bilanț de apă.
1. În ajunul explicării procedurii pacientului. Asigurați-vă că pacientul nu a luat medicamente diuretice timp de trei zile.
2. Cereți pacientului la 6:00 să golească vezica din toaletă.
3. Cântăriți pacientul, rezultatul fiind înregistrat în bilanțul de apă.
4. Explicați-i pacientului:
- colectați urină pentru fiecare urinare până la ora 6 a doua zi, inclusiv într-un recipient gradat, și înregistrați cantitatea din coloana "Lichid lichid";
§ conta pentru o zi cantitatea de lichid, inclusiv prima și a treia cursuri, fructe si legume crude (la rata de 100 g din fruct crud corespunde la 100 ml de lichid), prin picurare intravenoasă, injecții cu jet, și se înregistrează numărul din coloana „se introduce lichid.“
5. Cântăriți pacientul dimineața următoarei zile (în același timp), rezultatul fiind înregistrat în bilanțul de apă.
6. Determinați cantitatea de urină eliberată pe zi și lichidele beți pe zi.
7. Înregistrați toate datele din bilanțul de apă.
8. Calculați echilibrul apei utilizând formula: cantitatea de lichid adăugată este înmulțită cu 0,8 (80%), care este egală cu cantitatea de urină care trebuie eliberată în normă.
9. Citiți echilibrul de apă ca negativ dacă se eliberează mai puțin lichid decât cel calculat (normal).
10. Citiți echilibrul de apă ca fiind pozitiv dacă se alocă mai mult lichid decât se calculează.
Evaluare: un echilibru pozitiv al apei indică eficacitatea tratamentului și convergența edemului. Balanța negativă a apei privind creșterea edemului sau ineficiența unei doze de diuretice.
Nivelul modern de dezvoltare a asistenței medicale necesită capacitatea asistentei medicale de a evalua independent starea pacientului, de al monitoriza în mod corespunzător, de a lua decizii în cunoștință de cauză legate de o anumită responsabilitate.
Monitorizarea constantă a pacientului va permite asistentei medicale să observe în timp util modificări ale corpului și să asigure o îngrijire sistematică competentă pentru el.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: