Cu fracturi ale maxilarului inferior uneori ne-vindecarea fragmentelor cu formarea unei articulații false.
Nonunionul de fragmente poate rezulta din cauze comune si locale. Cauzele comune includ următoarele: epuizare, boli infecțioase acute, o tulburare metabolică, disfuncția glandelor endocrine, infecția specifică a bolii (tuberculoza, sifilis) și altele.
Printre cauzele locale cele mai semnificative defect dimensiune marca osoase (mai mult de 1-2 cm) de la intrarea între fragmentele țesuturi moi sau corpuri străine, supurație, boli parodontale și țesuturi dentare (periodontita, osteomielita, osteita, tumori), întârziată și fixarea necorespunzătoare a fragmentelor osoase și altele.
Cea mai eficientă metodă de tratare a unei articulații false este osteoplastia, dar nu este întotdeauna posibilă. Unii pacienți refuză această operație și insistă asupra intervenției ortopedice, adică la fabricarea protezei.
Atunci când protezele unor astfel de pacienți iau în considerare numărul de dinți și stabilitatea acestora, mărimea defectului și gradul de mobilitate a fragmentelor. În funcție de acestea, se utilizează următoarele metode de proteză: nedemontabile (cu o articulație rigidă sau mobilă în zona articulației) și detașabile.
Dacă pe fragmente există trei sau patru dinți stabili, iar lățimea defectului nu depășește 1-2 cm, sunt fabricate proteze care nu se detașează cu o îmbinare rigidă în zona articulației. Proteza are forma unei anvelope cu fixare pe coroanele întregi ale dinților al șaselea și al optulea.
Dacă fragmentul are la două sau trei dinți, și defect osos lățime mai mare de 2 cm, pentru a evita slăbirea dinților restaurări fixe sunt fabricate cu piese de șarnieră (Fig. 181). Dispozitivul articulat constă din două tuburi, bile și o placă metalică. Tuburile mici unul față de celălalt sunt modelate în grosimea părții intermediare a protezei în zona defectului osului și tăiate în două părți. După înlocuirea bilele metalice introduse în orificiile tuburilor de ceară constituie proteza și fixați-l cu o placă de metal lipit proteza din gură.
Dacă partea intermediară a protezei este preparată din plastic - legarea părților sale este făcută prin sudarea suplimentară a plăcii metalice în zona dispozitivului articulat din partea linguală.
Cu un număr insuficient de dinți pe fragmente sau în absența lor, precum și defecte mari în țesutul osos, se recomandă realizarea protezelor plate cu o racordare articulată sau cu arc a părților sale.
Proteze cu plăci parțiale. realizate în prezența dinților pe fragmente, de obicei fixate cu ajutorul unor cleme sau alte dispozitive.
IM Oksman a propus construirea de proteze cu plăci cu îmbinări unice și articulate cu două părți (Figura 182). O proteză cu o îmbinare cu o singură îmbinare este fabricată după cum urmează: membrele sunt pregătite cu cleme pentru fragmente și apoi un dispozitiv de articulație este întărit în zona defectului. Se compune dintr-o tijă, întărită la un capăt într-o parte a protezei pe un fragment mare. La capătul opus al tijei lipi mingea. După introducerea unor părți ale protezei în cavitatea bucală, bila pe tiraj intră în pat corespunzător, umplut cu amalgam pe proteza opusă. După aceasta, pacientul este rugat să transfere maxilarul în direcții diferite. În timpul acestor mișcări se formează o minge adecvată. Finalizați fabricarea protezei după întărirea amalgamului.
Fabricarea de proteze cu îmbinare cu două îmbinări constă în montarea în timpul mișcărilor fălcii a două bile, care nu sunt întărite de o tijă.
BR Vainshtein a propus o proteză cu o articulație de primăvară. Tehnica de fabricare a protezei este după cum urmează. Din fălci se dau impresii, modele turnate, se fac modele de ceară cu role de muscatura, se determină ocluzia centrală și se produce un set de dinți pe baza de ceară. Apoi, în grosimea plăcii la nivelul articulației false, este modelat un tub metalic de 2-2,5 mm în diametru, cu sârma sudată la capete. Acesta din urmă, care intră în ghips în timpul fabricării finale a protezei, ține tubul în poziția corectă. Pentru a împiedica pătrunderea plasticului în tub, capetele sunt etanșate. După înlocuirea ceară cu plastic, proteza la locul articulației false se taie și se introduce un arc elicoidal în tub (Figura 183).
Pentru a conecta părți ale protezei cu o articulație falsă, se folosesc balamale de sârmă întărite în proteză utilizând plastic de întărire rapidă (EI Gavrilov). În acest scop, locația articulației false pe proteză este făcută cu o degajare în care balama este plasată și fixată cu un plastic de întărire rapidă. După întărirea materialului plastic, proteza este tăiată cu grijă și capul balamalei este eliberat.
Fabricarea de proteze cu fixare articulată este indicată atunci când fragmentele sunt deplasate vertical. Dacă fragmentele sunt deplasate orizontal, este mai bine să se producă proteze care nu sunt articulate (plăci), compensând defectele dentiției și partea lipsă a maxilarului. Acesta din urmă este, așa cum a fost, strut, care împiedică fragmentele să se miște orizontal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: