medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), reducerea AINS. AINS. AINS. AINS este un grup de medicamente. care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii, reduc durerea. febră și inflamație. Utilizarea termenului "nesteroidian" în titlu subliniază diferența lor față de glucocorticoizi. care au nu numai un efect antiinflamator, ci și alte proprietăți uneori nedorite ale steroizilor.
Paracetamolul are un efect antiinflamator mult mai puțin pronunțat și, de obicei, nu se face referire la acest grup.
După separarea de coaja acidului salicilic de salcie în 1829, AINS și-au luat ferm locul în terapia medicamentoasă a diferitelor boli manifestate prin durere sau inflamație. Prevalența largă a acestora a fost asigurată și de absența efectelor secundare inerente opiaceelor. sedare, depresie respiratorie și dependență. Majoritatea acestor medicamente sunt considerate suficient de sigure și vândute fără prescripție medicală.
Mecanism de acțiune
Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, suprimând efectul ambelor variante ale COX-1 și COX-2. Ciclooxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic. care la rândul său este obținută din fosfolipidele peretelui celular datorită enzimei fosfolipazei A2. Prostoglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne. care ulterior a primit Premiul Nobel pentru descoperirea sa.
Clasificarea AINS
În funcție de structura chimică și natura activității, AINS sunt clasificate după cum urmează [1]:
Preparatele din acest grup sunt utilizate, de obicei, pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. În prezent, se desfășoară studii care vizează posibilitatea de a influența cancerul colorectal, precum și eficiența acestora în tratamentul bolilor cardiovasculare.
Cel mai adesea, AINS sunt atribuite în următoarele condiții:
Efecte secundare
Utilizarea pe scară largă a AINS a atras atenția asupra efectelor secundare ale acestor medicamente relativ sigure. Cele mai frecvente efecte asociate cu tractul digestiv și rinichi.
Toate efectele sunt dependente de doză și suficient de grave pentru a limita utilizarea acestui grup de medicamente. În Statele Unite, toate admiterile în spitale legate de utilizarea medicamentelor, 43% au reprezentat AINS, majoritatea cărora ar putea fi evitate.
Reacțiile adverse observate la administrarea cronică de AINS (de exemplu, în tratamentul osteoartritei) si constau in leziuni ale mucoasei gastrice și duodenale și pentru a forma sangerare. Această lipsă de acțiune AINS neselective a determinat dezvoltarea unei noi generații de medicamente care blocul de COX-2 numai (enzimă inflamație) și nu afectează COX-1 (protecție enzimă). Astfel, noua generație de medicamente, practic fara efecte secundare majore (deteriorarea mucoasei tractului digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS non-selective.
Din tractul gastro-intestinal
Majoritatea acestor efecte sunt asociate cu iritarea directă sau indirectă a mucoasei gastrointestinale. Acestea fiind în majoritate acizi, ele au un efect direct iritant asupra mucoasei gastrice. Inhibarea COX-1 duce la o scădere a prostaglandinelor și, ca o consecință, o scădere a proprietăților protectoare ale mucusului parietal.
Cele mai frecvente manifestări sunt:
Riscul ulcerației este direct legat de doza și durata tratamentului. Pentru a reduce probabilitatea ulcerației, este necesar să se utilizeze doza minimă eficientă de medicament pentru o perioadă minimă de timp. Aceste recomandări sunt de obicei ignorate.
Factorul pe care suprafața și rata de apariție a deteriorării mucoasei gastrice depind de pH-ul intragastric. Cu cât pH-ul este mai mare, cu atât este mai mică zona de hemoragie mucoasei [2]. Prin urmare, cu aport prelungit de AINS, este necesar să se efectueze un studiu de pH intragastric.
De asemenea, frecvența efectelor nedorite din partea tractului gastrointestinal depinde de medicament: deci se crede că Indometacin. Ketoprofen și Piroxicam produc cel mai adesea efecte secundare, în timp ce ibuprofenul (dozele mici) și diclofenacul sunt relativ rare.
Unele medicamente sunt produse în cochilii speciale, care se dizolvă în intestine și trec prin stomac. Se pare că acest lucru reduce riscul de efecte secundare. În același timp, având în vedere mecanismul de dezvoltare a efectelor secundare, este imposibil de precizat cu privire la aceste proprietăți.
Efectele secundare din tractul gastrointestinal pot fi reduse prin utilizarea medicamentelor din grupul blocantelor pompei de protoni. cum ar fi omeprazolul. În ciuda eficacității acestei tehnici, terapia pe termen lung în cadrul acestei scheme va fi neprofitabilă din punct de vedere economic.
Din partea rinichilor
Mecanismul acestor efecte secundare se datorează cel mai probabil modificării fluxului sanguin renal reglat de prostaglandine, la care acționează AINS.
Reacții adverse asociate cu afectarea funcției renale:
AINS, în special în combinație cu alte medicamente nefrotoxice, pot provoca insuficiență renală.
Rar, apar următoarele complicații:
sarcină
Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca închiderea prematură a ductului arterial (ductul Botallus) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre nașterea prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina este utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.
Se crede [de cine? ] că paracetamolul este sigur și bine tolerat în timpul sarcinii. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul dozei în legătură cu un risc crescut de insuficiență hepatică.
Alte complicații
Există, de asemenea, următoarele complicații: enzime hepatice crescute, cefalee, amețeli.
Nu sunt tipice, dar există: insuficiență cardiacă. hiperkaliemie, confuzie, bronhospasm, erupție cutanată.
notițe
literatură
Urmăriți ce este "AINS" în alte dicționare:
AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), reducerea AINS, AINS, AINS, grup de medicamente AINS cu analgezice, antipiretice și efecte antiinflamatoare, reduce ... ... Wikipedia
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - (nesteroidici antiinflamatori medicamente / agenți, AINS, AINS, AINS, AINS) grup de medicamente cu analgezice, antipiretice și efecte antiinflamatorii, reduce durerea, febra si inflamatie. Folosind ... ... Wikipedia
Trimiteți-le prietenilor: