Drenajul spațiilor celulare la femei.
Drenajul spațiilor celulare poate fi realizat fie prin vagin, fie prin peretele abdominal anterior. Drenajul prin vagin este cel mai adesea efectuat cu supurarea țesutului celular al părții posterioare a parametrului.
Pregătirea pacientului pentru operația de drenaj a spațiilor celulare este aceeași ca și pentru puncția abdominală prin fornix vaginal posterior. Datorită durerii ascuțite a oricărei manipulări vaginale în această boală, este necesară o anestezie bună (anestezie).
După producerea puncției cu un ac gros și obținerea de puroi în timpul drenajului spațiilor celulare. acul nu este îndepărtat, dar aproape și paralel cu acesta, un bisturiu este transportat în abces, întorcându-și suprafața de tăiere (pentru a evita rănirea intestinului) la nivelul colului uterin. Asigurați-vă că scalpelul a pătruns în cavitatea abcesului, este îndepărtat împreună cu acul și se introduce un corncang curbat în gaura formată, întoarsă convex înapoi. Se deschid coastele tunului rădăcinii și se extinde astfel rana colpotomie.
Fără tăierea ramurii plumbului, un tub de cauciuc perforat de drenaj este introdus în gaura formată la o adâncime suficientă. capturat de un alt korntsangom, așa cum se arată în imagine. Tubul de drenaj este lăsat în rană, iar capătul vaginal este acoperit slab cu șervețele de iod de tifon, ceea ce sporește aspirația; șervețelele de tifon se schimbă periodic.
La distribuirea unei fibre parauterine purulent leziune anteriorly și lateral de la nivelul leziunii uterine sau tisulară a peretelui bazinului (pelveotsellyulit) obtinandu-se infiltreze supurativă anteriorly peste zona de deasupra uter sau crural ulcerele arc produc drenaj prin peretele abdominal.
Când localizarea unui abces în secțiunea arc crural se face după cum urmează: deasupra convexității infiltreze 1,5-2 cm deasupra și paralel cu lungimea arcului crural de 6-8 cm se taie succesiv prin piele, țesutul subcutanat, aponevroza mușchiului abdominal oblic oblic extern parțial intern și mușchiul abdominal transversal și fascia transversală. În același timp, aceștia trebuie în mod obligatoriu prinși, cruci și bandajați a. et. epigastrica inferiores. Un mod suplimentar de a pregăti ulcere prin bont (cu degetul, forceps sau sondă canelată). Pătruns în cavitatea abcesului, deschiderea și extinderea tubului de cauciuc este introdus absolvenți fenestrate sau tifon.
Cu peritonita difuza purulenta, in unele cazuri, cavitatea abdominala este drenata. pentru care se folosește laparotomia mediană, în plus se face o incizie în părțile laterale ale abdomenului, ceva mai mare decât ligamentul papart. Absolvenții de tifon introduc colțurile inferioare ale tuturor celor trei răni. Este util să introducem în aceleași răni tuburi subțiri (mamelon), prin care antibioticele pot fi injectate în cavitatea abdominală.
În cazurile în care este posibil, este foarte recomandabil să se completeze drenajul cavității abdominale prin vagin prin trecerea unui tub de drenaj prin pelvisul mic în vagin. Această intervenție se realizează după cum urmează: asistentul introduce coroncangul în vagin și extinde vaginul vaginal posterior spre cavitatea abdominală deschisă; chirurgul disecă peritoneul înfundat al rectului și cavității uterine și țesutul arcului vaginal peste forceps și introduce un tampon sau un tub în rană.
În acele cazuri în care este imposibil, din orice motiv, să se elimine sursa de peritonită (topirea purulentă extensivă a apendicelui, infiltrarea masivă), este adesea necesar să se utilizeze tamponul lui Mikulich.
Tehnica de preparare și introducere a tamponului este după cum urmează. Din tifon, cu laturi egale cu 50 cm, se taie un pătrat. Centrul de tifon pătrat cusute fir de mătase puternic, și în acest loc tampon capturat mușcătură lung, care se ridică pe verticală: se transformă geanta, în jos deschise, în interiorul căruia se află fir de mătase și clipul. Marginile pungii înfășurat în jurul clemei capturat de mână, și astfel capătul orb al pungii este inserat în cel mai adânc bazin separat (dacă a fost făcută sau colpotomy posterior îndepărtat în timpul operației uterului - tampon vaginal este aplicat pe rană).
Capetele deschise ale sacului sunt așezate pe suprafețele laterale ale pelvisului, astfel încât pelvisul mic este izolat de intestin.
La golirea spațiilor celulare printr-un capăt deschis, 5-10 tampoane de tifon sunt introduse în pungă, fiecare având o lungime de 1 m și o lățime de 4-5 cm; capetele superioare ale tampoanelor sunt cusute cu fire de mătase, iar pentru a nu le confunda ulterior, numărul de noduli corespunzători numărului de tampoane (1, 2, 3, 4, 5, etc.) este realizat pe toroane.
După introducerea tamponul din clema punga este îndepărtată, iar pe suprafața firului sunt groase de mătase (suprapus în prealabil la centrul unui tifon pătrat) și 5-10 filamente din capetele interioare ale acestor tampoane și tampoane interne situate în interiorul pungii.
Peretele abdominal după spații celulare drenaj suturată înnodată catgut (peritoneu și mușchi) și mătase (aponevrozei și piele), fire, astfel încât o gaură cu un tampon latime Mikulicz a fost de 2-3 degete. Un bandaj este aplicat ranii peretelui abdominal.
În cele ce urmează, începând de la sfârșitul celei de-a doua zile după drenarea spațiilor celulare. treptată tampoanele de strângere produc cu 3-4 zile au fost scosi o zi, pentru a scoate punga primară a 10-a zi au fost extrase încă rămase tampoanele interne și 10-12-a zi, care este utilizat pentru tragerea suprapuse în centrul ligaturii sale de mătase.
Pentru a facilita separarea pungii principale a spațiilor celulare instalate în timpul drenajului după îndepărtarea tampoanelor interne, cavitatea sacului este spălată cu peroxid de hidrogen, soluție de furacilină, ulei de vaselină sterilă.
Vindecarea ranii peretelui abdominal datorită drenajului spațiilor celulare după îndepărtarea tamponului are loc prin tensiune secundară.
Trimiteți-le prietenilor: