Tratamentul dentar deseori diagnostichează bolile mucoasei orale. Adesea leziunile mucoasei orale sunt localizate pe suprafața laterală a limbii și partea distală a obrajilor.
Arsuri chimice
Arsurile chimice ale obrajilor mucoase se găsesc adesea după aplicarea anestezicelor locale, în încercarea de a ameliora durerea de dinți. Aspirina (aspirina), acetaminofenul (acetaminofenul) și diferitele amestecuri medicale pot provoca arsuri chimice. Arsurile chimice pot fi clasificate în funcție de severitate, în funcție de zona de edem și de roșeață, în raport cu o căpățână albă densă, prin ruperea suprafeței necrotice a mucoasei (figura 1).
Fig. 1. Arsură chimică.
Cele mai multe arsuri chimice se vindecă fără consecințe.
Tutun de tutun (leucoplazie)
Un punct de tutun sau o afecțiune descendentă a tutunului este o leziune difuză, încrețită, albă sau roz, a vestibulului cavității orale. Aceste leziuni sunt adesea observate în pliul de tranziție al maxilarului inferior, locul în care se află de obicei tutunul fără fum (fig.2).
Fig. 2 Spotul de tutun.
Nitrosonornicotina în tutunul de tutun sau tutunul de mestecat este declarată cancerigenă. Astfel, utilizarea unui carcinogen local predispune la apariția carcinomului cu celule scuamoase în locul aplicării tutunului, în special în partea transversală a maxilarului inferior. (Figura 3).
Fig. 3. Spotul de tutun.
Leziunile inițiale din utilizarea locală a tutunului pot fi distruse în majoritatea cazurilor prin oprirea utilizării produselor din tutun. Este posibil să se realizeze dispariția focarelor clinice ale leziunilor prin încetarea consumului de tutun timp de aproximativ două săptămâni. Dacă, totuși, leziunile persistă după o perioadă de două săptămâni de excludere a tutunului, leziunile rămase trebuie îndepărtate complet și prezentate patologului pentru evaluare microscopică.
Carcinomul celulelor scuamoase
Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă tumoare malignă care apare în gură. Obrazul mucos este un loc unde cancerul poate fi detectat relativ ușor. Focile unei tumori celulare scuamoase sunt, de obicei, nedureroase, cu toate acestea, pacientul poate fi conștient de prezența ulcerului persistent, plinătatea pe obraz sau pe fața, care ulcerează în mod repetat.
Carcinomul cu celule scuamoase poate apărea ca o suprafață plană; sub forma unei suprafețe ulcerate; sub formă de zonă întărită (ca în gogoașă); suprafață, ca o placă de spălare sau ca umflături exotice (Figura 4).
Fig. 4. Carcinomul cu celule scuamoase.
Majoritatea dentiștilor, igienistilor dentari și medicilor sunt mai suspecte de cancer dacă leziunea este albă. Timp de mulți ani, doctorii practici au fost instruiți să examineze mucoasa pentru leucoplazie (plăci albe). De fapt, roșeața (eritroplasia) este cea mai veche manifestare clinică a carcinomului cu celule scuamoase. 2. Țesuturile înroșite ar trebui să crească brusc nivelul de suspiciune cu privire la cancer (Figura 5).
Fig. 5. Carcinom cu celule scuamoase.
Carcinomul cu celule scuamoase a obrazului este mai ușor de văzut decât tumorile maligne ale multor alte zone anatomice ale gurii și ale faringelui superior. Obrazii mucoși pot fi ușor examinați, mai ales când se efectuează o examinare de rutină a gurii și a dinților. Este necesar să se evalueze cu atenție toate anomaliile țesuturilor obrazului. Când există o tumoare malignă a obrajii mucoase, boala este foarte agresivă și dificil de controlat. Aproximativ jumătate din toate cazurile de carcinom al celulelor scuamoase ale obrajilor metastazează la ganglionii limfatici regionali ai gâtului. Prognosticul de vindecare pentru cancerul de obraz este slab.
Flat lichen
Majoritatea medicilor patologi sunt de acord că lichenul plat (LP) și leziunile care sunt similare cu lichenoidele plate sunt boli comune ale mucoasei orale. În ciuda acestui fapt, patologii cavității orale exprimă opinii diferite cu privire la leziunile plate și leziunile plate.
Cele mai importante puncte de vedere sunt următoarele:
Lichidul plat nu trebuie ignorat; și este extrem de dificil de a pune diagnosticul final de lichen plat prin investigație clinică. Lichidul plat se găsește cel mai adesea pe obraji mucoase (fig.6), dar poate fi găsit și pe gingie, limbă, palat, buze, gură sau piele.
Fig. 6. Lichen plat.
Acest proces cronic este specific femeilor, în special după 40 de ani. Lichenul simplu poate fi exclusiv pe piele, exclusiv pe mucoasă sau simultan pe ambele țesuturi. Leziunile cu leziuni planare pot fi asociate cu o leziune din trecut a locului leziunii, cum ar fi zgârierea pielii sau o injecție pentru anestezie a dinților. Această observație este cunoscută sub numele de "fenomen Koebner".
Leziunile tipice apar bilateral la nivelul mucoasei bucale sau gingivala Similar cu dantelă, dungi albe sau inele keratoticheskie pe baza eritematoasa (Fig.7).
Fig. 7. Lichen plat.
Aceste leziuni sunt de obicei asimptomatice, cu excepția formei ulcerative și buloase a lichenului plat (Fig.8).
Fig. 8. lichen plante erozive.
Leziunile simptomatice efectuează un ciclu între perioadele asimptomatice și episoadele dureroase, care durează câteva săptămâni. Leziunile, conform practicii stabilite, sunt simptomatice ale aplicării steroidelor locale, în special 0,05% fluocinonid (Lidex).
Unii cercetători atribuie lichen plan la precanceroase zabolevaniyam.4 Alți cercetători au pus la îndoială relația dintre lichenul plan și polosti.5 cancer oral Cu toate acestea, alti oameni de stiinta au sugerat ca pacientii cu lichen pe termen lung, lichen si lichen plan si tumorile maligne pot apărea în același timp , în special în cazurile de plus lishaya.6 plat erozive, proces displazic confundat clinic pentru „displazie lichenoidă“, este similar cu lichen planus. Dar, în contrast cu lichen, displazie lichenoidă tinde să apară în zone ale cavității orale, care sunt cele mai frecvente localizare cancer oral: fund orală a limbii ventrolateral mucoase creasta alveolara linguala se pliază amigdalele si palatului moale.
Undeva între un lichen de origine necunoscută și displazie lichen (cu potențial malign) există un alt grup de leziuni lichenoide. Reacțiile lichenoide nespecifice - soiuri microscopice - au, de asemenea, o etiologie necunoscută. Similar cu lichenul plat, reacțiile la medicamente sunt destul de des diagnosticate. În special, la pacienții care iau fenotiazine, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și thriazide, cel mai adesea, în raport cu alte medicamente, există reacții similare cu lichenul plat. Mucozita lichenoidală orală poate apărea din nou după consumarea produselor care conțin scorțișoară, cum ar fi dulciurile de scorțișoară, guma de mestecat, clătirile în gură și pastele de dinți. Lupusul eritematos sistemic sau discoid eritemat poate fi, de asemenea, însoțit de leziuni orale, similare cu lichenul plat.
Atunci când un pacient are orice fel de leziune cu flatworm, este important să se pună un diagnostic specific. anamneză completă a leziunii ar trebui să includă începutul dezvoltării sale, simptome, medicamente, utilizarea produselor care conțin scorțișoară, consumul de tutun, consumul de alcool, antecedente de traumatisme (cum ar fi îngrijirea dentară) și bolile sistemice identificate. Cel mai util instrument de diagnosticare este examenul microscopic al țesuturilor de biopsie.
Odată ce diagnosticul este stabilit, puteți începe tratamentul lichen plan cu corticosteroizi topici, care deseori reduce simptomele neplăcute. În ciuda faptului că simptomele clinice pot fi controlate, foci de leziuni plate pot exista pentru o lungă perioadă de timp. Duty pentru dentist, igienist dentar si chirurg dentar: cei care pot diagnostica lichenul plan este o examinare aprofundată a mucoasei pacienților cu lichen plan pentru leziunile suspecte. În ciuda dezacord între patologi, adevarul este ca cancerul apare simultan cu lichen plan si lishaychataya displazie potential zlokachestvenenna.
Fibromul datorat iritației este o leziune benignă comună care apare pe membranele mucoase ale obrajilor, limbii, buzelor și alte zone ale cavității bucale. Fibrele sunt noduli crescuți, care au aproximativ aceeași culoare ca țesutul înconjurător sau ușor mai palpini (Figura 9).
Majoritatea fibroamelor au o dimensiune de câțiva milimetri, dar pot deveni destul de mari (Figura 10).
Ele pot fi unice sau pot apărea ca un grup de leziuni. Fibromul poate fi îndepărtat chirurgical și prezentat pentru examinare histologică. De regulă, leziunile nu se repetă dacă cauza iritării a fost eliminată și leziunea a fost complet excizată.
hemangiom
Vasele de sânge pot forma leziuni asemănătoare tumorii, în special în obraji, limbă și buze. Aceste leziuni benigne reprezintă adesea noduli moi, ovoidi, moi (fig.11).
Fig. 11. Hemangiomul.
Aceste noduli contractanți pot dispărea în timpul palpării, datorită deteriorării temporare a fluxului sanguin în zona afectată. Hemangioamele pot fi îndepărtate chirurgical și date pentru examinarea histologică, mai ales dacă sunt mari, sau localizarea acestora cauzează probleme funcționale (Figura 12).
Fig. 12. Hemangiomul.
Recurența hemangiomului este posibilă și depinde de configurația leziunii și de completarea îndepărtării.
Hematomii sunt secundari, în ceea ce privește trauma, acumularea de sânge în țesuturile moi (Figura 13).
Fig. 13. Hematomul.
Pe obraji mucoase se găsesc adesea urme de mușcare spontană, care conduc la formarea unui hematom (Fig.14).
Fig. 14. Hematomul.
Aceste leziuni sunt, de obicei, auto-limitate, ele însele vindec și rareori necesită tratament.
Acest articol prezintă mai multe leziuni ale membranei mucoase a obrajilor, care se găsesc adesea în stomatologie. Datorita faptului ca obrajii sunt o sursa potentiala de tumori maligne agresive ale cavitatii bucale, toate leziunile trebuie examinate cu suspiciune pana cand se face un diagnostic final. Leziunile similare cu lichenul plat nu trebuie neglijate, deoarece o tumoare canceroasă poate sau nu există deja, cel puțin în legătură cu displazia lichenoidă sau leziunile lichenului plat. Trebuie subliniat faptul că inspecția vizuală nu este suficientă pentru a diagnostica și / sau a formula un plan de tratament pentru displazia lichenică sau lichenoidă.
Stomatologii și igienistii dentare sunt singurii și cei mai competenți de acest gen care pot detecta leziuni ale obrazului într-o etapă timpurie, tratabilă. Fiecare vizită la medicul dentist ar trebui să includă o verificare a obrajilor.
2. Mashburg, A. Samit, A. "Diagnosticul precoce al cancerelor orale și orofaringiene scumoase asimptomatice". CA: O revistă a clinicienilor. Voi. 45, nr.6., Pag. 328-51.
Articole similare
-
Candidoza mătcii - simptome și diagnostice ale bolii, trăsături de tratament și prevenire,
-
Cancerul oral - simptome, diagnostice și metode de tratament
Trimiteți-le prietenilor: