În bolile reumatice, anticorpi la diferite antigene nucleare și citoplasmatice apar adesea în sânge. Determinarea anticorpilor antinucleari este un test bun de screening pentru boala autoimuna suspectata. Prezenta lor sugerează un proces autoimun, iar tipul de colorare și stabilirea unui antigen specific ajută la clarificarea diagnosticului.
Anticorpii sunt determinați prin imunofluorescență indirectă; o varietate de țesuturi și linii celulare sunt utilizate ca substrat. Ei notează natura și intensitatea colorării nucleelor. Metoda permite detectarea anticorpilor din toate clasele, dar pentru IgM și IgA este mai puțin sensibil decât pentru IgG. Proba este considerată pozitivă numai la un titru mai mare de 1:20, deoarece la diluții mai scăzute, rezultatele false sunt pozitive.
Anticorpii antinucleari sunt detectate în mai mult de 95% dintre pacienții cu LES și determinarea lor oferă o sondă de selecție excelentă. Cu toate acestea, ele nu sunt specifice pentru LES, așa cum se găsește în alte boli autoimune (de exemplu, scleroza multiplă), infecții cronice, unele tumori, hepatita cronica si ciroza, pnevmoskleroze, hipergamaglobulinemie și alte boli.
Ele pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp după infecții virale și arsuri, pe fundalul tratamentului medicamentos; în ultimul caz, lupusul se poate dezvolta. Cel mai adesea apariția anticorpilor antinucleari este însoțită de tratamentul cu procainamidă: la 80% dintre pacienți se administrează anticorpi, sindromul lupus apare la 20% dintre aceștia. Anticorpii antinucleari sunt, de asemenea, normali; probabilitatea apariției lor crește odată cu vârsta.
Există patru tipuri principale de colorare a nucleelor, din care se poate judeca originea anticorpilor antinucleari.
- Difuz (omogenă) de colorare, la care luminiscență se observă numai kernel - reacție nespecifică cauzată de anticorpi la deoxyribonucleoproteins (ADN complex cu histone).
- Colorarea Spotty cauzate de anticorpi față de antigene nucleare extractibile: Sm (de la Smith), ribonucleoproteină, Ro / SS-A și La / SS-B. Anticorpii la Sm-antigen foarte specifice pentru LES, dar ele se găsesc în doar 20-30% dintre pacienți. Anticorpii la ribonucleoproteina nu sunt specifici; titrul lor ridicat este caracteristic bolii țesutului conjunctiv mixt. Anticorpii la Ro / SS-A și La / SS-B apar în sindromul Sjogren, dar specificitatea acestui test este de asemenea scăzută.
- Colorarea periferică (sub formă de margine de-a lungul părții exterioare a nucleului) dă anticorpi la ADN nativ (dublu catenar); ele sunt specifice pentru SLE.
- Colorarea nucleologică (strălucirea nucleolilor) este cel mai frecvent observată în cazul sclerodermiei sistemice.
Determinarea anticorpilor antinucleari este indicată dacă există o suspiciune de colagenoză. Ca și în cazul altor eșantioane, rezultatul trebuie corelat cu datele clinice. De regulă, cu cât este mai mare titrul anticorpilor antinucleari, cu atât este mai mare valoarea diagnosticului. Cel mai specific colorare periferică și nucleolară, caracteristică pentru SLE și, respectiv, sclerodermia sistemică. Colorarea difuză și reperată este puțin specifică, în ultimul caz este posibil să se determine antigenul. Când se detectează anticorpi antinucleari, se obțin date suplimentare importante prin determinarea anticorpilor la ADN-ul nativ și la nivelul complementului.
"Ce sunt anticorpi antinucleari" și alte articole din secțiunea Schimbarea numărului de sânge
Trimiteți-le prietenilor: