Tuberculoza plămânilor (2) - rezumat, pagina 3

Spittoonul este umplut cu o treime cu unul din aceste mijloace. Aceleași soluții trebuie să înmoaie lenjeria de corp a pacientului, care secretă tuberculoza mycobacterium. În special dezinfectați cu atenție batistele și prosoapele. Pentru dezinfectarea spittoonului, se recomandă fierberea acestuia într-o soluție de sodă 2%.







Majoritatea pacienților cu tuberculoză sunt acasă și își continuă practicile normale de lucru. Din nefericire, ei trata adesea neglijent sputa lor fără să se gândească la răul teribil pe care îl provoacă nu numai societății, ci și celor dragi.

Observând puritatea, distrugând murdăria și praful, noi distrugem și tuberculoza mycobacterium. În aerul curat există mai puțin praf și, prin urmare, există mai puține micobacterii. Lumina soarelui le ucide timp de 60 de minute.

Camera este curățată într-un mod umed. Pacientul trebuie să respecte igiena personală: o dată pe săptămână faceți o baie sau mergeți la baie, periați dinții zilnic, clătiți frecvent gura și spălați-vă pe mâini înainte de fiecare masă.

Tratament și îngrijire. În ceea ce privește tuberculoza, se iau măsuri de prevenire a igienei, nu numai pentru prevenirea bolilor, ci și pentru tratarea tuberculozei existente. Dacă o persoană este bolnavă de tuberculoză, este necesar să se ia măsuri preventive și mai viguros, pentru a păstra și consolida punctele tari ale pacientului, contribuind astfel la recuperarea sa sau cel puțin la oprirea dezvoltării procesului. În stadiul inițial al bolii, este necesar un tratament intensiv pentru întârzierea procesului de dezvoltare în timp util.

Tratamentul pacientului începe în dispensar, unde se stabilește un anumit regim de lucru și de casă. Regimul muncii trebuie să fie reglementat în funcție de stadiul bolii, gradul de compensare a procesului patologic și starea generală a bolnavului. Pacientul este eliberat de munca grea și lucrează în industrii dăunătoare. Are nevoie de odihnă suficientă, condiții de viață sănătoase, sport facil, întărirea corpului. Alimentele trebuie să fie diverse, bogate în vitamine, să conțină un număr suficient de substanțe nutritive.

Cel mai bun tip de terapie pentru formele inițiale de tuberculoză (compensată), precum și în perioada de recuperare este tratamentul sanatoriu.

Fiind în sanatoriu, pacientul își consolidează și sistemul nervos. La urma urmei, știm ce rol important pentru starea generală a organismului este jucat de o stare bună și egală.

Tratament balnear are, în plus, și de o mare valoare educativă: pacientul învață să respecte curățenia, să colecteze și spută dezinfectate, pentru a duce o viață normală, să mănânce la timp, măsura cu precizie temperatura corpului și, în general, să acorde mai multă atenție sănătății lor. Avantajul tratamentului balnear este faptul că pacientul este la momentul eliberat de ocupațiile lor obișnuite și asigură un tratament sub supraveghere medicală. De obicei, sanatorii sunt situate în afara orașului, astfel încât bolnavii aproape toată ziua sunt în aer.

Pacienții care lucrează în condiții de viață insuficient de satisfăcătoare sunt plasați în sanatorii de noapte (dispensare), care funcționează numai seara și noaptea. În acest caz, pacientul întotdeauna după serviciu și petrece toată noaptea într-un sanatoriu, unde se odihnește într-o cameră spațioasă, primește mâncare bună și dobândește abilitățile sanitare și igienice necesare. Aeroterapia (tratamentul cu aer) este de mare importanță în tratamentul tuberculozei pulmonare. Suprafața respiratorie a plămânilor este redusă și, ca urmare a intoxicației cu tuberculoză, se dezvoltă hipoxemie și hipoxie. În consecință, foametea la oxigen este observată într-o oarecare măsură. Prin urmare, este atât de important să se trateze pacienții din stadioanele, pădurile, stațiunile montane. Aeroterapia normalizeaza respiratia externa, intareste corpul, imbunatateste circulatia sangelui, respiratia dermica, are un efect benefic asupra apetitului si somnului pacientului.

Terapia solară (helioterapia) este relativ rară utilizată pentru tuberculoza pulmonară și apoi numai cu forme complet compensate ale bolii și foarte atentă și cu siguranță sub supravegherea medicală. Trebuie avut în vedere că nu numai radiațiile solare directe acționează asupra corpului uman, ci și razele împrăștiate și reflectate.

Utilizată pe scară largă în balneoterapie - tratarea apei - o varietate de proceduri de apă, întărirea și tonifierea corpului. În stațiunile balneare, pacienții care se află în stadiul de compensare, la o temperatură caldă de aer și apă, sunt permise băi de mare pe termen scurt, iar pacienții mai slabi folosesc băi de apă sau dușuri.

Pentru întărirea generală a corpului recurge la ștergerea zilnică a întregului corp cu apă caldă sau rece. Ștergerea se face, de asemenea, cu apă cu alcool, sare, oțet și alte substanțe iritante ale pielii. După frecare, uscați pielea.

Pacientul trebuie să se deplaseze - să meargă, să se angajeze într-o muncă ușoară și să facă gimnastică ușoară. Datorită mișcării, toate organele funcționează normal, se îmbunătățește pofta de mâncare, pacientul consumă mai multe substanțe nutritive, crește metabolismul în țesuturi - ca rezultat, întregul corp este întărit. Bineînțeles, pacientul nu ar trebui să suprasolicite și în mijlocul zilei trebuie să stea câteva ore.

Alimentele trebuie să fie variate și să conțină o cantitate suficientă de nutrienți; pacienții primesc carne, brânză de vaci, lapte, ouă, unt, mâncăruri dulci. În plus, ar trebui să fie bogat în vitamine, astfel încât pacienții trebuie să primească o cantitate suficientă de legume crude, fructe, boabe sau fructe și suc de fructe de pădure (morcov sau varză, portocale sau lămâie, sucul de coacăz negru, trandafir sălbatic infuzie). Deoarece pofta de mancare la pacientii este adesea slăbită, ele trebuie să se hrănească mai des (a se vedea. „Fundamentals of Clinical Nutrition“, numărul de masă 11).

Tratamentul pacienților cu tuberculoză în stațiune este același ca și tratamentul sanatoriu, dar se desfășoară într-un climat mai favorabil pentru ei. Stațiunile sunt amenajate în sud, pe malul mării, în munți, în păduri de pin sau în stepi. În stațiunile de stepă ale ASSR Bashkir din regiunea Orenburg a ASSR Kazahstan, tratamentul climatic este combinat cu kumysoterapia.

Koumiss - mare lapte de fermă, care conține 1 până la 3% alcool. Este o băutură delicioasă, hrănitoare și ușor digerabilă; pacienții o beau de bunăvoie. Pe kumysolechenie este de dorit să direcționați pacienții epuizați, slăbiți, cu apetit prost.

Stațiunile trimite pacienții numai într-o stare de compensare și subcompensare. Nu puteți trimite pacienți la stațiunile cu o temperatură mai mare de 38 °, cu hemoptizie, dispnee severă și insuficiență cardiacă severă. Întrucât pacienții se recuperează uneori mai bine în climatul în care trăiesc permanent, este adesea posibil să se observe chiar și avantajul tratamentului sanatorial asupra spa-ului.

Dacă cauza bolii este condițiile de muncă negative ale pacientului, trebuie să-și schimbe profesia sau locul de muncă.







În cazurile severe de tuberculoză în faza de decompensare, atunci când pacientul este imobilizat la pat, el a fost trimis la un spital de tuberculoză, în cazul în care el se bucură aceeași grijă ca toți pacienții grav bolnavi în terapeutică și infecțioase durere-nitsah [vezi. „Tratament pneumonie lobara și îngrijire“, p. 116, „supurația pulmonar“ (abces pulmonar si gangrena, tratament și îngrijire), p. 124].

Spitalele de tuberculoză au unele particularități. Ei încearcă să se organizeze în grădini sau parcuri mari, astfel încât pacienții să se bucure de cel mai bun aer. Tratamentul pentru pacienți este oarecum diferit în legătură cu particularitățile bolii lor. Chiar și în frig, acestea sunt deseori efectuate pe verande, unde se află ore întregi în saci de blană.

Astfel de pacienți sunt adesea hrăniți și prescrise o dietă armată (tabelul nr. 11 sau nr. 13).

Având în vedere pericolul de infecție cu tuberculoză trecătorilor, inclusiv personalul medical, cu accent pe conținut pacientului salubritate. „Se aplică în prezent următoarele medicamente specifice împotriva infecției tuberculozei: streptomicina, PAS, ftivazid, tubazid, salyuzid, metazid, -Streptomitsin a fost folosit cu succes în tratamentul meningita tuberculoasă și tuberculoza miliară acută, care anterior nu a răspuns la nici un efect terapeutic. Streptomicina are o acțiune bună și laringiană severă și tuberculoză intestinală. Medicamentul se administrează intramuscular. Tehnica de reproducere și injectare este aceeași ca și cu penicilina. Odată cu introducerea streptomicinei, pot exista diferite efecte secundare ale durerii. Cea mai gravă complicație este afectarea auzului până la surzenia totală.

Acidul paraaminosalicilic (PASK) sau lactamatul de sodiu para-aminoacid este administrat pe cale orală într-o cantitate de 7-15 g pe zi. De obicei în tratament se combină streptomicina și PASK cu phthi-vasidum sau alte medicamente antituberculoase.

În prezent, toate aceste medicamente sunt utilizate nu numai pentru bolnavi grav, dar și în stadiile inițiale acute ale bolii, pentru a elimina rapid procesul inflamator și a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Tratamentul pe termen lung cu medicamente anti-tuberculoză, timp de mai multe luni și chiar până la 1-2 ani sau mai mult, în combinație cu alte metode de terapie se efectuează în spitale și acasă.

Cu modificările prevalente infiltrative-pneumonice, cu cavități ne-vindecătoare, se observă uneori rezultate favorabile ca urmare a utilizării corticosteroizilor. De obicei, acestea sunt prescrise pentru 1-3 luni, în cazuri grave și pentru o perioadă mai lungă. În plus, aceleași remedii simptomatice sunt utilizate împotriva diferitelor fenomene dureroase ca și în cazul altor boli pulmonare.

Cu febră ușoară, până la 38 °, când febra nu deranjează pacientul, nu trebuie să se administreze medicamente antipiretice. În aceste cazuri, trebuie să oferiți pacientului aer curat, odihnă în pat, odihnă fizică și psihică, ceea ce va ajuta la reducerea temperaturii. La o temperatură ridicată însoțită de cefalee sau insomnie, se obțin rezultate bune datorită utilizării unor doze mici de amidopirină, uneori în combinație cu fenacetin și cafeină.

Transpirații nocturne. În timpul febrei, în special la temperaturi remitante, pacienții transpira mai târziu, de obicei noaptea. Transpirațiile nocturne afectează foarte mult pacienții slabi, nici măcar febrile și le slăbesc foarte mult.

Pentru a facilita o astfel de stare gravă a pacientului, aerul din încăpere sau din încăperea unde acesta este situat trebuie să fie proaspăt și curat.

Prin urmare, nu ar trebui să înfășurați pacientul. Este necesar să se monitorizeze puritatea și fermitatea pielii. După fiecare transpirație, uscați întregul corp al pacientului uscat și puneți pe haine curate; de zi cu zi, ar trebui să faceți o ștergere completă a corpului cu apă călduță, adăugând la ea jumătate din cantitatea de oțet sau alcool.

De la droguri, uneori, recurg la atropină, acționând deprimant pe nervul vag, excitarea cărora provoacă transpirații. Atropina se administrează subcutanat sau se administrează în picături.

Cu o slăbire a activității cardiace, ei folosesc camfor, cofeină, cordiamină, stricnină.

Cu o tuse uscată puternică, numiți codeină și acid clorhidric de etilmorfin.

Cu o tuse umeda pentru o evadare mai buna a statiunii de flegma la expectorant.

Hemoragie hemoragică. Abundența hemoragiei pulmonare este periculoasă pentru viața pacientului și este întotdeauna, așa cum sa menționat mai sus, un moment înrăutățitor în dezvoltarea ulterioară a bolii.

În timpul hemoragiei sau hemoptiziei, pacientul trebuie să se odihnească complet și să-i dea o poziție înălțată. De obicei, pacienții și familiile lor sunt foarte speriat de apariția de sânge în spută, astfel încât pacientul trebuie să se calmeze, explicându-i că hemoptizie în pericol imediat viața nu este.

Ar trebui să se evite orice lucru care poate spori sau nou provoca sângerare :. mișcări bruște, filetare, agitație etc. În această perioadă necesară limitarea consumului de lichide și alimente, care trebuie să fie în stare lichidă sau sub formă de pastă: pe bază de gelatină, jeleu (gelatină are o acțiune hemostatică), terci lactic , ouă fierte, sucuri de carne. Alimentele și băuturile sunt administrate în formă rece sau caldă. Este necesar să curățați intestinele.

Ca prim ajutor pentru un pacient acasă, puteți da un ceai sau chiar o lingură de sare de masă la o jumătate de cești de apă, deoarece soluția de sare hipertonică mărește coagulabilitatea sângelui. Nu se recomandă administrarea de stupefiante, astfel încât funcția respiratorie să nu fie inhibată și sângele să nu stagneze în plămâni și să nu cadă în părțile lor sănătoase în timpul respirației. Medicamentele (codina, dionina, etc.) sunt prescrise în cantități mici și numai cu tuse puternică.

Ca agent hemostatic se utilizează clorură de calciu și o soluție de clorură de sodiu hipertonică.

Pentru a crește coagularea sângelui, se utilizează vitamina K (vikasol), precum și acidul ascorbic și rutina; acesta din urmă, în plus, reduce permeabilitatea capilarelor.

Dacă sângerarea nu se oprește, recurgeți la impunerea de pneumotorax artificial pe plămânul afectat și produceți o transfuzie de sânge cu o singură grupare (100-200 ml). Uneori trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale - pentru a efectua o rezecție1 a zonei corespunzătoare a plămânului.

Pneumotorax artificial. Pneumotoraxul artificial este introducerea în cavitatea pleurei cu scopul terapeutic al aerului sau azotului. Datorită compresiei plămânului, se creează condiții de odihnă pentru organ, excursiile respiratorii sunt limitate, întinderea parenchimului pulmonar este redusă, are loc stagnarea sângelui și a limfei. Toate aceste condiții împiedică răspândirea micobacteriilor, deoarece țesutul conjunctiv începe să crească în focalizare inflamatorie, ceea ce duce la vindecarea procesului.

În momentul în care medicamentul are medicamente eficiente sunt mai puțin probabil să recurgă la pneumotorax curative, dar în unele cazuri, utilizarea sa în combinație cu (substanțe chimice de tratament), chimioterapia poate fi foarte rațional.

Impunerea unor pneumotorax artificiale produce un medic, dar asistentele medicale care lucrează în instituțiile de TB, ar trebui să fie familiarizați cu tehnica acestei intervenții și dispozitivul mașinii pentru punerea sa în aplicare. Acestea ar trebui să fie în măsură să sterilizeze dispozitivul pentru a-l pregăti pentru impunerea unui pneumotorax artificial și să asiste medicul în timpul procedurii: aplica instrumentele necesare pentru a transforma acest lucru sau că un aparat de supapă. mașinile utilizate în mod obișnuit, aranjate în conformitate cu principiul vaselor comunicante, dintre care una este poziționată orizontal, iar cealaltă pe verticală (28). Aceste vase sunt umplute la jumătate cu o soluție de acid carbolic de 2,5%. Atunci când se deplasează un lichid cilindru în sus este turnat în recipientul de bază și sub presiunea aerului are loc prin deplasarea acului în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul artificial este produs în sala de operație. Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă, sub care este plasată o pernă; Pacientul pune mâna pe cap. Locul unde acul injectat (de obicei, aceasta este a patra - spațiul intercostal cincea pe linia axilară), sora frecare alcool sau tinctură de iod.

Pentru a preveni tusea, un pacient cu U2-1 oră înainte de administrare este administrat codeină, acid clorhidric etilmorfinic sau morfină injectată.

În unele cazuri, de exemplu, în prezența unor caverne mari, care nu sunt vindecate prin măsurile de mai sus, trebuie să recurgă la metode chirurgicale - rezecția segmentată a lobilor pulmonare.

Tuberculozei și sarcinii. Sarcina este permisă cu forme focale-fibroase compensate de tuberculoză, în cazul în care pacientul este suficient de gras și capabil să funcționeze pe deplin. Astfel de pacienți se recuperează și se dezvoltă adesea mai tare după naștere. Contraindicație sarcinii este orice proces tuberculoasă progresiv: febră, cașexie, hemoptizie, fenomene exudative în plămâni, prezența cariilor, separarea Mycobacterium tuberculosis.

Din tot ceea ce sa spus despre tuberculoză, rezultă că cauzele care o provoacă sunt bine cunoscute și, prin urmare, sunt cunoscute căile de eliminare a acestora. Tot ceea ce conduce la condiții mai bune de muncă, îmbunătățirea situației gospodăriilor, este un mijloc de prevenire a infectării cu tuberculoză și răspândirea acesteia.

Îmbunătățirea condițiilor de viață ale oamenilor muncii în URSS, creșterea nivelului de trai, protejarea forței de muncă la locul de muncă, oferirea de femei însărcinate înainte și după naștere - toate aceste măsuri reprezintă un instrument puternic împotriva dezvoltării tuberculozei.

O rețea extinsă de creșe, grădinițe, centre de sănătate, dispensare, case de odihnă, cantine dieta promovează îmbunătățirea populației și, prin urmare, este, de asemenea, o măsură preventivă împotriva tuberculozei.

Apariția unor mijloace eficiente împotriva tuberculozei și, cel mai important, un ajutor medical și profilactic, gratuit, cuprinzător pentru populație, oferă o încredere și mai mare în eliminarea totală a acestei boli grave în URSS.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: