Pacienții sunt caracterizați de trăsături de personalitate premorbite ca timiditate. timiditate, teamă, infantilism [4]. și a exprimat, de asemenea, caracteristici schizoide - de la sensibilitate excesivă și vulnerabilitate la apatie. răceală și "prostie afectivă") [5].
La începutul bolii într-o tulburare mintală exprimate îmbunătățirea caracteristici asemănătoare subliniere caracter. și apoi există o denaturare a caracteristicilor [5]. Personalitate harnic, adolescenți ascultători, politicoase se schimbă brusc: ele devin dur în comuniune, își pierd sentimente pentru rude apropiate sau chiar încep să le trateze cu ură și violență nejustificată, încetează să mai participe, minciuna fără rost în pat și se simt indiferență față de ocupații utile și de somn pentru o lungă perioadă de timp, sau rătăciți, neglijați regulile de igienă și nu urmați hainele [4]. Vocea devine monotonă, iar expresiile faciale și abilitățile motorii sunt inexpresive.
În locul activității productive, mulți pacienți încep să reflecteze pe subiecte abstracte, de exemplu, despre problemele universului, sensul vieții și al morții, care se scufundă în studiul filosofiei. lingvistică și alte științe teoretice, care de obicei nu au pregătire, care pot fi privite ca un simptom al intoxicației metafizice [4]. Pacientul se poate confrunta cu construirea unor teorii abstracte de filosofie, rezolvarea problemelor matematice complicate, invenția fără scop, colectarea de lucruri inutile etc. [5].
Halucinațiile și delirările persistente cu o formă simplă de schizofrenie sunt de obicei absente, dar cu timpul poate apărea această simptomatologie. Mai rar există tulburări catatonice sau afective [6]. Simptomele psihotice productive sunt posibile la începutul bolii, cu debutul: pot exista idei delirante instabile de persecuție. relații și semnificație specială [7]. dar într-un timp scurt acesta este redus. Unii cercetători afirmă că delirul și halucinațiile nu apar deloc [3]. Numai tulburările halucinatorii rudimentare ("grindina") și vigilența episodică iluzorie se pot manifesta [4]. Deseori marcat adynamicheskih depresie [sursa nu este listat 44 zile]. senestopatia și dismorfophobia [5].
Deficitele neurocognitive în schizofrenia simplă se manifestă prin afectarea memoriei. absența, dificultate în planificarea oricărei activități și slăbiciune a judecăților [5].
Pot exista tulburări mintale ("tulburări formale ale gândirii", "tulburări ale procesului asociativ" [9], "tulburări ale procesului de gândire" [10]). Se manifestă în sărăcirea discursului, în întreruperile procesului asociativ (așa-numitele "sperrungi"), în alunecarea involuntară a subiectului. S-ar putea să existe un sentiment de deschidere a gândurilor (când alți oameni ar putea vedea sau auzi gândurile pacienților), întârzierea, dispariția, influxul sau nesubordarea gândurilor [3]. S-ar putea să existe și stereotipuri. tremurând, gesturi, tuse, pe care unii cercetători o fac referitor la simptomele catatonice șterse [11]. Pot exista plângeri hipocondriale nedeterminate [3].
În perioada inițială a bolii, este caracteristică predominanța simptomelor psihopatice (36,8%), nevrotice (29%) și apatico-abulice (34,2%) [12] [5]. Mai târziu, există o creștere a sindromului apatiko-abulic și a fenomenelor automatismului mental. apare un defect mental [6] [3].
Există o nevoie de diagnostic atent al acestei forme de schizofrenie, deoarece simptomele sale nu sunt clar marcate.
Diagnosticul de schizofrenie simplu privind Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire este plasat cu o creștere a simptomelor negative ale schizofreniei (aplatizarea afectului. Pierdere Mobilul) la un pacient, însoțită de tot mai mare incapacitatea de a îndeplini cerințele societății, dezvoltarea de ciudățenii în comportamentul și să scadă productivitatea generală [14]. În același timp, tulburările delirante și halucinațiile nu trebuie remarcate [14]. Inclus varianta simpla de schizofrenie maligne și schizofrenia simplex exclus „simptome slabe“ schizofrenie (F 21 21. 5) [14].
Pentru diagnosticul schizofreniei simple în conformitate cu ICD-10, trebuie îndeplinite următoarele criterii:
Textul original (în engleză)
- A. Dezvoltare progresivă progresivă pe o perioadă de cel puțin un an, din toate cele trei:
- O schimbare semnificativă și consecventă în calitatea generală a anumitor aspecte ale comportamentului personal, manifestată ca pierderea de conducere și interese, lipsa de obiectivitate, lipsa de spirit, o atitudine auto-absorbită și retragerea socială.
- Aspectul treptată și aprofundare a simptomelor „negative“, cum ar fi apatia marcate, numarul mic de vorbire, underactivity, tocirea afectează, pasivitatea și lipsa de inițiativă, și slaba comunicare non-verbală (prin expresia facială, contactul vizual, modularea vocii și postura).
- Declinul marcat în performanța socială, școlară sau ocupațională.
- B. Absența, în orice moment, a oricăror simptome la care se face referire în G1 în F20.0-F20.3 și a halucinațiilor sau iluziilor bine formate de orice fel, i. e. subiectul nu trebuie să fi îndeplinit niciodată criteriile pentru orice alt tip de schizofrenie sau orice altă tulburare psihotică.
- C. absența dovezilor de demență sau a oricărei alte tulburări psihice organice enumerate în secțiunea F0;
Kalinowski identifică următoarele criterii de diagnosticare a unui tip simplu de schizofrenie [16] [3]:
- a) scăderea activității și a inițiativei globale;
- b) o pierdere treptată a dobânzii;
- c) autismul;
- d) încălcarea contactului cu oamenii din jur, până la auto-izolare;
- e) tulburări de gândire formală;
- e) tulburări afective (sărăcirea și inadecvarea emoțiilor);
- g) ambivalență;
- h) lipsa de critici pentru manifestările dureroase.
Variante de curgere
Desemnarea tipurilor de evoluție a bolii în conformitate cu ICD-10:
- continuu F20.60
- episodic cu defect de creștere F20.61
- episodic cu un defect stabil F20.62
- remake-ul episodic F20.63
Insuficiența incompletă este indicată prin codul F20.64 și complet F20.65.
Diagnostic diferențial
Ar trebui exclusă tulburarea de personalitate schizoidă. leukoencefalita sclerozantă demielinizantă. Diagnosticul diferențial al schizofreniei simple de la accentuările caracterului și tulburările de personalitate poate prezenta anumite dificultăți [5].
„Schizofrenie de tip simplu“ (.. engleză schizofrenie, simplu cod de tip 295.0) au participat la cea de a doua ediție a „Manualului american Diagnostic si statistica a tulburarilor psihice» - DSM-II, în 1968 [17]. În ea, el a fost descris ca fiind „psihoza, caracterizat printr-un proces lent și curge fără atașamente de reducere a simptomelor evidente externe și de interese, apatie, indiferență și care duce la sărăcirea relațiilor interpersonale, degradarea intelectuală și de adaptare la nivelul inferior al funcționării“ [17]. A existat, de asemenea, un contrast cu tulburarea de personalitate schizoidă. la care progresia simptomelor este mică sau complet absentă [17].
În DSM-III și DSM-III-R, nu este menționat un tip simplu de schizofrenie.
În DSM-IV și DSM-IV-TR simplu tip de schizofrenie nu este un diagnostic recunoscut, dar în anexa «B» enumerate „un set de criterii și axe prevăzute pentru continuarea studiilor“, care este menționată schizofrenie simplu, numit „simplu o boală progresivă“ (engleză tulburare simplă de deterioarare (schizofrenie simplă)) [18] [19].
Criteriile pentru o tulburare progreditivă simplă au fost următoarele [18]:
Cursul și opțiunile schizofreniei simple
Ca gebephrenia. un tip simplu de schizofrenie începe, de obicei, în adolescență și adolescență. Cursul este lent, continuu-progredient, debutul de remisiune este aproape imposibil de stabilit. Mulți psihiatri observă că un curs malign al unui tip simplu de schizofrenie este mult mai puțin comun decât lent [5].
Există, de asemenea, tipuri de fluxuri psihopatice și nevrotice [3]. Unii cercetători disting alte variante ale unui tip simplu de schizofrenie: "psihopat", debutând la adolescență și "pseudo-oligofrenic" care se dezvoltă în copilărie [20] [5].
Unii psihiatri pun la îndoială existența unei forme simple de schizofrenie. În acest caz, tipul "simplu" este considerat fie ca un defect rapid de apariție a schizofreniei paranoide, fie ca o variantă clinică a schizofreniei hebefrenice. Karl Jaspers și Carl Leonhard au pus la îndoială existența acestei forme [3]. Emil Krepelin a considerat o formă simplă de schizofrenie rară [3].
Cu un tip simplu de schizofrenie, se utilizează doze mici de medicamente neuroleptice. precum și terapia cu insulină-comatoză [21]: 163 (deși uneori se sugerează că co-terapia cu insulină poate înrăutăți starea în schizofrenie simplă [22]).
Cu schizofrenie simplă malignă, clozapina poate fi utilizată [23]. Utilizarea pe termen lung a clozapinei dă o ușoară netezire a simptomelor negative și încetinirea cursului bolii [23]. Medicamentele de linia a doua în tratamentul schizofreniei simple maligne sunt antipsihotice atipice ale noii generații [23]. Atipicele antipsihotice din noua generație nu provoacă un efect pronunțat de inhibare și efecte extrapiramidale. astfel încât utilizarea lor nu produce, de obicei, tulburări secundare negative [23]. Cu toate acestea, capacitatea antipsihoticelor atipice de a reduce severitatea simptomelor negative primare nu a avut până în prezent nici o dovadă fiabilă [23].
Cu utilizarea quetiapinei, cel mai adesea sa observat îmbunătățirea stării pacienților [23]. Literatura descrie cazurile în care utilizarea quetiapinei, risperidonei și amisulpridei la pacienții cu un tip simplu de schizofrenie a determinat renașterea și o anumită activare [23].
Studiile au demonstrat eficacitatea precursorului imediat al dopaminei-levodopa în tratamentul unui tip simplu de schizofrenie [24]. Când a fost admisă la pacienți, tendința spre izolare, apatie, alienare emoțională, afectarea aplatizată a scăzut și nu s-au produs simptome productive suplimentare [24].
Nu se recomandă utilizarea antipsihoticelor tradiționale / tipice (haloperidol, clorpromazină etc.) din cauza posibilității de creștere a severității simptomelor negative [23].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: