METODOLOGIA TRATAMENTULUI OPERAȚIONAL AL BOLIILOR PAIRONI
Metode de tratament chirurgical al bolii Peyronie și curbura congenitală a penisului
Tratamentul chirurgical al bolii Peyronie este utilizat atunci când durata bolii de cel puțin 1 an, activitatea procesului inflamator trebuie stabilizat pentru cel puțin trei luni, prezența unor dificultăți atunci când se încearcă actul sexual.
În 1965, Nesbit a descris metoda de corectare chirurgicală a curburii penisului. Tehnica sa originală a fost folosită pentru prima dată la pacienții cu curbura congenitală a penisului și apoi a început să fie utilizată la pacienții cu boală Peyronie și este încă foarte populară.
Conform tehnicii Nesbit, circumcizia se face la 1 cm sub capul penisului, iar penisul este expus la baza. Erecția formală este indusă, se face o singură incizie elipsoidală pe vezicul biliar de la 0,5 până la 1,0 cm lățime și jumătate din circumferința penisului pe partea opusă curburii. Defectul este suturat cu fire neabsorbabile.
Complicațiile observate după operația Nesbit sunt leziuni ale uretrei, pierderea sensibilității capului și a corpului penisului, vânătăi, retenție urinară. Complicație constantă a funcționării scurtarea penisului Nesbit.
La mijlocul anilor 80. În secolul XX au fost propuse câteva modificări ale funcționării lui Nesbit. AF Darenkov și Jonas au propus modificarea operațiunii Nesbit, în loc să îndepărteze clapeta cochiliei abdominale, duplicarea ei fiind creată prin invaginație, fără a deschide corpurile cavernoase. O condiție importantă este utilizarea unui material de sutură neabsorbabil. Pe cochilia burtă, pe suprafața contralaterală a corpurilor cavernoase, se aplică suturi individuale de plicare perlene 3-0 sub formă de elipsă pentru corectarea deformării. Locul și numărul de cusături sunt controlate din timp în timp prin crearea unei erecții artificiale pe fundalul aplicării turnicheiului pe baza penisului.
Dacă este necesar în timpul operației, placa fibroasă poate fi disecată delicat pentru a reduce tensiunea bulei biliare, de preferință cu un laser.
Un dezavantaj semnificativ al acestei operații, o scurtare a penisului. O altă complicație asociată, folosind filamente Numãrul º neresorbabile sunt granuloame, care sunt formate la capetele firelor din stânga, după tăiere, prin care acestea sunt palpabile sub piele. Pacientul poate prezenta disconfort și simptome iritante.
Pentru tratamentul chirurgical al bolii Peyronie și Schroeder Essed varianta propusă, în care secțiunea cârlig se realizează în fascia Beachwood după ce penisul este complet rectificat și marginea fascia apoi disecată întinse în cruce. Această procedură vă permite să îndreptați penisul fără disecție a abdomenului.
O modificare similară a fost propusă în 1973 de Saalfeld și colab. Prin această tehnică se face o incizie longitudinală pe partea contralaterală a burții. Lungimea maximă a tăieturii este de 1 cm pentru a exclude securizarea ulterioară a cochiliei. Dacă este necesar, se face o incizie secundă sau suplimentară. Din totalul pacienților supuși corpoplastiei, 95% au observat un rezultat cosmetic și funcțional satisfăcător.
Complicațiile care decurg din această procedură sunt descrise de Udall. Cea mai severă complicație postoperatorie asociată cu corpoplastia este îngustarea diametrului penisului. Yachia a rezolvat această problemă prin coaserea cochiliei buricului în direcția transversală folosind clipuri Allis pentru a îndrepta penisul înainte de a face incizii.
În grupul de pacienți care au utilizat Alododerm, 20 din 24 au avut de asemenea un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, patru pacienți din acest grup au prezentat ulterior disfuncție erectilă. La toți pacienții (2 persoane) din grupul care utilizează pericardul liofilizat uman ca lambou, rezultatele operației au fost satisfăcătoare, cu toate acestea, nu sa observat niciun rezultat pozitiv cu utilizarea pericardului bovin. Tom Lue și-a propus tehnica de acoperire a defecțiunii învelișului vezicii biliare, unde o aripă mare saphenoasă a fost folosită ca o clapă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: