O rană este o leziune mecanică deschisă a pielii, membranei mucoase, a țesuturilor și organelor subiacente, caracterizată prin durere, dispariție, sângerare și afectare a funcției. În funcție de locația și tipul plăgii, fiecare dintre aceste semne poate fi exprimat mai puternic sau mai slab.
Deteriorarea integrității epidermei se numește abraziune sau zgârieturi. Termenul rană determină procesul de deteriorare a țesuturilor de către un obiect rănit.
În rană, se disting marginile, pereții, fundul și cavitatea. Marginile sale sunt reprezentate de piele, pereți prin fascia, tesut conjunctiv liber, mușchi și alte structuri de țesut; fundul, în funcție de adâncimea și locația plăgii, poate fi reprezentat de țesuturi moi sau oase. Rănile rănite și glonț au o gaură de rănire și, adesea, un canal sinuos de rană. În acele cazuri în care rana are un orificiu de intrare și o ieșire, se cheamă prin faptul că, dacă obiectul rănit pătrunde în cavitatea anatomică, rana se numește penetrare.
Rana este însoțită de durere severă, de evoluția ulterioară a reacției patologice, precum și de tulburări funcționale locale și generale mai mult sau mai puțin semnificative și fenomene toxice infecțioase. În legătură cu aceasta, conceptul de boală a rănilor este evidențiat.
Cursul și rezultatul bolii ranii depind de amploarea leziunii, de natura infecției plăgii, de magnitudinea pierderii de sânge, de starea organismului și de reactivitatea acestuia. Boala ranii este mai severă în acele cazuri în care există o vastă zonă de țesuturi denervate zdrobite în rană și sunt prezenți microbi patogeni.
Tipuri de răni. Există trei tipuri principale de răni: de operare, casual și de focuri de armă. Ultimele două tipuri de răni sunt întotdeauna infectate, adică contaminate cu bacterii și în cele mai multe cazuri conțin o cantitate semnificativă de țesuturi moarte. Rănile chirurgicale sunt, de regulă, aseptice. Se vindecă fără semne de infecție în cel mai scurt timp posibil prin tensiune primară, fără supurație și conțin o cantitate minimă de țesut mort. În acele cazuri în care intervenția chirurgicală este asociată cu deschiderea focarelor infecțioase, cum ar fi, de exemplu, abcese, flegmon, plăgi de operare sunt infectate și conțin țesut mai mult sau mai puțin mort. Astfel de răni se vindecă, la fel ca și întâmplările și împușcăturile, mai mult pe tensiune secundară, cu supurație mai mult sau mai puțin pronunțată.
rani aleatorii sau arma de foc, în funcție de obiectul și rănind mecanism prejudiciu subdivizate în tocat, feliat, tocat, contuzie, striviți, rupte, mușcat și otrăvit.
înjunghiere se aplica fie obiect ascuțit sau obtuz (un cui, sârmă, tija de fier, lemn, etc. femele. D.). Obiectele clare cu un capăt ascuțit împing ușor țesuturile; Blunt cu suprafețe aspre le rupe, zdrobește și zdrobește de-a lungul cursului canalului de rană. Puncție rana are o înfășurare, canal îngust, uneori, rana foarte adânc, pătrunzând în orice cavitate, un organ intern sau a vaselor de sange majore. Datorită dehiscența slab sau nici o sângerare afară numai în momentul extragerii obiectului înțepare, iar apoi sângele curge în țesut, formând un hematom, sau urmează în anatomice, cum ar fi cavitatea abdominală, ceea ce duce la moarte. Un alt risc asociat cu răni prin înjunghiere luare strat tesatura microbi interior care fără izolarea exudatului înfășurate creează riscul de a dezvolta infecții grave.
Rana tăiată este aplicată de un obiect ascuțit în timpul operației sau accidental, se caracterizează prin sângerare, un număr relativ mic de țesuturi moarte, cu un gest bine pronunțat, cu cea mai mare lățime și adâncime la mijlocul lungimii sale. Cu cât este mai accentuat obiectul rănirii, cu atât mai puțin în rana țesutului mort, cu atât este mai favorabilă vindecarea și mai puține condiții pentru dezvoltarea infecției ranilor.
O rană tăiată, în funcție de gravitatea obiectului de tăiere, poate conține mai mult sau mai puțin țesut mort. Rana provocată cu un obiect de tăiere abrupt are semne de vânătăi și de comoție. Sângerarea în acest caz poate fi mai slabă decât cu o rană tăiată, din cauza ruperii vaselor de sânge. Distrugerea cu o rană tăiată este mai semnificativă până la deteriorarea oaselor și chiar tăierea unei părți a corpului. Incidenta si adancimea ranii sunt considerabile.
O rană zdrobită este rezultatul unei forțe mecanice mari care acționează asupra țesăturii cu obiecte necuprinse. În zona de forță, există o ruptură a pielii, o puternică zdrobire a mușchilor, a nervilor și a altor țesuturi sau zdrobirea acestora, adesea cu o fractură de oase. Țesuturile zdrobite sunt impregnate cu sânge, lipsite de sânge și inervare, prezintă un bun mediu nutritiv pentru microbi și contribuie la dezvoltarea infecției. Sângerarea la astfel de răni este nesemnificativă sau absentă. Durerea severă care a apărut în momentul traumelor este în curând slăbită, deoarece terminațiile nervoase își pierd temporar capacitatea de a efectua impulsuri (stupoare). Ziyanie marginile la rană la început un mic, apoi crește datorită contracției musculare.
Rupture este format la efecte taloane asupra tesutului Sharps care acționează asupra, de exemplu, carnivore gheare cârlig de fier sau de sârmă ghimpată, crengi de copac și așa mai departe. D. Deoarece tesut au diferite elasticitate și rezistență (ușor de rupt mușchii, fascia, apoi tendoanelor, pielea este mai dificilă), atunci diferența nu este aceeași. Ca rezultat, rana are diferite adâncimi, o formă neregulată, părțile laterale și țesuturile moarte inferioare reprezentate, marginea ei zimțate, zimțate, cu o marjă considerabilă a pielii agățat sub forma unei clapete. Sângerarea de la rană este nesemnificativă sau absentă. Toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea infecției.
O rană ridicată are loc sub influența unei forțe semnificative de lovire sau de presare, de exemplu, căile unui tractor în mișcare sau ca rezultat al comprimării puternice a țesuturilor, cu încălcarea integrității pielii. Daunele poartă caracteristici de distrugere anatomică grosieră; țesuturile și organele sunt zdrobite și impregnate cu sânge; de la rană atârnă bucăți de fascie, tendoane. Sângerarea este, de obicei, absentă, deoarece vasele sunt rupte și tromboza se instalează rapid. Pe circumferința plăgii se găsesc vânătăi și abraziuni. Durerea este slab exprimată, care se datorează zdrobirii terminațiilor nervoase sensibile sau a nervilor mai mari. În legătură cu distrugerea mare a țesuturilor moi și a hemoragiilor, se creează focare necrotice extinse în care se dezvoltă rapid infecția ranilor. În astfel de răni, trebuie efectuat un tratament chirurgical urgent și o terapie oxidativă (vezi mai jos).
Rana mușcată este aplicată de dinții animalelor domestice și sălbatice. Caracteristicile și gradul de deteriorare depind de adâncimea intrării dinților și de mișcarea fălcilor asociată cu dorința de a smulge o bucată de țesut. Tulburările rănite sunt caracterizate prin vânătăi, zdrobire și ruptura țesuturilor. Mucarea unui cal este însoțită de amprenta dinților incisivi pe piele; Lupul lasă rupturi profunde ale țesuturilor cu bucăți de mușchi proeminenți și clapete de piele rupte; câinii rupe pielea și mușchii, lăsând pielea să înjunghie răni de colți; Biti de urși și lupi pot fi însoțite de fracturi de oase. Ramele rănite pot fi infectate cu microbi virulenți și chiar cu un virus al rabiei.
deteriorarea țesutului rănii armă de foc are loc atunci când împușcat, glonț, schije și altele asemenea. N. rană prin împușcare țesutului deteriorat, nu numai în zona care face obiectul acțiunii directe a rănirii, dar în afara acesteia, care este asociat cu evenimente de impact lateral. Atunci când această distrugere a țesutului efect depinde de următoarele condiții: masa a proiectilului, viteza sa de impactul vitezei de zbor și forța de amortizare a proiectilului în țesuturile de viață, și anume pe statele lor biofizice ... Cu cât masa și viteza proiectilului, impactul mai intensă și distrugerea (a se vedea. Efectul asupra leziunilor corporale).
Cea mai importantă caracteristică a oricărei plăgi de fragmentare este prezența unei suprafețe mari de țesuturi deteriorate și necrotice. precum și infiltrarea agenților infecțioși și a altor particule native în adâncimea țesuturilor (praf, pământ, sticlă, lemn, cărămidă etc.).
În rana împușcat, în conformitate cu Borst, se disting trei zone (la o sută de ya de la centrul plăgii), care au o mare importanță practică pentru înțelegerea patogenezei și dezvoltarea metodelor de tratament.
Prima zonă (canalul plăgii) este un canal rănit cu țesuturi zdrobite, corpuri străine, microbi, cheaguri de sânge.
A doua zonă (necroza traumatică) înconjoară direct canalul plăgii și se învecinează. Prevalența. Zona de necroză depinde de rezistența impactului: cu cât impactul este mai puternic, cu atât mai dureros este formarea țesutului.
A treia zonă (comoția moleculară sau rezerva de necroză) este o continuare a celei de-a doua zone, dar nu există o limită severă între ele. Zona de agitare moleculară se caracterizează prin absența necrozei, dar viabilitatea țesuturilor? pot fi încălcate. Acest lucru este evidențiat prin schimbări în structura nucleelor celulare, protoplasmă, fibre de colagen, hemoragii interstițiale multiple și încălcarea inervației.
Unii cercetători disting o a patra zonă (areak- tively), se invecineaza cu țesutul sănătos, în cazul în care a observat șoc țesutului, paralizie, si modificari vasculare inervarii senzoriale ciudat (măslinele BM).
Marginile plăgii de împușcare sunt neuniforme, umflate, cu vânătăi și necroze marginale. Dacă focul este tras de la o distanță apropiată, este posibil să se detecteze urme de arsuri și particule de praf de pușcă. Distrugerea rănilor este adesea prin două găuri. Intrarea este rotundă, neregulată triunghiulară sau în formă de stea. O priză care este, de obicei, mai mare decât prima, adesea cu marginile sfâșiate, răsucite, îndoite. Canalul de rană este o continuare a liniei de fugă sau a unui glonț, dar în momentul trecerii prin țesuturi își schimbă deseori direcția și, prin urmare, se obține o abatere (abatere) a canalului. Când este în contact cu oasele sau cu alte țesuturi dense, fragmentul uneori recoace, formând un nou canal.
Țesuturile sparte și sparte, fără sânge, creează o zonă vastă de necroză, în care microorganismele patogene se dezvoltă ușor. În legătură cu aceasta, vindecarea rănilor provocate de împușcături se încetinește adesea, apar complicații ale rănilor (răni de puroi, flegmon) și apare sepsis.
Răni otrăvite sau amestecate. În procesul de rănire, substanțele chimice otrăvitoare, contaminarea radioactivă, otrăvurile de șerpi, păianjeni și alte animale otrăvitoare pot intra în rană. Astfel de răni sunt un mare pericol și trebuie supuse unui complex de tratament chirurgical și special.
rănii combinate cum ar fi elemente combina două sau trei dintre tipurile de mai sus de răni, cum ar fi înjunghiere și zdrobit, sfâșiată și zdrobit, etc. Prima dintre acestea se numește stab zdrobit, al doilea - .. contuzie rana, sfâșiată.
Rănile descrise mai sus sunt întotdeauna infectate, adică contaminate cu microbi. În funcție de timpul care a trecut de la rănire și de reacția organismului, se disting următoarele: răni proaspete, dacă nu au trecut mai mult de 24-36 de ore de la rănire; răni inflamatorii, caracterizate prin semne clinice severe de inflamație și răni complicate de infecție.
Momentul dezvoltării infecției ranilor depinde de tipul microbilor, de virulența lor, de disponibilitatea unui mediu nutritiv adecvat și de rezistența organismului. Infecția anaerobă (gaz) cea mai rapidă.
Simptome ale rănilor. Durerea - apare instantaneu, în momentul rănirii, scade treptat în timp. Intensificarea fenomenelor inflamatorii în rană crește senzațiile durerii, scăderea reacției inflamatorii duce la o scădere a acestora.
Cu cât este mai intensă inervația senzorială a țesutului deteriorat, cu atât reacția dureroasă este mai puternică. Pielea, periostumul, peritoneul, baza pielii copite poseda cea mai mare sensibilitate la durere. Leziunile organelor parenchimale nu provoacă dureri severe. Intensitatea și durata reacției la durere depind de localizarea plăgii, natura daunelor, specia și reactivitatea individuală a animalelor. Bovinele sunt mai puțin sensibile decât caii. Câinii, pisicile și porcii sunt foarte sensibili și pot muri de șoc. Reacționează în mod semnificativ la durerea de blană și animale sălbatice. Animalele mature din punct de vedere sexual reacționează mai puternic la durere decât cele tinere. Păsările răspund prost la durere, chiar și cu daune semnificative.
stimuli durere afectează mai multe funcții ale organismului: sânge și a limfei; reducerea mușchiului inimii; respirație; temperatura totală și locală; secretor și funcția motorie a tractului gastrointestinal și pancreasului; secretie biliara, urinare, grăsimi, proteine și vitamine și schimburile de minerale și durere așa mai departe. Extrem de puternic sau de durată cauzate de leziuni, afectează în mod negativ aceste funcții și poate duce la tulburări patologice ireversibile, care se încheie uneori cu moartea animalului (șoc), în cazul în care durerea răspunsul nu este în timp util va fi redusă sau complet eliminată.
Încălcarea funcției. Cu răni superficiale, funcția este ruptă nesemnificativ, adânc în mod semnificativ, care depinde în mare măsură de încălcarea integrității nervilor mixt și inervând mușchii. Dacă nervul unui mușchi este deteriorat și inervația celuilalt este păstrată, atunci numai funcția acestui mușchi este perturbată. În cazul deteriorării complete a nervului senzorial, se observă o scădere sau dispariție a sensibilității la periferie de la locul plăgii. La rănirea organelor interne, funcția lor este afectată semnificativ.
Eroarea ranii sau divergența marginilor și pereților acesteia este bine exprimată în cazul rănilor tăiate, tăiate și lasere, dar este mai puțin sau mai puțin absentă în rănile de înjunghiere. Ziyanie răni de piele în zona de articulații și alte locuri în mișcare este mai pronunțată decât într-o zonă sedentară. Ziyanie poate crește datorită dezvoltării infecției rănilor, care întârzie vindecarea normală. Reducerea decalajului și a numărului de țesuturi moarte este una din principalele sarcini de tratare a rănilor.
Trimiteți-le prietenilor: