Modificările în sistemul vascular în diabet sunt adesea generalizate, dar în diferite organe au adâncimi diferite. În piciorului diabetic schimbă NVB fenomen ciudat de „capăt al arterelor“, ca urmare a distrugerii de ramuri mici arteriolelor (aceste artere mai mici capilare numai) își pierd interacțiunea cu arteriolelor vecine. Ca urmare a unor astfel de modificări în țesuturile moi ale piciorului cu sângele arteriolelor afectat încetează să curgă, țesuturile încep să moară și degradare - până la dezvoltarea cangrenă unuia sau mai multor degete. Cauza de gangrena a piciorului poate fi, de asemenea, o ingustare aterosclerotica a arterelor mari.
In diabetul zaharat cangrena se poate dezvolta inițial de tip uscat (ex uscat țesut, ca și în cazul mumificat) și numai în contact cu infecția și dezvoltarea infecției (inflamație) se produce picior necrotic invins de tipul de gangrena umeda (cand tesuturile moi incep sa se descompun și rot). Infecția intră, de obicei, prin intermediul pielii deteriorate adiacent patului unghial care rezultă din tăierea inexactă unghiile, sau ca urmare a unor deformări, delaminare, fractură diabet zaharat tipic dezvolta adesea cauzează inflamația în patul unghiilor, sau rola.
Severitatea bolii piciorului diabetic este afectată de severitatea neuropatiei diabetice, în care se formează ulcere pe picior. Acestea pot fi o sursă de infecție și dezvoltare a flegmonului (inflamația țesutului gras), care agravează dramatic starea generală a pacienților.
În general, în diabet zaharat se disting șase tipuri de leziuni ale piciorului:
1) afectarea specifică a pielii și a unghiilor;
2) gangrena locală a degetelor și a pielii;
3) gangrena în asociere cu infecția în curs de dezvoltare (gangrena aterosclerotică, gangrena locală cu aport bun de sânge la picior);
5) supurație nespecifică a țesuturilor piciorului;
6) infecție anaerobă care cauzează gangrena severă.
Dintre toate tipurile enumerate de leziuni ale piciorului în diabet, cel mai malign curs care amenință viața pacienților are boli purulent-inflamatorii cauzate de infecții anaerobe. De obicei, în aceste cazuri este necesară o amputare urgentă a membrelor afectate: nici măcar piciorul, ci piciorul inferior până la genunchi sau amputarea completă a piciorului.
Există, de asemenea, artropatii diabetice ale articulațiilor picioarelor, în care țesuturile moi nu se descompun. Acestea sunt mai frecvente la femeile cu vârsta de aproximativ 30 de ani, cu o durată a diabetului de cel puțin 6 ani și cu un tratament insuficient de activ. Modificări majore apar în articulațiile metatarsofalangiene și interfalangiene, în special în primul deget. Crăpăturile articulare sunt înguste, există modificări ale cartilajului, capetele articulațiilor sunt aplatizate și îngroșate, există supraîncărcări osoase. Există semne tipice de deformare a artrozei: sensibilitate, limitare a mobilității, deformare a articulațiilor.
Tratamentul leziunilor piciorului la diabet zaharat este complex și trebuie să înceapă în mod activ la primele semne de boli ale picioarelor.
Efectuați tratament antiinflamator și anti-aterosclerotic: prescrieți medicamente care normalizează metabolismul grăsimilor și carbohidraților, reduc permeabilitatea peretelui vascular, reduc tensiunea arterială și normalizează formarea colesterolului. În microangiopatiile diabetice, picioarele în scopul îmbunătățirii aportului de sânge sunt prescrise de angioprotectori, antispasmodici și de medicamente care îmbunătățesc proprietățile sângelui.
operații chirurgicale pentru procese necrotice piciorului diabetic posibile în cazul în care nici un edem pronuntat al pielii în stare normală și unda detectabil în artera femurală, precum și de bună eficacitate a tratamentului cu antibiotice, o sursă de sânge bun și culoarea albastră a piciorului, atunci când diferența dintre temperatura pielii pe picior și shin nu mai mult de 2 C.
Când leziunea diabetică a plăcii de unghii este îndepărtată numai după încetarea procesului inflamator și cu o bună pulsație la artera tibială posterioară.
Afecțiunile dureroase pe picior sunt îndepărtate cu mare grijă, evitând deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.
Inceputul ulcerelor este tratat prin descarcarea departamentului de picior corespunzator, care deseori asigura vindecarea lor. Cu ulcerații profunde lungi, se efectuează o amputare a piciorului - parțial sau complet. Dacă ulcerul este situat în zona călcâiului, atunci piciorul întreg este amputat.
Tratamentul opririlor de flegmon începe cu deschiderea lor, îndepărtarea țesuturilor moarte și drenaj. Problema amputării este decisă în funcție de evoluția ulterioară a procesului. După tratament, în cazul în care piciorul poate fi păstrat, pacienții au nevoie de pantofi ortopedici speciali, ceea ce permite reducerea tensiunii pe piciorul deformat și prevenirea formării de scuame.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: