Fracturile craniene apar la copii din cauza leziunilor cranio-cerebrale mult mai des decât la adulți. Osul temporal, care trece prin arc și baza craniului, se află pe locul patru - după oasele parietale, frontale și occipitate. În interiorul lui există un timpan, care participă la transmiterea oscilațiilor sonore de la ureche la creier. Prin acest os, trec și vase importante și nervi.
Fractura osului temporal diferă de fracturile altor oase, în primul rând printr-o linie îngustă de leziuni, deoarece fragmentele osoase nu sunt niciodată deplasate în timpul acestei traume. O excepție este posibilă numai cu o ruptură a părții scalabile, în timpul căreia fragmentele pot fi deplasate semnificativ. Dar aceasta este cea mai ușoară posibilă fractură a osului temporal, care nu amenință surzenia și aproape niciodată nu necesită intervenție chirurgicală.
Toate cazurile de fractură a osului temporal sunt împărțite în trei tipuri: longitudinal, transversal, mixt. Cele mai frecvente sunt cele longitudinale - până la 90% din cazuri.
Semnele principale pe care este posibilă recunoașterea unei fracturi longitudinale sunt următoarele:
- după traumă, sângele curge din ureche. Uneori fluidul spinal (lichidul cefalorahidian) poate curge în locul sângelui;
- auzul se deterioreaza, dar echilibrul nu este rupt. Mult mai puțin probabil să completeze surditatea;
- după un timp, ca urmare a umflăturii, poate apărea paralizia feței.
Nu se poate face nici o manipulare cu urechea copilului înainte de sosirea asistenței medicale. Sângerarea poate fi foarte puternică dacă fractura atinge procesul mastoid (în partea inferioară a osului temporal) - numai atunci este necesar să inserați un tampon strans, dacă este posibil, din vată sterilă din bumbac. Dar nu este permis să clătească urechea în orice caz, deoarece acesta este calea directă pentru infecție.
Sângerarea poate să nu fie, dar în acest caz, apare o vânătaie în spatele urechii sub piele (Simptom de bătălie) - este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul prompt al unui medic.
În cazul în care copilul moare complet după o leziune a capului, echilibrul său este deranjat, capul se întoarce, există vărsături (opțional) și paralizează imediat jumătatea feței din lateral, ceea ce indică o fractură transversală a osului temporal. Simptomele listate pot fi identificate dacă victima este conștientă, dar, mai des, după astfel de vătămări, oamenii pierd în permanență conștiența - pentru mai multe ore sau chiar zile. Din nasul cu o fractură transversală, lichidul cefalorahidian curge, dar nu există excreții din ureche.
Cazurile mixte pot fi caracterizate prin toate simptomele enumerate - lichidul cefalorahidian și sângerarea atât a urechii cât și a nasului, paralizia care apare imediat sau mai târziu, afectarea auzului etc.
Diagnostic și tratament
O diagnosticare precisă a "fracturii osului temporal" și a tipului de leziune sunt stabilite după o radiografie detaliată a regiunii temporale în cel puțin trei proiecții. În cazuri deosebit de dificile, trebuie să recurgeți la tomografie computerizată.
Având o astfel de pauză, este necesar să fie tratată numai permanent, sub supravegherea continuă a medicilor. Pentru tratamentul fracturii longitudinale, cel mai adesea terapia suficientă se realizează în trei direcții:
- sângerare sau lichorhee;
Urechea este curățată "uscată", cu ajutorul unui suport sau a unui aspirator. După curățare, se pune un bandaj steril, care nu poate fi îndepărtat nici zi, nici noapte. În cursul normal al recuperării, excrețiile se opresc în câteva zile.
Tratați-l cu supozitoare cu glucocorticoizi. Paralizia amânată (din cauza umflării) este bine adaptată la tratamentul medicamentos și apare adesea imediat după ce edemul dispare.
Surditatea, care a avut loc cu o fractură longitudinală, este de natură conductivă, adică datorită unei încălcări a conductivității sonore - legătura osiciilor auditive este ruptă în cavitatea timpanică. Conductivitatea surditate trece adesea spontan. Numai într-un caz din patru, pierderea auzului rămâne și poate fi vindecată numai printr-o operație specială - timboplastică.
Un prognostic mai nefavorabil este tratamentul unei fracturi transversale. Fractura transversala este periculoasa pentru paralizia timpurie si severa a jumatatii fetei. În acest caz, pareza musculară nu apare din cauza edemului, ci din cauza deteriorării grave a nervului facial în sine. Absența tratamentului chirurgical poate amenința complicațiile sau afectările ireversibile ale mobilității faciale. Al doilea pericol este deteriorarea melcii urechii, care este adesea însoțită de această traumă. Surditatea rezultată este neurosenzorială. Aceasta este o deteriorare ireversibilă a auzului.
Indiferent de tipul de fractură a osului temporal, pacientul trebuie prezentat în mod necesar tratament sistemic cu antibiotice.
Acestea se administrează intravenos sau intramuscular pentru a preveni infecția urechilor, care apare foarte des cu astfel de traume, provocând otita medie a urechii medii. Principalul pericol de penetrare a infecției în ureche este posibilitatea de a se răspândi ulterior în craniu printr-o fisură și, ca o consecință, la dezvoltarea meningitei. Uneori, în ciuda consumului de antibiotice, se formează ouă infecțioase cronice la nivelul urechii și chirurgia este necesară pentru a le distruge. Se efectuează mai târziu, când starea pacientului se îmbunătățește - în câteva săptămâni sau luni.
efecte
Pericolul meningitei pentru o persoană care a suferit o fractură a osului temporal este păstrată pe tot parcursul vieții. Linia de fractură nu depășește osul, ci țesutul conjunctiv (fibros) prin care infecția cu otita medie poate pătrunde încă în creier. Prin urmare, după ce leacul pentru copil ar trebui să fie monitorizat îndeaproape și dacă în ureche are sentimente dureroase, alerga urgent la medic. Pentru a scăpa de astfel de riscuri pe tot parcursul vieții, este posibil, dacă instalați un transplant special, care va umple defectul osului și va bloca calea pentru infecție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: