Criptococoza - diagnostic, tratament

Criptococoza este o infecție mioctică profundă care se dezvoltă ca urmare a inhalării de Cryptococcus neoformans, care provoacă o infecție pulmonară primară. Diseminarea hematogenă duce la răspândirea infecției în rinichi și / sau pe piele.

Sinonime. toruloză, blastomicoză europeană.

Epidemiologia criptococozei

Vârsta. orice. Cea mai comună apare între vârstele de 30 și 60 de ani.
Paul. oamenii se îmbolnăvesc de 3 ori mai des.
Morbiditatea. este rar.
Etiologia. C. neoformans, ciupercă de drojdie.
Geografie. se găsește pretutindeni. Mai des în Europa și America de Sud, mai puține ori în SUA.

Patofiziologia criptococozei. C. neoformans - patogen oportuniste care intră în corp prin inhalarea particulelor de praf infectate în locuri puternic fecale de păsări (porumbei, Canare, peruși, sau) contaminate. Serotipurile A, B, C și D pot provoca boli la om. După inhalare, criptococul provoacă un proces infecțios în plămâni.

În condiții de imunodeficiență, se poate observa o răspândire hematogenă a infecției la creier, rinichi și piele. Transmiterea transplacentală este posibilă, infecția criptococică poate trăi în tractul genital la femei, ducând la infectarea copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Anamneza criptococozei. Destul de des, criptococoza apare sub forma unor leziuni localizate in plamani, fara simptome sau severitatea lor este minimă. Atunci când condițiile de imunosupresoare, ca urmare a diseminării hematogene a afectat sistemul nervos central, care se manifestă sub formă de dureri de cap (80% din cazuri), încălcarea activității intelectuale și de viziune în termen de câteva luni.
În 30% din cazuri, diseminarea se observă pe fundalul proceselor maligne (de obicei, cu boala Hodgkin).

Clinica de criptococcoză

Erupțiile apar la 15% cu manifestări sistemice ale bolii.

Tipul de erupții cutanate. papule, pustule, plăci, noduri, ulcere.
Culoare. roz-roșu, cianotic.
Distribuție. orice parte a corpului.
Localizare tipică. fata (in special in jurul nasului si gurii), scalpul.

Manifestări comune ale criptococcozei

CNS. cefalee, tulburări comportamentale, convulsii epileptice.
Organe respiratorii. tuse, pneumonie, efuziune în cavitatea pleurală.
Altele. hepatomegalie, splenomegalie, limfadenopatie.

Diagnosticul diferential al criptococozei este efectuat cu blastomicoza, histoplasmoza, molluscum contagiosum, herpes simplex și alte infecții fungice sau bacteriene sistemice.

Diagnosticarea criptococcozei la laborator

Histopatologie. într-o biopsie sunt detectate microorganisme cu pereți groși de celule de la 5 la 20 um. Capsulele de polizaharidă sunt colorate în culori vii cu albastru de metilen, albastru alcian sau mucicarmin.

Imunofluorescența indirectă: agentul cauzal în lichide și țesuturi poate fi determinat prin prezența anticorpilor. Metoda de cultură: criptococi, izolați din lichide sau țesuturi, pot crește pe agar Saburo.

Radiografia. pneumonie, infiltrate, formațiuni nodale, abcese sau efuziune în cavitatea pleurală.

Cursul și prognoza criptococozei. Fără tratament, erupțiile cutanate secundare cauzate de criptococi conduc la un rezultat fatal în 80% din cazuri. Cu toate acestea, terapia antifungică adecvată în 80% din cazuri duce la recuperare. O reducere semnificativă a incidenței criptococcozei la pacienții infectați cu HIV a fost observată cu fluconazol și cu terapie antivirală foarte activă.

Tratamentul criptococozei. La un risc ridicat de a dezvolta infectie cryptococcal (chimioterapie, terapie cu corticosteroizi in doze mari, neutropenie) a recomandat măsuri preventive și agenți antifungici (fluconazol, voriconazol, mokonazol, ketoconazol, itraconazol). Medicamentul de alegere pentru criptococoză este amfotericina B, administrată în decurs de două luni.

Efectele secundare includ acidoză renală tubulară, hipokaliemie, hipomagneziemie, febră, frisoane, delir, flebita, greață, vărsături, hipo și hipertensiune arterială, insuficiență renală și supresia măduvei osoase. De asemenea, este recomandat să utilizați una dintre voriconazol sau echinocandine (caspofungină).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Criptococoza - diagnostic, tratament