Caracteristici ale astmului bronșic

Alergia alimentară este una dintre problemele de actualitate în structura bolilor alergice.

Alimentele alergene sunt, în primul rând, compuși care conțin proteine ​​care pot provoca sensibilizarea organismului.

Alergenicitatea unui produs alimentar depinde de structura chimică, de concentrația proteică din produs.

Un rol important îl au legăturile moleculei de proteine ​​cu componentele non-proteice ale alimentelor, care cresc gradul de antigenitate. Alergenii alimentari principali sunt de obicei legați de alimentele consumate adesea - lapte, ouă, pește, carne, miere, cereale, legume, mirodenii și condimente.

Tabelul 11. Spectrul alergenic al sensibilizării la polen la 106 pacienți cu astm bronșic și perioade de exacerbare a bolii

Dintre toate produsele alimentare, cel mai studiat în atitudinea alergenică este laptele. În structura chimică și proprietățile sale imunologice, lactoglobulina din laptele de vacă este similară cu cea a serului globulinei bovine (1966). Aceasta explică combinația adesea observată clinic de alergii la laptele de vacă și carnea de vită.

Ou alb

Ouăle sunt o hrană comună. Compoziția alergenică a proteinei din ou este reprezentată de ovalbumină, conalbumină, ovomucoid și lizozimă. Toate aceste proteine ​​sunt termolabile, cu excepția ovomucoidului. Componenta ovomucoidă, ouă alergenică, glicoproteină termostabilă, este un inhibitor de tripsină, care contribuie la conservarea pe termen lung a proprietăților sale alergenice.

Există cazuri de reacții încrucișate între alergia la ouă și la carnea de pui. Consecința sensibilizare la reacții alergice ou de pui sunt vaccinarea cu vaccinuri care conțin țesuturi embrionare de pui (impuritatea vaccin gripal si un vaccin impotriva encefalitei tic-suportate).

Alergenii produselor din pește au o activitate sensibilizantă ridicată. Foarte activ în fracțiunile de raport alergenic sunt conținute în vaporii de apă atunci când se prepară pește, prin inhalarea mirosului de pește.
Majoritatea substanțelor alergene sunt nespecifice, care se explică la unii pacienți prin intoleranța totală a produselor din pește, inclusiv caviar, ulei de pește, crabi, crabi etc.

Principalele componente alergene ale cărnii sunt conținute în țesutul muscular real și în serul de sânge. Prin urmare, cu indicații anamnestice de intoleranță la anumite tipuri de carne, este contraindicată prescrierea medicamentelor obținute din serul de sânge al acestor animale.

Alergeni din cereale

Alergenii din cereale cauzează deseori sensibilizare. Cel mai adesea, se produce o sensibilizare la produsele de cereale cum ar fi grâul, ovăzul, secara. Sensibilizarea poate avea amidon din cereale în compoziție, care este componenta majoră a produselor cerealiere (70 - 75%), proteinele și glyutein prolamină care formează gluten, cereale si avenin toxina. Glutenul dă adesea reacții încrucișate cu laptele de lactoglobulină. Există alergeni obișnuiți între orez și porumb, secară și grâu, precum și secară, grâu și porumb, care ar trebui luate în considerare atunci când se prepară diete non-alergene. În fasole, mazăre, linte, proprietățile alergenice sunt ligumin.

Se observă o alergenică ridicată la cartofi și alte fructe din familia Solanaceae (roșii, vinete, ardei). În ceea ce privește solanaceii, se sugerează că componentele lor alergenice sunt conținute în toxine nutritive, prezentate în cartofi cu salanin, în roșii - tomate.

Simptomele alergice cauzate de consumul alimentar pot fi, de asemenea, cauzate de componente non-proteice. Reacțiile asociate cu acestea au mecanisme non-imunologice pentru activarea sistemelor de kinină. Astfel de substanțe includ fenoli, cetone, peptoni. Prezența lor în lapte de vacă, tărâțe de grâu, suc de portocale, fasole, cafea este arătată.

Substanțele care sunt gistaminoliberatorami directe pot fi conținute în produsele naturale (căpșune, citrice) și formate în timpul digestiei cu enzime ale tractului gastrointestinal. În legătură cu aceasta, în timpul SIT, aceste produse sunt complet excluse din dieta pacienților.

Simptomele intoleranței alimentare pot fi asociate cu substanțele de balast adăugate în produsele alimentare în procesele industriale (culori alimentare, aditivi aromatici, adaos de antibiotice - penicilină).

În contextul alergiilor alimentare, pacientul devine extrem de sensibil la efectele alergenilor din alte grupuri. Detectarea precoce și terapia corectă cu dietă a alergiilor alimentare pot fi o măsură cheie care reduce riscul apariției ulterioare a astmului bronșic. Alergia alimentară nerecunoscută și desfășurarea precoce a activităților de eliminare conduc la apariția unor forme cronice severe de boli alergice.

În centrul dezvoltării alergiilor alimentare este, de asemenea, o predispoziție genetică la creșterea producției de anticorpi alergice și producția insuficientă a secretorii imunoglobulina A. secretorie imunoglobulina A este produsă prin mucoasa tractului gastrointestinal, oferind astfel o imunitate locală, care leagă substanțele allergenovye de alimente și prevenirea absorbției acestora.

Până în momentul nașterii în colostru conține o cantitate mare de imunoglobulină A secretorie, care devine din ce în procesul de alăptare în tractul gastrointestinal al nou-născutului, oferă protecție locală a intestinului. Intestamentul nou-născutului în această perioadă este pregătit pentru percepția numai a laptelui matern.

Motivul pentru promovarea formării unei alergii alimentare, este înlocuirea alăptării (începând din perioada neonatală), în artificială, abuzul în timpul sarcinii mama alimente alergene, precum și deficiența enzimei la copii.

Formarea alergiilor alimentare poate apărea cu ajutorul medicamentelor care conțin proteine. Lactoglobulina antigripală are proprietăți alergice similare cu laptele de vacă.

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare diferă în polimorfismul pronunțat. Cele mai frecvente sunt manifestările cutanate ale sensibilizării produselor alimentare sub formă de dermatită atopică, urticarie și edemul Quincke. Elemente de stupi pot fi plasate nu numai pe piele, ci și în organele interne mucoase - faringe, laringe, bronhii, trahee, intestin, și sunt adesea însoțite de frisoane, febră, emoție. Forma predominantă a manifestărilor cutanate ale alergiilor alimentare sunt eczemele și neurodermatitele. Edemul lui Quincke poate afecta pleoapele, buzele, picioarele, organele genitale.

Înfrângerea sistemului digestiv ca urmare a alergiilor alimentare este observată de un număr de cercetători. Recepția produselor alergice poate provoca leziuni ale cavității bucale - gingivită, glosită, stomatită, cheilită. Pacienții cu astm bronșic pot dezvolta manifestări clinice sub formă de gastrită alergică, enterită, colită.

Încălcarea sistemului respirator cu alergii alimentare de mai mulți ani a fost pusă la îndoială. Cu toate acestea, s-au acumulat suficiente fapte, care confirmă importanța sensibilizării produselor alimentare pentru bolile respiratorii. Există rapoarte privind corelarea manifestărilor clinice ale organelor ORL (ureche, gât și nas) cu alergia alimentară.

Cea mai severă formă de alergie alimentară este șocul anafilactic. În literatură există descrieri unice ale șocului anafilactic, care s-au dezvoltat după ce au consumat un alergen.

Există opinii diferite cu privire la rolul alergiei alimentare la originea astmului bronșic. Unii cercetători cred că alergia alimentară în astmul bronșic este una din componentele sensibilizării polivalente și este rareori singura cauză a bolii. Alții observă că alte forme de alergie la inhalare se alătură alergiilor alimentare.

În dezvoltarea astmului bronșic, sensibilizarea produselor alimentare contează. În studiile noastre, alergia alimentară a fost identificată ca o formă concomitentă de sensibilizare la 38,9 ± 2,4% dintre pacienții cu astm bronșic atopic.

Pe baza datelor din anamneza alergologică, au fost detectate 38 de produse alergice. Adesea au cauzat ouă alergice alimentare, ciocolată, căpșuni, fructe citrice, pește, miere, lapte. Mai puțin frecvent observată alergie la carnea de pui, rațe, caviar negru, roșii, morcovi, mazăre, nuci, cireșe, caise, prune.

Analiza datelor alergii alimentare în funcție de vârstă a arătat că spectrul său de alergene la copii este asociat cu produsele utilizate în mod frecvent (lapte, ouă, ciocolată, fructe citrice, căpșuni, struguri, zmeură, cireșe, roșii, morcovi), în timp ce la adulți alergen gama este oarecum diferit de spectrul de copii alergici adaosul de alimente alergene, utilizate frecvent de adulți (peste, lamaie, halva, usturoi, rață). Alergia Adzhika a fost numai la adulți. La copiii care suferă de astm bronșic, în general, a identificat 25 cauza semnificativa de alergeni alimentari si adulti - .. 38, de exemplu, produsul utilizat mai frecvent, cu atât mai mare posibilitatea de a dezvolta o alergie la ea.

Manifestările clinice ale alergiei alimentare concomitente la pacienții astmatici au arătat că diateze alergic numai in copilarie, a fost de la 22,1%, 43,3% diateza alergica transformate in alte manifestări clinice, de la 34,6%, o alergie la alimente sa format imediat manifestări fixe - dermatită alergică, urticarie, sindrom rinotraheobronhialny, astm alimentar.

Majoritatea pacienților cu manifestări cutanate alergii alimentare (69,2%) au indicat intoleranta 12 alimente alergene și hrană la prevalent acțiune astmogennom (65%) pacienți cu polisensibilizatsiey la alimente pentru a intra la 3 la 8 alergeni (Tabel. 12) .

Trebuie remarcat faptul că la un număr de pacienți cu alergie alimentară care nu au primit tratament specific, gama de alergeni alimentari sa extins și manifestările clinice au devenit mai grele.

De exemplu: pacientul AA (istoric medical 747) este înregistrat în centrul de alergologie. De la vârsta de 2 ani, mama a început să observe că după consumarea ouălor și a produselor care le conțin, există o erupție cutanată asupra corpului, mâncărime, roșeață a întregului corp, în special a feței. În timp, erupția a început să apară și cu utilizarea de ciocolată, citrice și pește. Mai târziu, după un factor catarrhal, sa produs un atac de sufocare. În viitor, copilul a fost spitalizat în spital de multe ori în statul astmatic. Re-asfixierea a apărut după consumul de pește, iar după cireșul consumat a fost urticarie, care a fost oprită de administrarea suprastinului.

Anamneza alergică este împovărată de tată (tată, mătușă, văr suferă de astm bronșic); Ca urmare a examinării alergologice, au fost determinate valori ridicate ale imunoglobulinei totale E - 260 UI / ml. Anticorpii alergici din sânge (conform PACT) au fost determinați la praful acasă +++, pene de perne +++ și alergeni alimentari: pește (merluciu) +++ și cireșul ++.

După cum se poate observa din această observație, alergia alimentară a copilului a fost formată de la vârsta de 2 ani la alergenii alimentari (ouă, fructe citrice) cu manifestări de urticarie și edemul lui Quincke. Apoi, cu ajutorul unui produs alergic (pește), sa dezvoltat un atac de sufocare, adică manifestările cutanate ale alergiilor alimentare au fost transformate în sufocare respiratorie mai severă, ceea ce a dus la astm.

Tabelul 12. Manifestări clinice ale alergiilor alimentare la pacienții cu astm bronșic

Această observație arată că alergenii alimentari abrupți s-au extins și au exercitat un efect astromogen.

Astfel, spectrul alergenilor și manifestările clinice ale alergiilor alimentare sunt multiple. Alimentele alergice pot fi în centrul condițiilor acute, asociate cu un risc pentru viața pacientului. Alergia alimentară cu multiple fațete este caracterizată de variabilitatea în funcție de vârstă a imaginii clinice, care constă într-o schimbare consecventă a manifestărilor clinice care implică implicarea de noi alergeni în proces.

Khutueva S.X. Fedoseeva V.N.

Articole similare

• Tratamentul astmului bronșic cu remedii folclorice, revista online - alergie

• Alimente alergice și astm bronșic - astm bronșic - enciclopedie medicală

Trimiteți-le prietenilor: