Principalele modalități de prevenire a reapariției osteomielitei cronice după o intervenție chirurgicală radicală:
• diagnoza timpurie, precoce a osteomielitei și diagnosticul topic al focalizării patologice înainte de operație;
• pregătirea atentă preoperatorie a pacienților, inclusiv refacerea focarelor osoase, fistulele cu medicamente antibacteriene și enzimele proteolitice, corectarea tulburărilor de stare imunologică;
• Operație radicală - necrectomie, reparații intraoperatorii cu ultrasunete a cavității osoase și a țesuturilor moi, aplicarea drenajului prin spălare prin aspirație;
• Tratamentul antibiotic general combinat continuu și refacerea cavității osoase în perioada postoperatorie.
Prevenirea complicațiilor postoperatorii purulente la osteomielita cronică
În acest sens, un rol important aparține terapiei generale cu antibiotice. Salvarea intraoperatorie a focarelor de infecție în țesutul osos și al țesuturilor moi nu este capabilă să garanteze sterilitatea în domeniul intervenției chirurgicale. În mod inevitabil, microflora patogenă care rămâne aici poate provoca supurație a rănilor în zilele următoare operației sau o recidivă a bolii într-o perioadă îndepărtată.
În prezent, am renunțat la utilizarea antibioticelor în pregătirea pentru operație, ca cutie sekvestralnaya, sequestrations, osteoscleroza si regenerarea cicatrice a țesuturilor moi face antibiotice ineficiente în această perioadă. Creează condiții pentru formarea rezistenței la medicamente a microorganismelor, ceea ce reduce eficacitatea acesteia în perioada postoperatorie.
Antibioticele se administrează intravenos 1 oră înainte de operație sau în timpul anesteziei într-o doză zilnică (cefalosporină și lincomicină). Antibioticele, care penetrează țesuturile moi sănătoase și oasele din zona de operație, dau un efect antibacterian în timpul intervenției chirurgicale și în primele ore ale perioadei postoperatorii, când riscul de infecție a țesuturilor este cel mai mare.
Terapia antibiotică generală în perioada postoperatorie necesită respectarea anumitor condiții.
Datorită utilizării prelungite a antibioticelor pentru osteomielita acută și cronică, microflora are rezistență mare la medicamente. Preparatele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene la acestea.
Cu oportunități egale, este preferabil să se utilizeze antibiotice cu tropism crescut la țesutul osos (lincomicină, tetracicline, etc.).
Nu permite o pauză în introducerea antibioticelor atât în timpul zilei și pe parcursul întregului ciclu de tratament cu antibiotice, deoarece aceasta conduce la dezvoltarea microflorei rezistenței la antibiotice și reduce eficiența tratamentului.
Examinați în mod regulat și în mod repetat rănile detașabile (de la canale de scurgere, micro-irigații etc.) pe microfloră și determinați sensibilitatea la antibiotice. Medicamentele sunt înlocuite în funcție de rezultatele obținute.
Pentru a crea o concentrație terapeutică ridicată a antibioticelor în zona inflamației, antibioticele sunt administrate în diverse moduri, incluzând intraosos și uneori utilizează o injecție intraarterială regională.
Pentru suprimarea mai eficientă a microflorei patogene aplica simultan diferite antibiotice sunt utilizate în combinație cu alți agenți anti-microbiene (sulfonamide, nitrofurani și colab.) Și imun medicamente.
Terapia antibiotică generală nu înlocuiește salubrizarea cavității osoase prin canale de scurgere, micro-irigații care utilizează antiseptice chimice.
La efectuarea imunoterapie trebuie să pornească de la faptul că 70-80% dintre pacienții cu osteomielită cronică detecta stafilococ patogen în monocultură sau în asociere cu alte microorganisme piogenice. În această privință, principala legătură a imunoterapiei este medicamentele antistapilococice specifice.
În perioadele pre- și postoperatorii este indicată utilizarea anatoxinei stafilococice. La planificarea imunizării, cel puțin jumătate din injecții sunt incluse în preparatul preoperator. După 4-5 zile de la intervenția chirurgicală radicală, este necesară continuarea cursului imunizării cu anatoxină stafilococică, datorită căreia titrul anti-stafilolizinei crește, iar parametrii de imunitate sunt îmbunătățiți.
Bacteriofagul stafilococ, lizând tulpinile patogene de stafilococi, poate fi utilizat local și parenteral. Preoperatorii spălat zilnic și fistule osteomielitice soluție de irigare prin aceasta focarele postoperatorii cavitatea osului bacteriofagul prin mikroirrigatory de intrare, canalizare; când supurația, fac pansamente frecvente și inseră tampoane umețite cu bacteriofag în rană. Bacteriofagul stafilococ este administrat intramuscular de 5-6 ori pe parcursul tratamentului.
Când procesul de osteomielitice cu simptome de sepsis arata in special utilizarea pasiva imunizare specifice: administrarea plasmei antistaphylococcal hiperimun și antistaphylococcal poliglobulina gamma globulină, Pentaglobin, sandobulina.
Articole similare
-
Numărul și timpul de aportul de radon în timpul tratamentului cu alcool
-
Cauze, simptome, prevenirea și tratamentul recurenței cancerului după intervenție chirurgicală
Trimiteți-le prietenilor: