Articolul prezintă o imagine modernă a problemei bolilor organelor pelvine în etiologia chlamydială la femei. Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecții, boli cu transmitere sexuală. Caracteristicile bolii, asociate cu Chlamydia trachomatis, sunt responsabile în atenția specialiștilor la problema complicațiilor și consecințelor acestei infecții. Se remarcă faptul că introducerea programelor de screening și metode extrem de moderne de diagnostic vă permite să atribuiți un tratament în timp util și adecvat și, prin urmare, să evite impactul negativ asupra sănătății reproductive a femeilor, dezvoltarea patologiei ginecologice și extragenitala și formarea de o varietate de sindroame clinice, cum ar fi sindromul cronic al durerii pelvine și disfuncție autonomă.
- CUVINTE CHEIE: infecție cu chlamydia, screening, Chlamydia trachomatis, infectie cu chlamydia, screening-ul, profilaxia și tratamentul clamidiozei, terapia antibacteriană
Articolul prezintă o imagine modernă a problemei bolilor organelor pelvine în etiologia chlamydială la femei. Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Caracteristicile cursului bolilor asociate cu Chlamydia trachomatis, aduc atenția specialiștilor asupra problemei complicațiilor și consecințelor acestei infecții. Se remarcă faptul că introducerea programelor de screening și metode extrem de moderne de diagnostic vă permite să atribuiți un tratament în timp util și adecvat și, prin urmare, să evite impactul negativ asupra sănătății reproductive a femeilor, dezvoltarea patologiei ginecologice și extragenitala și formarea de o varietate de sindroame clinice, cum ar fi sindromul cronic al durerii pelvine și disfuncție autonomă.
Figura. Eficacitate microbiologică în ceea ce privește rata de eradicare a Chlamydia trachomatis în a patra săptămână de tratament
Chlamydia este un microorganism intracelular obligatoriu gram-negativ legat de ordinul Chlamydiales, familia Chlamydiaceae, genul Chlamydia. În total, Chlamydia trachomatis are 18 serovari, a căror infecție conduce la o varietate de boli: serovari A, B, Ba, C - agenți cauzali ai trachomului; D-K - chlamydioza urogenitală; L1, L2, L3 - limfogranulom veneric [2].
Dezvoltarea și evoluția infecției cu chlamydia este cauzată de starea organismului, de sistemul său imunitar, de sistemul homeostaziei și de proprietățile agentului cauzal care este capabil de persistență prelungită în organismul gazdă.
Mecanismele fiziopatologice ale dezvoltării infecției cu chlamydia nu au fost suficient studiate până în prezent. Chlamydia afecteaza celulele epiteliului columnar, iar fetele adolescente sunt la risc deosebit de infectare datorită prezenței zonei de tranziție între cilindrice și epiteliului scuamos stratificat pe partea vaginală a colului uterin.
Chlamydia are un ciclu unic de viață în două faze, care se adaptează la ambele medii intracelulare și extracelulare. Formele existenței chlamidiei includ așa-numitele corpuri elementare și reticulare (inițiale). Elementele organice sunt particule infecțioase metabolice inactive, funcțional similare structurilor tipului de spori [3]. Dupa ce in interiorul unei celule gazdă susceptibilă, corpurile elementare supuse unui număr de modificări: au mărit numărul de ribozomi și poliribozomilor detectate clar nucleoid bacteriene, ele cresc în dimensiuni, există forme de fisiune binară. corpusculi elementari, care trec celulele stadiu intermediar în șase - opt ore după infectarea celulelor gazdă reorganizate într-o formă activă metabolic non-infectioase intracelulare - celule reticular, care furnizează re-producerea microb. Acestea sunt împărțite endosome binare generate intern, care este o microcolony și detectată utilizând metoda de imunofluorescență directă ca includere chlamydia. După o perioadă de creștere și de divizare, organele reticulare suferă o transformare inversă prin etapa intermediară în corpuri elementare. Ciclul de dezvoltare este considerată completă după ce a părăsit celulele organismelor elementare infecțioase ca urmare a liza celulei gazdă, care permite organismelor elementare se angajeze în noul ciclu de viață, răspândirea infecției nu este încă celulele infectate. Odată cu eliberarea de chlamydia de la o celulă infectată printr-o margine îngustă a citoplasmei, celula poate rămâne viabilă. Acest lucru poate explica natura asimptomatică a cursului infecției [4].
Chlamidia este absorbită de monocite și răspândită în organism. Monocitele migrează în diferite țesuturi (articulații, vase, zona inimii) și devin macrofage de țesut. macrofage tisulare pot supraviețui timp de mai multe luni, oferind în același timp o stimulare antigenică puternica a sistemului imunitar, având ca rezultat formarea de granuloame fibrotice în țesutul sănătos. Chlamidiile sau fragmentele acestora determină formarea de anticorpi specifici indiferent dacă antigenul chlamydial este detectat la poarta de intrare a infecției.
Astfel, Chlamydia trachomatis are o capacitate de persistență, ceea ce implică existența pe termen lung a chlamidiei fără creștere și reproducere pronunțată într-o stare de echilibru cu celula gazdă. Se demonstrează că în Chlamydia în stadiul de persistență există o schimbare în sinteza antigenelor chlamydiene cheie: se observă o scădere a producției tuturor componentelor structurale de bază care conferă rezistență specială peretelui celular [4]. În acest context, există o sinteză continuă de proteină de șoc termic, care declanșează un răspuns imun secundar, care este un moment important în imunopatogeneza infecției persistente și menținerea unui răspuns inflamator constant. O mai bună înțelegere a acestor răspunsuri imune mediate de celulă necesită cercetări suplimentare [5].
Interacțiunea celulelor infectate cu Chlamydia, cu sistemul de citokine joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza infecțiilor cauzate de către reprezentanții Chlamydiales [6-9]. Chlamydia stimulează sinteza citokinelor de către celulele epiteliale ale corpului și interacțiunea cu sistemul imunitar [10]. Infectarea liniilor de celule ale epiteliului cervical și colonică induce producerea de citokine proinflamatorii: interleukina 8 rostozavisimogo factor oncogen alfa, care stimulează formarea coloniilor de granulocite și macrofage, interleukina 6 [11].
Cu infecția cu chlamidie, răspunsul citokinic al epiteliului este întârziat (20-24 ore după infecție) și mai lung (pe toată durata ciclului de viață al chlamydiilor) în natură [12].
Cand infectate cu chlamydia celulele epiteliale cervicale eliberează interleukina 1-alfa după liza celulelor infectate, care intensifică răspunsul inflamator prin stimularea producerii de citokine suplimentare celulele neinfectate vecine. Astfel, imunitatea locală a membranelor mucoase joacă un rol-cheie în răspunsul gazdei la infecția cu Chlamydia [11, 12].
Pentru o infectie cu Chlamydia trachomatis factori de risc includ varsta frageda, promiscuității, boli inflamatorii ale organelor pelvine (PID) din istorie, metode de barieră neglijare de contracepție, prezența altor infecții, infecții cu transmitere sexuală, combinația de diverși factori [13, 15].
Pacienții cu infecții cu transmitere sexuală prezintă un risc crescut de infecție cu o altă infecție. Cea mai comună este combinația dintre chlamydia și gonoreea (la 40% dintre femei și 20% dintre bărbați) [3].
Conectați-vă la sistem
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: