J. Brun (1948), având ca rezultat rezultate favorabile rămân hemoragie Novki-pulmonară, constată că pnevmoperito-Neum trebuie să se aplice indiferent de forma de tuberculoză pulmonară-TION de fiecare dată când alte tratamente nu oferă un efect hemostatic.
Jarniou A. Moreau A. Garrigou J. Memin (1956) DYT-reductibil lor .nablyudeniya 9 pacienti cu severe si recurente hemoragie conductivă pulmonare (8 tuberculoasă și non-tuberculoase 1 etiologie), pneumoperitoneu tratate cu rezultate foarte bune.
AD Korneev (1961) a observat efectul hemostatic al pneumoperitoneului în hemoragia pulmonară la pacienții cu supurație pulmonară și leziuni pulmonare traumatice.
Logie A. Walker H. Stoddart G. (1943) descrie observația-set, unde pneumoperitoneu a dat un efect rapid hemostatic la pacientii cu bronsiectazii, o hemoragie pulmonară masivă care până la impunerea pnevmope-ritoneuma adesea recidivat.
B. Ya Shapiro (1947) a observat, de asemenea, arestarea hemoragiei pulmonare profunde, după aplicarea pneumoperitoneului. El crede că cel mai bun efect hemostatic este obținut atunci când un pneumoperitoneum este combinat cu o operație pe nervul diafragmatic.
OT Tkachev (1959) a utilizat pneumoperitoneul pentru hemoragie pulmonară la 33 de pacienți cu tuberculoză pulmonară; numai la 2 pacienți pneumoperitoneul a fost ineficient, în altele a avut un efect terapeutic minunat: la majoritatea pacienților, hemoragia pulmonară s-a oprit rapid, în prima zi după introducerea gazului.
IV Agafonov (1961) a raportat aproximativ 140 de pacienți (în special tuberculoză pulmonară) cu hemoragii pulmonare profunde, care au utilizat pneumoperitoneu; cu un efect hemostatic observat la 80 de pacienți, o scădere a sângerării la 16 ani și un rezultat pozitiv nu a fost obținut la 44 de pacienți.
NV Netudykhata (1962), folosind pneumoperitoneu în timpul hemoragiei pulmonare la 7 pacienți cu TB lay-cal, 6 dintre ei a observat încetarea sângerării după una sau două gaz ineuflyatsy.
LI Ragalyavichyus (1965), după suprapunerea pneumoperitol-neuma pentru hemoragie pulmonară, a primit un efect hemostatic pozitiv la 15 pacienți cu tuberculoză la 15 pacienți.
VI Kolesov (J956) la înălțimea hemoragiei pulmonare a fost impus cu pneumoperitoneu scop hemostatic la 14 pacienți; la 12 dintre acestea hemoragia pulmonară s-a oprit rapid și numai 2 nu a atins rezultatul dorit. La 4 pacienți după încercări nereușite de a opri hemoragia pulmonară cu pneumotorax artificial, aplicarea pneumoteroperitoneului a dat un bun efect hemostatic.
Printre contingentele noastre de pacienți cu tuberculoză pulmonară, pneumoperitoneum a fost impus în scopul hemostazei la 29 de pacienți cu hemoragie pulmonară profundă. În același timp, s-au observat următoarele rezultate: în 19 sângerarea a încetat rapid, 8 nu a avut succes, iar la 2 pacienți sângerarea a crescut.
De obicei, pneumoperitoneu cu hemoragie pulmonară atunci când este utilizat în asociere cu alți agenți hemostatice, și să evalueze atât de des rolul său pozitiv în oprirea hemoragiei dificil. Dar, într-o serie de cazuri, este incontestabil. Amintim aici observații Seach (1944): pneumoperitoneu a impus pacienții săi au menținut pentru a re-regulat, deoarece sângerarea după ce a fost reluată, începe de la zero din nou imediat ce gazul este resorbția.
Este interesant de observat că în cazuri rare cu pneumoperitoneu există o creștere și o creștere a hemoragiei pulmonare. Astfel, Mellias S. (1939) a raportat șapte pacienți care au prezentat o creștere a hemoragiei pulmonare cu utilizarea pneumoperitoneului; au devenit mai puțin abundente atunci când a fost întrerupt pneumoperitul-neum.
Guillermand J. și Tizzani (1965) au observat doi pacienți cu tuberculoză cu caverne mari, cu hemoptizie aflată sub influența pneumoperitoneului.
Printre contingentul nostru de pacienți, au existat două cazuri în care apariția hemoragiei pulmonare a fost asociată cu pneumoperitoneu.
Iată un extras din istoricul medical pentru ilustrare.
B-a P-dyne 26 litri. Tehnicile sanatorială au intrat 21/1966 VI Diag-NHA G. - fibrocavernous focare cronice de tuberculoză pulmonară în fază cu localizarea cavitățile / lobi superioare ale ambii plămâni. În umed, acele micobacterii tuberculoase. Reclamațiile pacientului: tuse moderată, cu o cantitate mică de spută. Tuberculoza a fost diagnosticată în ianuarie 1964. Cu fluoroscopie, au fost deja detectate cavități. Un studiu obiectiv privind partea plamanului găsit: sunet percuție Mustrarea-chenie peste vârfurile, respirație grea și interscapulum superior de pe ambele părți, pe fondul umed în respirație grea fin șuierătoare în cantități mici. Inima - o tahicardie. Organe abdominale cu examen fizic fără deviații patologice. Art. presiune 120/80 mm Hg. Art. Imagine a sângelui: GB. 75%. Er. 4000000. Lacul, 9800. Eoin. 1%, bacil. 3% segmente, - 65%, limf-21%, mon, -10%. Radiografiile: pe ambele părți ale mici împrăștiate de focare densitate variabilă în lobii superioară a plămânilor de scurgere și umbre în primul segment al cavității dreapta dimensiunea 2,5X3 cm grosime stenktsy stânga în două 1,5X2 cavitatea segmentului vezi, de asemenea, dens cu pereți .
În termen de 4 luni, pacientul a luat Prep-te tuberculostatic, ci ca un efect terapeutic a fost insuficientă, pneumoperitoneu impus (în III. 1965), care pacientul a suferit bine. Dar, după 3 luni de la prima lui după insuflarea gazului în cavitatea abdominală a 600 ml au apărut hemoragie pulmonară, care este rapid hemoragie pulmonară pre-ori, la 7 zile după gazul insuflare (în aceeași zi seara), din nou, care se repetă. Tratamentul cu pneumoperitoneu a fost întrerupt. La pacienții cu hemoragie pulmonara si hemoptizie nu sunt repetate (perioada de observație de 1,5 ani).
În acest caz, pacientul cu pneumoperitoneu tuberculozei pulmonare fibroase-cavernoase a contribuit la hemoragia pulmonară. Am observat acest fenomen și la un pacient.
FAA.Mikhailov (1960) constată că atunci când procesul tubercular este mai mare de o treime, hemoptizia din pneumoperitoneum poate crește uneori.
A. Furman (1963), care recomandă utilizarea pneumoperitoneum când sângerarea din cavitatile proaspete, situate în bazal-TION, regiunile hilare ale plămânilor, constată că, atunci când verhnedolevyh fibrocavernous prelucrează prin utilizarea pneumoperitoneului nu se observă, iar în unele cazuri, la această localizarea procesului de hemoptizie a apărut după insuflarea gazului.
Deci, datele literare și experiența noastră ne permit să recomandăm impunerea pneumoperitoneului pentru a opri sângerarea, în principal cu caverne proaspete situate în părțile inferioare ale plămânilor.
Mecanismul acțiunii hemostatice a pneumoperitoneului nu poate fi considerat suficient studiat. Două teorii ale explicației sale sunt avansate: mecanice și neurovegetative.
LI Ragalyavichyus (1965), pe baza studiilor sale experimente mentale concluzionează că pneumoperitoneum joacă un rol nu numai reflexele nervoase, dar, de asemenea, factori mecanici în terapia statică, (în special efect, hemostatic). El sugerează că baza mecanismului de acțiune este semnificativ crescut numărul de set-pneumoperitoneum alveolelor fiziologic funcțional, indiferent care dintre factorii (nervul-reflex, elastice și mecanice), are cea mai mare valoare pentru colapsul de formare.
Deci, pneumoperitoneul este un instrument eficient în terapia hemoragiilor pulmonare și a hemoptiziei persistente. El nu este inferior acțiunii hemostatice a pneumotoracului, dar nu trebuie să se opună acestuia din urmă. Avantajul pneumoperitoneului înainte de pneumotorax este ca el să fie aproape întotdeauna posibil, ceea ce ar fi putut forma le leziunii pulmonare și distribuția acesteia, ca pe-woo existente insuflare de aer inofensive (cu excepția cazului, desigur, ei nu au contraindicații ale sistemului cardiovascular și starea organelor abdominale), în timp ce gemosta-matic pneumotorax asociate cu un anumit risc in Rep caz in care hemoragia localizare pulmonară insuficient rafinat, precum și cu pro-procese comune bilaterale. În continuare pneumoperitoneum rămâne eficace chiar și în cazurile în care existența toracoplastii (Jarnion A. Mo-Reau A. Garrigou J. Memin, 1956). Potrivit MI Kheifets, (1954), utilizarea pneumoperitoneului a contribuit la un flux mai ușor de pneumonie de aspirație; Cu toate acestea, pneumo-peritoneul nu a împiedicat apariția acestuia după hemoragie pulmonară.
Trimiteți-le prietenilor: